降低非计划拔管率 (1)课件

1、降低非计划拔管率 神经外科护理单元手护圈 圈的组成圈长: 蔡良秋 成立日期：2014年4月辅导员： 肖云霞 顔旭美圈员： 向中华、胡久芹、曾佳、周怡、李雪、袁源所属单位：彭州市人民医院神经外科主要工作：降低非计划拔管率活动时间：2014年4月至2014年12月圈能力圈的寓意“手护圈” 意为：用我们护士的双手守护病人的健康和生命。我们的理念是：用我们的双手为病人减轻痛苦，提高生命质量，享受健康生活。圈徽主题选定主要评价题目上级政策可行性迫切性圈员能力总分顺序选定降低非计划拔管率 453941391641提高基础护理45372935146提高手卫生依从性43372939148分数上级政策可行性迫切

2、性 圈员能力1没有听说过不可行半年后再说 需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决 需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决 自行可解决评分说明降低非计划拔管率 监测期间各导管的意外拔管人数拔管率%= X100% 监测期间各导管累计总人数 活动计拟定划表 日期项目4月5月6月7月8月9月10月11月12月负责人主题选定-_袁源活动计划拟定 - _-蔡良秋现状把握-曾佳目标设定-_周怡解析 - _向中华实施与检讨-胡久芹向中华效果-向中华标准化 - 胡久芹检讨与改进-_肖云霞-表示计划，表示实施把握现状回顾性分析我科4月至6月有469插管病人中8例非计划拔管患者资料，制作查检表，将相关情况记录查检表中，

3、统计频次，计算所占比例及累计百分比。引起的原因 发生次数 所占比例（%） 患者自己拔出 562.5患者活动、翻身时脱出 112.5护士搬运时牵拉脱出 0护士、家属协助翻身时牵拉脱出 0患者脱衣时牵拉脱出0管道滑脱 225.0合计 8100目标设定现况值=发生次数/总插管例数=8/469=1.7%圈能力=圈员对圈能力评价平均值3.5/5X100%=70%改善重点累积百分比=病员自己拔出率+管道滑脱率=87.5%目标值=现况值-（现况值X改善重点X圈能力） 1.7%-（1.7%X87.5%X70%）=0.6%目标值要因分析（一） 病人 医护意识障碍 疼痛不适 病人多 工作忙 情绪化上班 烦躁、 镇

4、静不到位 镇痛不全 导管相关知识缺乏 责任心不强 年龄大，不配合 情绪 治疗多 年轻护士多宣教知识未掌握 固定不当 置管时间长 导管多 导管质量 导管固定方法 胶布过敏 操作不当 置管深度 其他 物要因分析（二） 病人 医护烦躁、意识不清 疼痛不适 病人多 工作忙 情绪化上班 镇静不到位 镇痛不全 导管相关知识缺乏 年龄大 治疗多 年青护士多 相关宣教不够 住院时间长 固定不当 导管质量 胶布过敏 操作不当 导管固定方法 置管时间长 置管深度 其他 物对策拟定规范操作流程导管规范固定固定效果交班导管舒适评价系统健康宣教对策实施（二）导管规范固定（鼻饲管固定、C型、E型、约束带使用）对策实施（三

5、）固定效果交班烦躁病员有效使用镇静药物或进行保护性约束。对策实施（五）系统健康宣教组织相关知识培训向家属介绍正确使用约束带的重要性，并取得配合。主动听取病员意愿，满足病员合理需求，降低病员不适感。加强病员及家属健康宣教加强医护人员的相关学习成果确认目标达成率=（改善后-改善前）/(目标值-改善前)X100% =（1.2%-1.7%）/(0.6%-1.7%)X100% =45.5%进步率=【（改善后-改善前）/改善前X100% =【(1.2%-1.7%) /1.7% X100% =29.4%项目 改善前 改善后 查检日期 4月14日至6月20日 7月1日至 10月31日 总插管例数469829结

6、果 1.7% 1.2% 持续改进活动检查活动项目 优点 努力方向 主题选定 圈员从多个角去发现问题，并结合实际情况选定急需解决的问题 仍有个别问题需要较长时间才能解决，以后可以从多个环节考虑问题 活动计划拟定 能按要求分配各个步骤的时间 由于护士轮转，新进护士对流程掌握不到位，导致活动效果有所下降 现状把握 项目设置合理，得到医生、护士、病员及家属的配合。 病员意识障碍变化大，住院时间长家属疲劳感，对效果进展影响较大。目标设定 圈员意见统一对圈能力需要评估 解析 能用多种方法进行分析 缺乏创新力 对策拟定 可操作性强无法对所有问题进行解决对策实施与检查 能按照计划正确及时实施理解不当，不能有效实施 效果确定 对目标值能有效收集数据住院病人管道的多少，会导致效