偏瘫患者的早期康复训练课件

1、偏瘫患者的早期康复训练什么是偏瘫？偏瘫是由于脑部疾患如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等导致的、以一侧肢体随意运动不全或完全丧失为主要临床表现的综合征。发病率越来愈高，对患者日常生活造成很大影响，及早进行康复非常必要！偏瘫的功能障碍及评定运动功能障碍认知障碍感觉障碍言语障碍精神情绪障碍日常生活活动障碍早期康复治疗的目的对于患者：预防肌肉萎缩，肌腱短缩防止关节挛缩，活动度受限预防压疮及肺部感染预防血液及淋巴液循环问题给患者大脑正常的感觉、运动输入早期康复治疗的目的促进对患侧的识别和意识诱发主动运动出现对于家庭：缩短住院时间，减少住院费用减轻家庭经济负担，解放劳动力早期的康复训练良肢位摆放体位变换关节活动度

2、维持训练体位性低血压适应性训练床上移动早期的康复训练搭桥训练床上翻身训练卧坐位训练避免不良刺激良肢位摆放下肢： 髋关节外展、外旋；膝关节伸展；踝关节跖屈、内翻；足趾屈曲、内收。 抗痉挛模式，保护肩关节及早期诱发分离运动。良肢位摆放健侧卧位： 头用枕头支撑，躯干大致垂直，患侧肩胛带充分前伸，肩屈曲90130，肘、腕伸展，上肢置于枕头上。患侧髋、膝屈曲置于枕头上。体位变换预防压疮，避免皮肤处于尿湿的床垫上、将气垫圈置于臀部、足跟下，预防皮肤破损，经常清洁皮肤，密切观察，定时变换体位。体位变换按神经生理学理论，仰卧位强化伸肌优势，健侧卧位强化患侧屈肌优势，患侧卧位强化患侧伸肌优势，不断变化体位可使肢

3、体的屈伸肌张力达到平衡，同时还锻炼了瘫痪的躯干肌，预防痉挛模式出现。一般12h变换一次体位。关节活动度维持训练生命体征平稳后尽早进行，促进血液循环，防止关节挛缩，增加感觉输入。无痛状态下进行，治疗者必须在熟悉解剖学和功能解剖学的基础上进行手法治疗，切忌粗暴牵拉。关节活动度维持训练动作轻柔、缓慢，不宜过快，否侧还会加重痉挛。保护肩关节！ 弛缓阶段最容易出现肩关节半脱位，而且卧位肩胛骨活动受限，早期肩关节活动不宜一次到位，循序渐进，逐步增大，严禁使用牵引手法。关节活动度维持训练鼓励患者自我训练 告知患者活动部位、方向、收缩肌肉，缓慢进行，让患者体会运动的感觉，同时尽量获得其主动配合。 指导患者利用

4、健侧肢体带动患侧肢体运动。关节活动度维持训练头颈及躯干：颈、胸、腰、骨盆上肢及手：肩胛骨、肩、肘、前臂、腕、手指下肢：髋、膝、踝、足体位性低血压适应性训练起立床或可调节角度的病床，从倾斜45，训练5分钟开始，每日增加1015，维持515min，两项交替增长。体位性低血压适应性训练一般可在10日内达到80，维持30min，在此基础上可逐渐增加坐位训练的次数，为离床做准备。搭桥训练 有助于床上排便，更衣，换床单等护理工作，同时髋关节伸展，膝关节屈曲，踝关节背屈，有效的抑制下肢伸肌联带运动，易化分离运动，也可增加骨盆及下肢控制能力。搭桥训练双桥： 仰卧位，双腿屈曲，双足踏床，足跟尽可能接近臀部，辅助

5、固定双踝关节及下肢，在不憋气的情况下，慢慢抬起臀部，维持一段时间后缓慢放下。搭桥训练单桥： 患肢单腿支撑，健侧下肢置于患侧屈曲下肢膝上，固定患肢，做单腿支撑下的“半桥”运动。床上翻身训练仰卧位向健侧翻身： 健侧下肢插于患侧腿下面，Bobath握手，肩前屈90，肘伸直，向左右用力摆动，同时头转向健侧，利用惯性，躯干、骨盆向同侧转动，完成翻身。床上翻身训练仰卧位向患侧翻身： 同上方法，方向为向患侧。 将患侧上肢外展防止受压，屈起健侧下肢，头转向患侧，健侧肩上抬，上肢向患侧转，健侧下肢用力蹬床，将身体转向患侧。卧坐位训练卧位床上长坐位： 由仰卧位翻身至健侧卧位，松开Bobath握手，患侧上肢置于身体前方，头和肩向健侧前上方移动，躯干向健侧屈曲，同时健侧肘撑床，随着躯干坐起，逐渐换成伸肘位的手支撑，调整坐姿。卧坐位训练卧位床边端坐位： 身体移至健侧床边，翻身至健侧卧位，用健侧下肢移动双下肢至床外沿，抬头抬肩，健侧上肢支撑坐起，坐起过程中，应注意安全，做好防护，可于肩、骨盆或腿部予以辅助。避免不良刺激以往为防止足下垂，足底用木板支撑，手握纱布卷以保持功能位，有人主张足底不放任何支撑物，手不握任何物品，以防刺激原始反