营养客观参数用于老年麻风病人营养状况评价的调查分析

1、营养客观参数用于老年麻风病人营养状况评价的调查分析【摘要】目的调查麻风病人营养状况，讨论营养客观参数和麻风的关系。方法应用客观参数(人体测量和血液生化参数)对60例长期住院老年晚期麻风病人进展了营养状态的评估。结果除体质指数(BI)外(2=4.778，P=0.029)，营养缺乏风险发生率和对照组相仿。BI、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围、血红蛋白(Hb)、总淋巴细胞计数(TL)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)、胆固醇(T)和甘油三酯(TG)营养缺乏危险的发生率分别是8.47%、11.67%、11.67%、16.67%、20%、3.33%、21.66%、18.33%和10%。所有

2、客观参数两两间的相关性明显差异主要集中在BI、TSF、上臂围和ALB之间。除了身高(BH)和T，性别、麻风型别、住院期和麻风畸残度和所有的营养参数无关。年龄和溃疡程度与BI、TSF、Hb、ALB和PALB有明显相关，有统计学意义。结论病人营养缺乏发生率并不高。由于老年晚期麻风一些固有特征，客观参数不能单独适应，而其间的线性相关性，可综合评价营养状态并进展趋势分析。【关键词】老年麻风;营养;客观参数一般住院病人营养缺乏是一个相当普遍的现象。20222022年对中国13个大城市19家大医院15098例住院病人调查发现，营养缺乏和营养风险的发生率分别10%和33%以上1。麻风的发生、开展以及其并发症

3、和营养有着亲密的关系，且老年麻风病人有着独特的社会经济问题2。本研究运用客观参数(人体数据测量和生化参数)方法分析麻风营养缺乏风险发生率，讨论这些方法是否适应于长期住院的老年麻风病人营养状况的评价，探究这些参数和性别、年龄、住院期、麻风型别、麻风畸残和麻风溃疡的关系。1对象与方法1.1对象选于本院已治愈60例住院老年麻风病人作为调查组。38例多菌型，22例少菌型;男43例，女17例，年龄6092(平均70.178.66)岁。平均住院期为(31.4812.16)年(554年)。其中91.7%的病人有2级畸残(H的0、1和2三级分类)。根据溃疡有无、数目和面积，以及溃疡炎症程度和渗出，主观地把溃疡

4、程度分为无、轻、中和重。15例没有溃疡，24例轻度溃疡，16例中度溃疡和5例严重溃疡。由于神经功能和多脏器损害，病史长，几乎所有病人属于老年晚期麻风。同时选择了老年护理医院年龄、性别相配对的32例老年非麻风病人作为对照组。1.2方法1.2.2生化参数检测患者进展以下参数检测：血红蛋白(Hb)、总淋巴细胞计数(TL)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)、胆固醇(T)和甘油三酯(TG)。根据卫生部临床实验室操作指南，这些正常值为：Hb110g/L，TL1.2109/L，ALB35g/L，PALB250g/L，T3.88l/L，或TG0.7l/L。1.3统计学方法运用SPSS13.0版本软件

5、包，计量资料用xs表示，并用独立样本t检验。计数资料用百分比表示，用2检验。每项资料分析前，先做正态分布检验。Spearan线性相关分析用于各参数间的相关性检测。2结果2.1病人的营养缺乏风险发生率根据各营养参数的正常值列出了各自营养缺乏风险发生率分别是BI为8.33%、TSF为11.67%、A为11.67%、Hb16.67%、TL为20%、ALB为3.33%、PALB为21.66、T为18.33%和TG为10%。调查组仅有BI营养缺乏风险的发生率明显低于对照组(2=4.778，P=0.029)，而其他参数两组间均无显著差异。转贴于论文联盟.ll.2.2两组间各客观参数的差异调查组与对照组相比

6、，前者显示高B而低BH，高ALB和低PALB，差异显著，见表1。2.3各个参数之间的相关性分析所有参数两两之间相关性主要集中在BI、TSF、A和ALB之间，见表2。2.4麻风病人特有情况和营养参数之间的关系性别上女性BH较低和T较高，差异显著(分别为t=-4.875,P0.01和t=2.842,P0.01)。BI、TSF、A、A、Hb、TL、ALB、TG和PALB在男女之间无显著差异。各个营养参数和年龄、住院期、麻风型别、畸残度和溃疡程度之间的相关性，见表3。表1两组参数绝对值的比拟表2参数两两间Pearsn相关系数(r值)表3麻风患者特有情况和各个营养参数之间Pearsn相关系数3讨论虽然有

7、很多报道显示用不同方法检测住院病人有不同程度的营养缺乏，但没有一个评价方法有百分之百的敏感性和特异性，是因为有太多的营养和非营养因素影响评价结果4。因此住院病人的营养评价应该用不同方法结合起来综合评价，而不能用单一的参数。总体上，住院老年麻风病人营养缺乏风险发生率并不比对照组高，这个比例和其他学者报道5根本一致。作者认为这些病人长期生活在上海市，生活和医疗得以保障的缘故。但这些病人相对来说有高B、低BH和高BI。分析认为，随着这些病人老年化，其椎间盘萎缩和变平，脊柱弯曲逐渐加重。而且，由于麻风慢性足底溃疡，足跟足趾的骨吸收，甚至有局部骨缺失，使得这些老年晚期麻风病人BH较非麻风患者要矮。这个特

8、殊原因使得BI升高。本研究的平均BI高于其他研究6，甚至高于H公布的中国正常老年人标准。另外，ALB总体也不低，表示这些老年麻风患者营养状况良好。局部老年病人患有高脂血症，使得T和TG增高，干扰了营养评价判断。故其单独数值不能真正反映出这些老年晚期麻风病人的营养状况。但是本研究BI、TSF、A和ALB存在明显差异。虽然有些绝对值并不低，不能独立作为营养评价，但其间的线性相关可判断营养缺乏的趋势。因为这些病人长期住院，平均31.48年。他们的医疗保障和生活支出全部由政府提供，所以性别、住院期和营养无相关性就很容易理解了。有关研究7与此结论不一致，另外，营养缺乏的风险随年龄增长而升高，主要表如今B、BI、TSF、A、ALB和T参数上。这与Reyes8的结果一致。麻风长期慢性溃疡最终加重了营养缺乏。溃疡程度和营养参数(BI、TSF、Hb、PALB和ALB)间的亲密关系在本文可清楚被证实。综上所述，长期住院老年晚期麻风病人营养缺乏发生率并不高，这与完善政府生活和医疗保