15急性支气管炎临床路径

1、急性支气管炎临床路径2016年版）一、急性支气管炎临床路径标准住院流程（一）合用对象。第一诊疗为急性支气管炎（ICD10：J20.904）。（二）诊疗依照。依据诸福棠适用儿科学（第八版）（人民卫生第一版社）发病大多先有上呼吸道感染症状，随后出现支气管炎表现。胸部可闻干、湿罗音，以不固定的中等水泡音为主，可限于一侧。其余系统症状与体征：重者可有高热，疲惫、影响食欲和睡眠，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛、头痛、胸痛等。实验室检查：1）外周血惯例和CRP：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞增加，CRP有不一样程度高升；病毒性肺炎时，白细胞总数正常或减少，CRP正常或轻度高升。2）呼吸道病原学检测：本病可由

2、不一样病原所致，需要进行常有的呼吸道病毒检测、支原体、衣原体、细菌培育和药敏试验。（三）治疗方案的选择。依据诸福棠适用儿科学（第八版）（人民卫生第一版社）一般治疗：保持适合的室温及湿度，注意歇息，保持呼吸道畅达。供应充分水分，给热量丰富、易于消化的食品。抗生素治疗：合理采用敏感抗生素。对症治疗：高热者可用物理降温或药物降温；咳嗽者可用止咳祛痰剂；喘气者可用支气管扩充剂，能够酌情使用糖皮质激素；腹胀者可用肛管排气、胃肠减压。（四）标准住院日为5-7天。（五）进入路径标准。第一诊疗一定切合ICD-10：J20.904急性支气管炎编码。当患儿同时拥有其余疾病诊疗，但在住院时期不需要特别办理也不影响第

3、一诊疗的临床路径流程实行时，能够进入路径。（六）住院后第12天。必需的检查项目：1）血惯例、CRP、尿惯例、粪惯例；2）心肌酶谱及肝肾功能；3）呼吸道病毒、细菌病原学检查；4）血支原体、衣原体测定；5）必需时检查过敏原、免疫球蛋白、心电图、胸片、血气剖析；必需的见告。当选临床路径、增强拍背等护理、注意察看呼吸系统症状变化。（七）住院后35天。依据患者状况可选择的检查项目：1）复查血惯例、CRP;2）血气剖析检查;3）心电图检查;4）必需时复查支原体抗体（5）肺功能检查；6）胸片；7）支气管镜检查，8）过敏原检查、免疫球蛋白检测必需的见告：在急性支气管炎过程中如出现支气管肺炎、心力弱竭、呼吸衰竭

4、、DIC、中毒性脑病呼吸系统之外脏器伤害等临床表现，实时退出急性支气管炎临床路径。（八）药物选择与使用时间。发抗菌药物：依照抗菌药物临床应用指导原则201543号)履行。(卫医（九）出院标准。1.咳嗽显然减少；2.连续3天腋温37.5；3.肺体征改良；（十）变异及原由剖析。体温不退和/或呼吸系统症状没有显然缓解，需要鉴识诊疗除外支气管异物、肺炎、哮喘、天生气道畸形、免疫缺点等。也需要注意鉴识归并鼻窦炎、鼻炎的支气管炎。病情进行性加重，出现其余系统病变，需要加用相应治疗方案。因为上述原由致使治疗花费增添和住院时间延伸。二、支气管炎临床路径表单合用对象：第一诊疗为急性支气管炎（ICD-10：J20

5、.904）患者姓名：性别：年纪：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：57天日期住院第1天住院第2天住院第3天主咨询病史及体格检查达成各项住院检查采集并追问各种实验室检查报告，向上司医师报告达成病历书写上司医师查房要重要实验室检查结果诊完美各项检查依据化验结果及治疗反剖析并记录各项实验室检应再次评估病情查结果上司医师查房，初步确疗定诊疗依据病情变化赐予进一上司医师查房步办理（营养心肌、保工初步病情评估，病情交护肝脏等）代作长久医嘱：长久医嘱：长久医嘱：儿内科护理惯例儿内科护理惯例同前饮食饮食暂时医嘱：吸痰吸痰对症办理吸氧吸氧抗生素抗生素重祛痰镇咳剂祛痰镇咳剂要压缩雾化吸入

6、压缩雾化吸入医其余治疗保护肝脏或心脏（必需时）暂时医嘱：嘱其余治疗血尿便惯例CRP血支原体、衣原体测定暂时医嘱：呼吸道病毒、细菌病原血气剖析（必需时）检查胸片（酌情）心肌酶谱及肝肾功能肺功能（酌情）必需时过敏原检查、免疫其余检查球蛋白检测、心电图、血气剖析住院护理评估察看体温颠簸察看体温颠簸住院宣教察看咳嗽程度保持皮肤洁净、口腔洁净主要嘱咐患儿卧床歇息，定保持呼吸道畅达，实时清察看咳嗽程度护理时丈量体温除呼吸道分泌物保持呼吸道畅达，实时清工作辅助患儿排痰除呼吸道分泌物鼓舞患儿少食多餐，多饮水，保证液体摄取量病情无有，原由：无有，原由：无有，原由：变异1.1.1.记录2.2.2.护士署名医师署名

7、时间住院第4天住院第57天主察看患儿病情（体温颠簸、肺部体征）要达成病程录，进行体格检查，详尽诊记录医嘱改动状况（原由和改正内容）疗上司医师查房工作达成病程录，进行体格检查，上司医师查房，赞同其出院达成出院小结出院宣教：向患儿及其家长交代出院后注意事项，如来院复诊时间、预防交错感染等长久医嘱：出院医嘱：重同前出院带药要暂时医嘱：医复查血清支原体抗体（必需时）嘱支气管镜（必需时）其余察看体温颠簸详尽见告各注意事项（勤洗手、减少公主要察看药物副作用（皮疹、胃肠道反众地带活动，如咳嗽加剧等实时就诊）护理应）见告药物使用方法工作察看咳嗽程度出院宣教病情无有，原由：无有，原由：变异1.1.记录2.2.护

8、士署名医师署名归入标准：第一诊疗一定切合ICD-10：J20.904急性支气管炎编码。清除标准：体温不退和/或呼吸系统症状没有显然缓解，需要鉴识诊疗除外支气管异物、肺炎、哮喘、天生气道畸形、免疫缺点等。也需要鉴识归并的鼻窦炎、鼻炎的办理。病情进行性加重，出现其余系统病变，需要加用相应治疗方案。因为上述原由致使治疗花费增添和住院时间延伸。患者版临床路径见告单急性支气管炎患者版临床路径见告单时住院第1天住院第2天间医咨询病史及体格检查上司医师查房生达成病历书写剖析各项实验室检查结果的上司医师查房详尽记录实验室检查结果工初步病情评估，病情交代依据病情变化赐予进一步办理作（营养心肌、保护肝脏等）住院第

9、3天采集并追问各种实验室检查报告，向上司医师报告重要实验室检查结果上司医师查房住院介绍：病房环境，依据医嘱准时给药依据医嘱准时给药设备，医院规章制度，治疗查巡视病房，察看病情变化（体温、巡视病房，察看病情变化（体温、房时间，病房护士长、主治医咳嗽、喘气状况）咳嗽、喘气状况）师，主管/责任护士保持呼吸道畅达，实时消除呼吸保持皮肤洁净、口腔洁净护患者准备：改换病号服，道分泌物鼓舞患儿少食多餐，多饮水，保士带腕带证液体摄取量辅助患儿排痰的住院护理评估做好安全护理，防止坠床等不良做好安全护理，防止坠床等不良工巡视病房，察看病情变化事件发生事件发生作（体温、咳嗽、喘气状况）健康教育：针对详细状况作个做好

10、安全护理，防止坠床等体化指导不良事件发生健康宣教：疾病和药物有关知识接受病史咨询和体格检推行一人陪床推行一人陪床查，供应既往的病历资料配合护士接受各项所需检查和看护好患儿，防止坠床等不良事推行一人陪床化验件的发生患配合护士为患儿进行口服配合护士为患儿进行口服或静给患儿多饮水，配合护士进行物者或静脉给药脉给药理降温及家配合护士接受各项所需检给患儿多饮水，配合护士进行物配合护士为患儿进行口服或静脉属查和化验理降温给药的看护好患儿，防止坠床等不看护好患儿，防止坠床等不良接受健康宣教工良事件的发生作事件的发生给患儿多饮水，配合护士进行物理降温接受健康宣教接受健康宣教时住院第4天住院第5-7天间（出院日）察看患儿病情（体温颠簸、肺进行体格检查医部体征）达成出院小结生达成病程录，详尽记录医嘱变向患儿及其家长交代出院后注意事项，如动状况（原由和改正内容）的来院复诊时间、预防交错感染等工上司医师查房作依据医嘱准时给药出院宣教和出院带药使用指导巡视病房，察看病情变化（体口结账后与护士查对患儿的出院带药温、咳嗽、喘气状况）口接患儿出院，检查物件，防止遗漏护保持呼吸道畅达，实时消除士呼吸道分泌物的辅助患儿排痰工察看药物