起搏器培训课件

1、心脏起搏器和电极导线 起搏器概述起搏器电极导线概述起搏电极电极导线的组成和功能特殊设计的起搏电极导线与电极导线有关的并发症 什么是心脏起搏器 一种植入体内的电子治疗仪器。应用脉冲发生器发放人工脉冲电流，刺激心脏使之激动和收缩，以模拟心脏的冲动发生和传导等电生理功能，起到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。起搏器的分类根据时间临时性心脏起搏器永久性心脏起搏器根据导线植入部位心内膜起搏心外膜起搏心肌起搏根据起搏方式生理性起搏非生理性起搏根据起搏心腔心房起搏心室起搏双房起搏双室起搏 NBG代码表中前五位字母分别代表：l起搏（刺激）的心腔，只反映起搏功能。 2感知的心腔，反映了起搏器的同步功

2、能。 3感知后的反应方式。起搏器感知病人自身心搏后，采取什么方式达到同步作用避免节律竞争。 I= 抑制（inhibited），起搏器感知到病人自身心搏后即抑制起搏器发放电脉冲，避免发生节律竞争，达到同步目的。 T= 触发（triggered）：当起搏器感知到病人的自身心搏后，随即触发起搏器发放电脉冲，因该刺激是落在自身心搏形成的有效不应期内，故不会再激动心脏，从而避免节律竞争，达到同步目的。4程控（P一单项，M一多项）或频率适应（R）功能。5抗心动过速功能。起搏器NBG编码NASPE（北美心脏起搏和电生理学会）/ BPEG（英国心脏起搏和电生理工作组）Generic Pacemaker Cod

3、eNGB编码 起搏心腔 感知心腔 感知的反应 程控功能/频率应答 抗快速心律失常功能V=心室 V=心室 T=触发 P=程控频率和/或输出 S=电击 A=心房 A=心房 I=抑制 M=多项参数程控 D=P+SD=双腔 D=双腔 D=T+I C=通讯 O=无O=无 O=无 O=无 R=频率适应 O=无脉冲发生器的分类心外膜与心内膜起搏电极导线心外膜电极仅用于成年人三尖瓣闭锁或其它心内膜途径不能植入，新生儿和婴儿。单极与双极的比较电极导线粗细刺激阈值心肌电位的感知交叉感知 一个心腔的电极不合适地感知了另一个心腔的电信号而抑制或触发了电刺激的情况心外信号感知 肌电感知和体外电磁干扰刺激信号大小起搏电极

4、电极导线的组成和功能电极、电极导线体、电极导线连接端组成起搏电极电极导线的组成和功能与脉冲发生器的连接端 金属柄直径：5mm6mm，国际统一标准（IS-1）3.2mm起搏电极导线连接体 多聚酯或硅橡胶起搏电极起搏电极的固定装置 被动固定和主动固定起搏电极与起搏阈 节省能量需要更低的起搏阈电极大小 减少电极面积可使局部电流密度增加，使起搏阈值减低；但感知信号减弱极化效应 减少电极面积使阻抗增加，高阻抗电极因极化作用使能量损失。电极界面带电离子的极性排列。多孔电极可降低极化电极的形状 电极材料起搏器概述起搏器电极导线概述起搏电极电极导线的组成和功能特殊设计的起搏电极导线与电极导线有关的并发症 频率适应性起搏与电极 感知某些体内运动或代谢的变化而启动心脏起搏频率的变化标准电极系统 感知Q-T间期和每分通气量带有感知器的电极 温度感受器、感知血氧饱和度电极导线直径不太粗，应小于3mm用于感知的双极电极可置于心房任一节段部位而不影响其感知功能当电极置入后，与心房壁并列，在患者呼吸、运动时，电极可能离开心房壁，此时仍能有效地感知心房信号电极从上腔静脉向下送入心房心室，电极方向应与窦房结至房室结的传导方向一致，