质评工具应用

1、 护理部 龚秀娥 2014.3.6 常用质评工具的应用QC 七 大 手 法手 法图形用途备注1.管理，教育用 2.改善及解析用3.源流管理用 4.现场操作标准用1.决定改善目标 2.明了改善的效果3.掌握重点分析特性要因图柏 拉 图可应用反转法，由找要因变换为找对策方法能以前面几项为改善之要点，可忽略最后几项2.收集数据用1.日常管理用3.改善管理用查 检 表帮助每个人在最短时间内完成必要之资料收集应用层别区分法，找出资料差异的因素，而对症下药1.了解二种因素(或资料)之间的关系2.发现原因与结果的关系1.掌握制程现况的品质2.发现异状即时采取行动1.了解分布 2.了解制程能力3.与规格比较

2、4.批品质情况层 别 法散 布 图管 制 图直 方 图借用其他图形，本身无固定图形应用范围较受限制生产现况中，品质让其稳定的一种管制情报了解一批品质之好坏培训目的 排 版 制作方法 会运用2-3种工具 了解 常用图形一、查检表是一种在数据收集阶段，又来记录具体事件频率的表格。是质量分析的基础。一、查检表是一种在数据收集阶段，又来记录具体事件频率的表格，是进行质量分析的基础。一、查检表可简单，可复杂把问题填在行内，问题多时要进行归类（护理部有30项左右），太多时做不下把人员（科别、时间、场所等）填在列内二、柱状图 显示一段时间内数据的变化或描述各项目之间数据的比较作用：主要用于数据的统计与分析。

3、图表上的数据：正性指标 或 负性指标 看问题分布二、柱状图二、柱状图 进行对比二、柱状图 显示一段时间内数据的变化或描述各项目之间数据的比较作用：主要用于数据的统计与分析。 7.2分二、柱状图录入（文档）流程1、插入 图示 图表 录入数据 剪切多余的行、列调整图表大 小鼠标放在图表内的空白处击右键2、选设置图表格式：图案、边框、区域颜色、字体、确定 选图表类型、确定 选图表选项、输入标题、选择图例显示位置、显示数据、确定3、美化图表，设置适宜的背景、颜色、字体、刻度等，鼠标放在图 表外空白处单击左键录入时注意：1、按照查检表上的顺序依次录入2、项目：录在数据表的第一排，生成在x轴（横轴）上3、

4、问题的频次：录在数据表的第二排。7分三、柏拉图也叫排列图、ABC图。是为了对发生频次从最高到最低的项目进行排列而采用的简单图示技术。临床应用于：寻找改善重点，可以帮助我们找出关键问题，抓住主要的少数080%为A类，是发生问题占所有问题累计百分数在80%以内的因素，是主要因素，即关键因素，需要急需解决累计百分数在80%90%的为B类，是次要因素累计百分数在90%100%的为C类，为一般因素三、柏拉图排列图左边的纵轴表示事件发生的频数，用来衡量特性的计数单位，如个数、次数、件数、金额等，右边为问题累积的百分率；横轴表示要分析的项目，5-9项为宜，一般不超过10项，按影响程度的大小从左至右排列，其他

5、放在最后。三、柏拉图（一）.曲线表示各影响因素大小的累计百分数，这样的曲线称为柏拉图曲线，也称之为排列曲线。.直方柱之间要连接前三项：缺陷要75%，否则归类无效左侧的刻度：最大值应是所有数值之和的整数其他项：不超过前边的项目柏拉图整改后对比（二）病情观察：由第一位到第二位，频次由52次下降到28次柏拉图制作过程1、插入 图示 图表 从大到小录入数据 调整图表大 小鼠标放在图表内的空白处击右键2、选图表类型（饼图）、确定 选图表选项、显示数据、确定录入项目累计百分比选图表类型（两轴线柱状） 确定 选设置图表格式：图案、边框、区域颜色、字体、确定 选图表选项 输入标题、选择图例显示位置、选择显示数

6、据 确定3、设置刻度、分类轴坐标格式（项目对齐方式）、设置间距（鼠标放在柱子上击左键再击右键：设置数据系列格式 选项:设分类间距为0 选依据数据点分色确定4、美化图表，设置适宜的背景、颜色、字体、位置等，鼠标放在图 表外空白处单击左键柏拉图制作注意事项：如果各个类别比例差不多，则需要重新分类Page 46如果第一项改善难度和花费很大，则可以从第二项开始改善项目5-9类为适合如果“其它”类数量大于前三项，需要重新分析项目分类科学分类注意其它灵活运用是什么为什么怎么做案例与练习不良数百分比Page 47柏拉图常见问题：灵活运用注意其它33853382不良数百分比累积 %3388339122932

7、52 595 10033791010711111615576121250121238131326131313不良项目其他破裂裂痕杂质气纹起泡划伤黑点脏污色差灯不亮无功率变形脱漆耐压不良100806040200100806040200不良项目Pareto 图的是什么为什么怎么做案例与练习17 60%7Page 48柏拉图常见问题：不良项目的Pareto图251832025%43%67%注意其它72%5 577%80%4035302520151050脱漆 耐压不良 变形 无功率 氖灯不亮 色差 脏污 其它100%100%80%60%40%20%0%不良数累计百分比是什么为什么怎么做案例与练习四、鱼

8、骨图又叫特性要因图，因其形状很像鱼骨，可称鱼骨图是一种分析质量特性（结果）与可能影响质量特性的因素（原因）的一种工具。鱼头在右，特性值通常以“为什么”来写。概念 原因型对策型鱼头在左，特性值通常以“如何提高/改善”来写。四、鱼骨图-基本结构孙骨曾孙骨中骨大骨小骨原因归类问题人：医师、护士、家属、患者等其他：环：环境的温度、湿度、噪音、潮湿等法：制度、流程、规范、管理等机：设备、机器、仪器、病床等料：材料、注射器、针等四、鱼骨图分析步骤：头脑风暴四、鱼骨图分析：给药差错案例（早期）给药差错年资护士缺低乏相关专业知识管理人员警示教育不够督导不到位换床无标识病人转床，床号未及时更换微量泵位置放置不合

9、适十二指肠营养管未标识患者名字相似或相近时，未做特殊处理巡视不到位不巡视巡视流于形式思想不重视工作不认真，马虎环境未严格执行查对制度未 认真落实身份识 别制 度未执行静脉输液流程制度未执行口服药发放流程四、鱼骨图分析：给药差错案例（早期）给药差错整改措施加强专业知识学习管理人员加强警示教育加强督导病人转床时，及时更换床号并做标识患者名字相似或相近时，给予特殊标记加强巡视强化风险意识环境严格执行查对制度认真落实身份识别制度制度严格执行口服药发放流 程四、鱼骨图案例：跌倒在主要原因上画红圈护理人员患者及家属跌倒原因分析管理因素环境对危险因素评估正确性监督不到位对健康教育未进行有效督导病房无防护栏健

10、康教育不全面、不具体防范措施不到位患者过高估计自己的能力，不愿别人协助对患者病情掌握不全面，对危险因素评估不准确家属重视不足，未时时监护患者本身因素，步态不稳巡视不到位四、鱼骨图案例：跌倒患者及家属环境因素护理人员督导家属做好监护，特别是入厕前、中、后时间段教育患者正确评估自身的能力指导患者及家属进行有效防护加强对风险评估的监督随时了解反馈宣教效果，及时督促宣教工作与设备科沟通逐步更换无护栏床强化风险意识，全面、准确动态评估加强巡视加强健康宣教，及时采取防范措施。 管理跌倒整改措施看一看，改一改管道滑脱原因分析过高估计患者的自理能力病床不舒适患者环境制度其他家属护士对管道知识缺乏病人模糊对管道

11、重视度不够由于疾病晚上睡眠不好巡视病房不及时管道滑脱评估不到位宣教不到位固定不牢固约束不到位管道护理评估掌握不全面对管道护理知识缺乏夜班值班人员少警示教育不够对医院环境恐惧鱼骨粗细，角度，归类四、鱼骨图怎样画 在文档上：鱼头项目、主骨、（上下大骨、要因文本框复制）、填入原因、圈住要因、全选、字体颜色、大小，组合。组合后的图形可以整体移动，但不能做任何修改。若需修改，取消组合。设备给药差错人员机器人员环境人员五：流程图符号含义工作流程的开始与结束工作运行方向选择流向途径执行/处理流程出口及入口流程图：是将过程的步骤用图的形式表示出来的一种图示技术。图框表示操作的类型，图框中的文字或符号表示操作的

12、内容流程线表示操作的先后次序。取药挂号/收费需要检查化验?侯诊开处方医生诊疗或转科划价/付费检查/化验等待化验单划价/付费排队排队病人离院病人到达医院Analyze门诊病人就诊细节流程图 六：趋势图概念：用来表示时间和数量的关系，即因时间关系，而产生各种资料相对变化的情景。可以用来分析某人、某科室、某个项目、事件等在一段时间的变化七、散布图概念：表示一变量决定另一变量之间的关系及两变量之间的相互联系，也叫散点图、相关图 散布图制作 1. 收集相对应数据至少30组以上对应数据分别为X、Y 2. 求出数据 XY 的最大值和最小值. 3. 书出横轴(X) 与纵轴(Y) 将数据依 XY 坐标点入 a.

13、 若两数据同为要因(原因) 或特性(结果) 时可任取一轴。 b. 两点数据在同一点重复时点上双重圆记若有多点则类推。 4. 记入必要事项Page 64是什么为什么怎么做案例与练习年度投资率（）失业率（）年度投资率（）失业率（）1970351.821986243.321971322.251987243.481972401.891988223.591973341.951989203.681974311.731990203.921975281.821991184.011976292.061992194.251977272.71993174.371978252.821994154.251979262.

14、631995174.551980372.131996154.781981322.541997134.981982262.951998135.051983253.021999125.541984283.152000105.941985273.632001106.05 散布图 示例4321076501020304050失业率（）失业率（）可以看出投资与失业之间的关系：投资越大，失业越低Page 62是什么为什么怎么做案例与练习No.天數重量KgNo.天數重量Kg17011.2239216.827111.3249316.837211.5259416.847311.9269516.857412.127

15、9616.867512.6289716.877612.9299816.987713.1309916.997813.53110016.9107913.93210116.9118014.53310216.7128114.83410316.6138215.23510416.6148315.53610516.6158415.93710616.5168516.43810716.5178616.53910816.4188716.54010916.2198816.64111015.9208916.64211115.8219016.64311215.5229116.74411315.3 例：西瓜生长天数与重量

16、的关系！Page 66是什么为什么怎么做案例与练习七、散布图的制作可以看出：80天以前，天数与重量成正比，80天-100天，西瓜重量未见增加，100天以后，重量呈下降趋势以后，天数与重量呈负相关系强正相关性，即X增加，Y明显增加弱负相关性，即X增加，Y减小强负相关性，即X增加，Y明显减小X、Y无任何关系弱正相关性，即X增加，Y增加X、Y呈现曲线相关性Page 61 六种散布图的关系是什么为什么怎么做案例与练习Page 78236111922179731015105252077.778.278.779.279.780.28.0781.281.782.282.7八、直方图概念：直方图是将所收集的测

17、定值特性值或结果值，分为几个相等的区间作为横轴，并将各区间内所测定值依所出现的次数累积而成的面积，用柱子排起来的图形。应用：能容易地看出诸如长度、重量、硬度、时间、成绩等计量值的数值分布情形。多用在企业，进行管程。 正态分布：就是大自然的规律中“中间多，两头少”例如：测量100个零件的尺寸，所得的值的分布情况；一个班学生考试成绩的分布Page 70是什么为什么怎么做案例与练习79.279.982.380.581.281.280.280.480.679.979.878.481.179.979.781.280.480.080.180.079.679.080.180.880.479.980.182.

18、179.980.277.880.079.781.080.980.180.879.579.478.879.981.681.382.079.179.978.879.781.681.580.180.880.881.181.680.980.179.881.779.78080.778.481.979.480.380.678.578.878.080.380.082.879.480.080.477.580.179.378.681.580.580.478.981.280.580.979.881.480.67980.679.079.180.879.479.979.579.780.7步骤一、收集数据要制作直方图，

19、必须取得50200个数据，如果数据数量（n）太少，就不易找出群体的性质，如果数量（n）太大，分析就比较复杂。Page 72是什么为什么怎么做案例与练习数据数组数50100610（约）100250712（约）250 以上1020（约）步骤二、三：求出数据最大（L）、最小值（S）：先从各列中找出最大、最小值，再进行比较找出最大、最小，最小值 77.5 ，全距R=5.3以上表中数据：最大值82.8,步骤四、决定组数：计算公式：组数=100= 10也可以参考以下的表格决定组数：Page 73是什么为什么怎么做案例与练习步骤五、决定组距：计算公式：组距 =最大值 - 最小值（取测量单位的整数倍）组数以上

20、例子：组距（h ）= (最大值-最小值)/组数= (82.8-77.5)/10=5.3 /10=0.53测量单位为0.1，故取 0.5 为组距。Page 74是什么为什么怎么做案例与练习步骤六、决定组的边界：1、首先决定第一组的边界：第一组的边界下限 = 最小值 测量单位/2= 77.5 0.1/2= 77.45第一组的边界上限 = 下限 + 组距= 77.45 + 0.5= 77.952、然后决定第二组的下限 = 第一组的上限第二组的上限 = 下限 + 组距= 77.95 + 0.5= 78.453、其他组的上下限以此类推计算出来。Page 75是什么为什么怎么做案例与练习步骤七、计算各组的中心值：计算公式：各组中心值 =组的上限 + 组的下限2如：第一组中心值 =组的上限 + 组的下限277.45 +77.95=2= 77.70Page 76是什么为什么怎么做案例与练习组数组界组中点数量177.4577.9577.72277.9578.4578.23378.4578.9578.76478.9579.4579.211579.4579.9579.719679.9580.4580.2227