起搏器植入术后管理课件

1、起搏器植入术后管理2022/9/261贵阳医学院附属医院吴立荣起搏器发展趋势仿生理性起搏优化自动化管理拓展治疗领域2022/9/262贵阳医学院附属医院吴立荣近期管理程控起搏参数适合患者具体情况伤口感染囊袋血肿电极导线脱位、穿孔2022/9/263贵阳医学院附属医院吴立荣终末管理电池状况依赖程度择期更换2022/9/265贵阳医学院附属医院吴立荣程控仪专用微电脑品牌专用遥测通讯接口程控头体表心电图导联线显示屏打印机2022/9/266贵阳医学院附属医院吴立荣2022/9/267贵阳医学院附属医院吴立荣2022/9/268贵阳医学院附属医院吴立荣程控(programming)程控仪预设各项参数传

2、输到起搏器改变参数设置调整起搏器工作方式2022/9/2610贵阳医学院附属医院吴立荣程控目的充分发挥所植入起搏器功能安全延长所植入起搏器寿命患者达到最佳治疗目的起搏器达到最佳工作状态2022/9/2612贵阳医学院附属医院吴立荣程控方法连接体表心电图导联监护打开开关程控仪完成自检程控头放置在起搏器埋植处自动或手动询问查阅、设置、程控参数并打印2022/9/2614贵阳医学院附属医院吴立荣随访程控间期两头紧，中间松初期随访即刻、3月各一次中期随访每年一次预期寿险每3-6月一次2022/9/2615贵阳医学院附属医院吴立荣2022/9/2616贵阳医学院附属医院吴立荣电极导线极性管理2022/9

3、/2617贵阳医学院附属医院吴立荣单极与双极双极起搏、双极感知单极起搏、双极感知电极导线阻抗监测自动极性转换2022/9/2618贵阳医学院附属医院吴立荣电极导线极性意义单极起搏心电图清晰双极抗干扰能力较强尽可能使用双极电极2022/9/2620贵阳医学院附属医院吴立荣节约能源延长寿限保证安全发挥功能2022/9/2621贵阳医学院附属医院吴立荣自动调整起搏输出电压自动阈值管理(VCM、ACM)自动阈值夺获AutoCapture动态夺获控制(ACC)2022/9/2623贵阳医学院附属医院吴立荣改变起搏模式AVB：DDDVDDSSS：DDDRAAIR或延长AV间期Af：DDDRVVI(R)20

4、22/9/2624贵阳医学院附属医院吴立荣打开频率滞后功能起搏依赖关闭非起搏依赖打开休息频率睡眠频率2022/9/2626贵阳医学院附属医院吴立荣心室起搏最少化激动顺序生理化2022/9/2627贵阳医学院附属医院吴立荣窦房结优先自动窦房结优先(Sinus Preference)动态滞后率2022/9/2628贵阳医学院附属医院吴立荣心室起搏管理安全心房起搏AAIsafeR2022/9/2630贵阳医学院附属医院吴立荣心室起搏管理最小化心室起搏(MVP)AAI(R)DDD(R)2022/9/2631贵阳医学院附属医院吴立荣调整A-V间期AVB缩短，打开频率适应、自动延长AV间期SSS延长，关闭

5、频率适应、自动延长AV间期2022/9/2632贵阳医学院附属医院吴立荣阵发性房性心律失常2022/9/2633贵阳医学院附属医院吴立荣自动模式转换AMSDDDRDDIRDDDDDIVDDVVI2022/9/2634贵阳医学院附属医院吴立荣心房超速抑制持续心房超速抑制CAPConsistent Atrial Pacing心房优先起搏APPAtrial Pacing Preference2022/9/2635贵阳医学院附属医院吴立荣心房超速抑制动态心房超速抑制DAODynamic Atrial Overdrive窦性心律超速抑制SROSinus Rhythm Overdrive 2022/9/2

6、636贵阳医学院附属医院吴立荣预防短-长周期现象早搏后长间歇抑制PEPSPost-Extrasystolic Pause Suppression房早后反应PPACRPost-PAC Response房率稳定ARSAtrial Rate Stabilization2022/9/2637贵阳医学院附属医院吴立荣抑制早搏房早后加速APACAcceleration on PAC房早后抑制PACSPAC Suppression2022/9/2638贵阳医学院附属医院吴立荣预防再诱发恢复窦律后超速抑制PMOPPost-Mode-Switching Overdrive Pacing2022/9/2639贵阳

7、医学院附属医院吴立荣预防运动后发作运动后反应PERPost-Exercise Response2022/9/2640贵阳医学院附属医院吴立荣NCAP非竞争性心房起搏Non-Competition atrial pacing2022/9/2641贵阳医学院附属医院吴立荣2022/9/2642贵阳医学院附属医院吴立荣稳定心率心室率平滑VRSVentricular Rate Smooting心室率稳定VRSVentricular Rate Stabilization飞轮功能Flywheel2022/9/2643贵阳医学院附属医院吴立荣频率应答程控2022/9/2644贵阳医学院附属医院吴立荣Acti

8、vity ThresholdMHHMMLLLMMLMHH2022/9/2645贵阳医学院附属医院吴立荣Rate Response Curves13012011010090807060504010987654321ActivityLow RateUARNoActivityMedWalkMax.Work2022/9/2646贵阳医学院附属医院吴立荣Rate Acceleration2022/9/2647贵阳医学院附属医院吴立荣Rate Deceleration2022/9/2648贵阳医学院附属医院吴立荣感知灵敏度设置心室双极2.0-3.0mV心室单极3.0-4.0mV心房双极0.5-1.0mV心

9、房单极1.0-2.0mV自动调整感知灵敏度2022/9/2649贵阳医学院附属医院吴立荣正常启用BOL(beginning of life)电池电压2.8V(5 %)电池阻抗10002022/9/2650贵阳医学院附属医院吴立荣电池老化电池电压接近2.4V工作不稳定电池电压小于2.4V择期更换电池阻抗5000-10000更换2022/9/2651贵阳医学院附属医院吴立荣起搏器择期更换RRT(recommended replacement time)ERI(elective replacement indicator)2022/9/2652贵阳医学院附属医院吴立荣起搏器择期更换电池电压下降2.1-2.4V电池阻抗增大5000-10000磁频下降10%仍能正常工作3-6月2022/9/2653贵阳医学院附属医院吴立荣起搏器急诊更换EOL(end of life)EOS(end of service)2022/9/2654贵阳医学院附属医院吴立荣起搏器急诊