组织学与胚胎学-第25章-心血管系统的发生

1、第25章 心血管系统的发生概 述来源：中胚层原始心血管系统改建成体心血管系统（对称）（不对称）一、原始心血管系统的建立（一）血岛与胚内外内皮管的发生1. 胚外血管（1）卵黄囊胚外中胚层（第3周初）血岛中央：造血干细胞周边：内皮细胞（2）体 蒂绒毛膜胚外中胚层内皮管间充质细胞内皮管（包括心管）2. 胚内血管（第3周末）内皮管第3周末，胚内外内皮管网接通，造血干细胞进入胚体内。内皮管网出芽内皮管网出芽内皮管网出芽原始血管出芽图卵黄囊生心区血岛绒毛膜体蒂尿囊血岛卵黄囊内胚层胚外中胚层内皮造血干细胞（二）原始血管与血循通路节间A（多对）卵黄A（数对）脐A（1对）Cap卵黄V总主VCap脐V弓A6对腹主

2、A（A囊）背主A1对心管1对1条胚体循环脐（尿囊）循环卵黄囊循环Cap 主V前后经心脏相连通V 窦图第4周胚血管卵黄静脉背主动脉卵黄动脉脐静脉脐动脉前主静脉弓动脉卵黄动脉脐静脉脐动脉背主动脉弓动脉卵黄静脉主静脉静脉窦心二、心脏的发生 （一）原始心脏的形成生心区：口咽膜头侧的中胚层原始横隔：生心区头侧的中胚层围心腔生心板（脏壁中胚层）生心区图心管心管周围中胚层心外膜心肌膜心肌外套层心胶质内皮下层心内膜下层心脏发生围心腔生心板心胶质外形心内膜（1对）头褶咽腹侧图头褶转向心管腹侧（内皮管道）1条心管合并侧褶扩大，向背面包绕生心板围心腔生心区口咽膜原始横隔围心腔围心腔围心腔心管心管心管口咽膜口咽膜口咽

3、膜原始横隔原始横膈胚内体腔心管心胶质心肌外套层心管前肠生心板围心腔动脉球心室房室管心房静脉窦动脉干（二）心脏外形的建立1.心管局部膨大直管心球心室心房尾端出现 静脉窦左角右角心室未融合的心管融合的心管静脉窦心房心球横隔横隔第一弓动脉2.心管弯曲直管心球、心室腹侧、尾端心房、静脉窦背侧、头端心球静脉窦心房心室左心房围心腔U 形S 形球室袢形成心球心室心房静脉窦动脉干第一弓动脉未融合的心管横隔融合的心管心球心室心房静脉窦动脉干心球心室心房静脉窦动脉干横隔横隔横隔心房心球弓动脉心室心房心球动脉干静脉窦心室球室袢动脉干静脉窦心房心室3. 心管各部的演变（1）心房：向左右扩展，形成 原始左、右心房（3）

4、心室：原始左心室（2）心球尾段（4）房室管形成动脉干心球图原始右心室左心室右心室静脉窦左角静脉窦右角下腔静脉房室管（三）心脏内部的分隔1.房室管的分隔房室管内膜增生心内膜垫背腹融合房室管房室管左右心房心室房室管心房心室室间隔心内膜垫第一隔心内膜垫房室管右房室管左房室管背心内膜垫腹心内膜垫2.原始心房的分隔第一房间隔：薄第一房间孔消失第二房间孔保留第二房间隔：厚，第一隔右侧，卵圆孔上下交错心房心室心内膜垫第一隔室间隔图第一隔心内膜垫第一孔卵圆孔卵圆孔瓣第一隔第一隔第二隔第二孔室间孔心内膜垫3.静脉窦的演变和永久性左右心房的形成左角萎缩右角扩大原始右心房心房卵黄静脉后主静脉脐静脉右心房下腔静脉斜静

5、脉冠状窦左静脉窦右静脉窦窦房口静脉窦上腔静脉 静脉窦的演变冠状窦左房斜静脉永久性右心房右心耳肺静脉下腔静脉上腔静脉左心室左心室静脉窦静脉窦左角冠状窦左房斜静脉 肺静脉根部原始左心房永久性左心房左心耳肺静脉原始左心房原始左心房左心房左心耳肺静脉主干一级分支二级分支左心房右心耳左心耳第一隔第一隔第二隔肺静脉右心房4.动脉干和心球的分隔分隔动脉干嵴 球 嵴动脉干心球球嵴尾端结缔组织参与室间隔膜部形成主动脉肺动脉隔动脉干心球右心室室间隔肌部左心室图主动脉肺动脉球嵴发生图1球嵴右房室孔室间隔干嵴球嵴左房室孔动脉干心球肺动脉主动脉房间隔室间隔肺动脉干主动脉肺动脉主动脉肺动脉隔主动脉5.原始心室的分隔室间隔

6、肌部（室间孔）室间隔膜部室间隔肌部凹缘结缔组织心内膜垫结缔组织动脉球嵴结缔组织心房心室心内膜垫第一隔室间隔第一隔第二隔第二孔室间孔心内膜垫主动脉肺动脉隔球嵴球嵴右房室孔左房室孔心内膜垫四、胎儿血液循环及生后变化（一）途径（二）特点1. 含O2量高的血与含O2量低的血不同程度混合，但基本分流2. 有脐静脉、脐动脉、静脉导管、动脉导管、卵圆孔。（三）生后变化胎儿期脐动脉脐静脉静脉导管动脉导管卵圆孔出生后脐外侧韧带肝圆韧带静脉韧带动脉韧带闭锁（卵圆窝）五、畸形1. 房间隔缺损卵圆孔未闭卵圆孔瓣穿孔第二孔过大卵圆孔过大第一孔未闭卵圆孔过大超短第一隔短第一隔卵圆孔瓣穿孔正常卵圆孔正常第一隔卵圆孔过大2.室间隔缺损肌部膜部 主、肺动脉错位 主动脉或肺动脉狭窄伴室间隔缺损3. 动脉干和心球分隔异常肺动脉干动脉导管主动脉肺动脉干主动脉法洛四联症肺动脉狭窄室间隔缺损主动脉骑跨右心室肥大球嵴偏位造成肺动脉狭窄室间隔缺损球嵴缺损球嵴未发生球嵴未向心室延伸球嵴未融合室间隔缺损动脉干肺动脉主动脉脉血不