全国第五次结核病流行病学抽样调查方案

1、 HYPERLINK / 更多资料请访问. HYPERLINK () ()更多企业学院： HYPERLINK /Shop/ /Shopp/中小企业管理理全能版183套讲座+897000份资料 HYPERLINK /Shop/40.shtml /SShop/440.shttml总经理、高层层管理49套讲座+116388份份资料 HYPERLINK /Shop/38.shtml /SShop/338.shttml中层管理学院院46套讲座+66020份资料 HYPERLINK /Shop/39.shtml /SShop/339.shttml国学智慧、易易经46套讲座 HYPERLINK /Shop/

2、41.shtml /SShop/441.shttml人力资源学院院56套讲座+227123份份资料 HYPERLINK /Shop/44.shtml /SShop/444.shttml各阶段员工培培训学院77套讲座+ 324份资料 HYPERLINK /Shop/49.shtml /SShop/449.shttml员工管理企业业学院67套讲座+ 8720份份资料 HYPERLINK /Shop/42.shtml /SShop/442.shttml工厂生产管理理学院52套讲座+ 139200份资料 HYPERLINK /Shop/43.shtml /SShop/443.shttml财务管理学院院

3、53套讲座+ 179455份资料 HYPERLINK /Shop/45.shtml /SShop/445.shttml销售经理学院院56套讲座+ 143500份资料 HYPERLINK /Shop/46.shtml /SShop/446.shttml销售人员培训训学院72套讲座+ 4879份份资料 HYPERLINK /Shop/47.shtml /SShop/447.shttml全国第五次结核核病流行病学学抽样调查实施细则全国第五次结核核病流行病学学抽样调查技技术指导组编印全国第五次结核核病流行病学学抽样调查办办公室二零一零年三月月目 录TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l

4、 _Toc257018478 一、准备工作 PAGEREF _Toc257018478 h 1 HYPERLINK l _Toc257018479 （一）省级制定定计划 PAGEREF _Toc257018479 h 1 HYPERLINK l _Toc257018480 （二）组建流调调队及培训 PAGEREF _Toc257018480 h 2 HYPERLINK l _Toc257018481 1组建流调队队 PAGEREF _Toc257018481 h 2 HYPERLINK l _Toc257018482 2培训流调人人员 PAGEREF _Toc257018482 h 2 HYP

5、ERLINK l _Toc257018483 （三）收集抽样样人口信息 PAGEREF _Toc257018483 h 2 HYPERLINK l _Toc257018484 （四）宣传发动动 PAGEREF _Toc257018484 h 3 HYPERLINK l _Toc257018485 （五）材料、设设备及手续的的准备 PAGEREF _Toc257018485 h 3 HYPERLINK l _Toc257018486 二、现场实施 PAGEREF _Toc257018486 h 4 HYPERLINK l _Toc257018487 （一）召开会议议 部署现现场工作 PAGERE

6、F _Toc257018487 h 4 HYPERLINK l _Toc257018488 （二）确定应检检人口 PAGEREF _Toc257018488 h 4 HYPERLINK l _Toc257018489 （三）核实正在在治疗的患者者 PAGEREF _Toc257018489 h 5 HYPERLINK l _Toc257018490 （四）填写流调调点基本情况况信息 PAGEREF _Toc257018490 h 5 HYPERLINK l _Toc257018491 （五）打印受检检对象检查单单 PAGEREF _Toc257018491 h 5 HYPERLINK l _T

7、oc257018492 （六）受检对象象知晓率调查查 PAGEREF _Toc257018492 h 6 HYPERLINK l _Toc257018493 1. 调查目的的 PAGEREF _Toc257018493 h 6 HYPERLINK l _Toc257018494 2. 调查对象象 PAGEREF _Toc257018494 h 6 HYPERLINK l _Toc257018495 3. 调查内容容与方法 PAGEREF _Toc257018495 h 6 HYPERLINK l _Toc257018496 （七）症状调查查 拍摄胸胸片 PAGEREF _Toc25701849

8、6 h 6 HYPERLINK l _Toc257018497 1. 调查对象象 PAGEREF _Toc257018497 h 6 HYPERLINK l _Toc257018498 2. 调查工作作安排 PAGEREF _Toc257018498 h 6 HYPERLINK l _Toc257018499 3. 查找并发发放受检对象象检查单 PAGEREF _Toc257018499 h 6 HYPERLINK l _Toc257018500 4受检对象症症状调查 PAGEREF _Toc257018500 h 6 HYPERLINK l _Toc257018501 5拍摄胸片 PAGER

9、EF _Toc257018501 h 7 HYPERLINK l _Toc257018502 6记录留痰情情况 PAGEREF _Toc257018502 h 8 HYPERLINK l _Toc257018503 7特殊情况的的处理 PAGEREF _Toc257018503 h 8 HYPERLINK l _Toc257018504 8. 受检率的的要求及计算算方法 PAGEREF _Toc257018504 h 8 HYPERLINK l _Toc257018505 （八）细菌学检检查 PAGEREF _Toc257018505 h 8 HYPERLINK l _Toc257018506

10、 1检查对象 PAGEREF _Toc257018506 h 8 HYPERLINK l _Toc257018507 2痰标本收集集和保存 PAGEREF _Toc257018507 h 8 HYPERLINK l _Toc257018508 3实验室操作作 PAGEREF _Toc257018508 h 9 HYPERLINK l _Toc257018509 4分离株的保保存与运送 PAGEREF _Toc257018509 h 10 HYPERLINK l _Toc257018510 （九）诊断程序序 PAGEREF _Toc257018510 h 12 HYPERLINK l _Toc2

11、57018511 1胸片初筛 PAGEREF _Toc257018511 h 12 HYPERLINK l _Toc257018512 2建立简要病病历 PAGEREF _Toc257018512 h 12 HYPERLINK l _Toc257018513 3诊断性抗炎炎治疗 PAGEREF _Toc257018513 h 12 HYPERLINK l _Toc257018514 4流调队做出出诊断 PAGEREF _Toc257018514 h 12 HYPERLINK l _Toc257018515 5建立病历 PAGEREF _Toc257018515 h 12 HYPERLINK l

12、 _Toc257018516 6确定诊断 PAGEREF _Toc257018516 h 13 HYPERLINK l _Toc257018517 （十）肺结核患患者社会经济济情况调查 PAGEREF _Toc257018517 h 13 HYPERLINK l _Toc257018518 1调查目的 PAGEREF _Toc257018518 h 13 HYPERLINK l _Toc257018519 2调查对象 PAGEREF _Toc257018519 h 13 HYPERLINK l _Toc257018520 3调查内容 PAGEREF _Toc257018520 h 14 HYP

13、ERLINK l _Toc257018521 4调查方法 PAGEREF _Toc257018521 h 14 HYPERLINK l _Toc257018522 三、现场资料的的收集、复核核与上报 PAGEREF _Toc257018522 h 14 HYPERLINK l _Toc257018523 (一）现场资料料的收集和整整理 PAGEREF _Toc257018523 h 14 HYPERLINK l _Toc257018524 1. 核对问卷卷和检查单 PAGEREF _Toc257018524 h 14 HYPERLINK l _Toc257018525 2录入“受检检对象检查单

14、单”和“知晓率调查查问卷”信息 PAGEREF _Toc257018525 h 14 HYPERLINK l _Toc257018526 3核查受检对对象接受检查查情况 PAGEREF _Toc257018526 h 15 HYPERLINK l _Toc257018527 4记录实验室室检查结果 PAGEREF _Toc257018527 h 15 HYPERLINK l _Toc257018528 5录入受检对对象细菌学检检查结果和病病例卡信息 PAGEREF _Toc257018528 h 15 HYPERLINK l _Toc257018529 （二）现场资料料的复核 PAGEREF

15、_Toc257018529 h 15 HYPERLINK l _Toc257018530 （三）现场资料料的保存与上上报 PAGEREF _Toc257018530 h 15 HYPERLINK l _Toc257018531 1现场资料的的保存 PAGEREF _Toc257018531 h 15 HYPERLINK l _Toc257018532 2现场资料的的上报 PAGEREF _Toc257018532 h 15 HYPERLINK l _Toc257018533 四、流调点后期期工作 PAGEREF _Toc257018533 h 16 HYPERLINK l _Toc257018

16、534 五、验收 PAGEREF _Toc257018534 h 166 HYPERLINK l _Toc257018535 （一）组织工作作 PAGEREF _Toc257018535 h 16 HYPERLINK l _Toc257018536 （二）时间安排排 PAGEREF _Toc257018536 h 16 HYPERLINK l _Toc257018537 （三）省级参加加人员 PAGEREF _Toc257018537 h 17 HYPERLINK l _Toc257018538 （四）携带资料料和物品 PAGEREF _Toc257018538 h 17 HYPERLINK

17、l _Toc257018539 1调查资料 PAGEREF _Toc257018539 h 17 HYPERLINK l _Toc257018540 2诊断资料 PAGEREF _Toc257018540 h 17 HYPERLINK l _Toc257018541 3痰菌资料 PAGEREF _Toc257018541 h 17 HYPERLINK l _Toc257018542 （五）验收项目目 PAGEREF _Toc257018542 h 17 HYPERLINK l _Toc257018543 1调查资料 PAGEREF _Toc257018543 h 17 HYPERLINK l

18、_Toc257018544 2X线胸片及及诊断 PAGEREF _Toc257018544 h 17 HYPERLINK l _Toc257018545 3痰菌检查 PAGEREF _Toc257018545 h 17 HYPERLINK l _Toc257018546 六、现场调查的的质量控制 PAGEREF _Toc257018546 h 18 HYPERLINK l _Toc257018547 （一）现场调查查前的准备 PAGEREF _Toc257018547 h 18 HYPERLINK l _Toc257018548 1制定流调实实施细则 PAGEREF _Toc257018548

19、 h 18 HYPERLINK l _Toc257018549 2. 试点预调调查 PAGEREF _Toc257018549 h 18 HYPERLINK l _Toc257018550 3. 组织技术术指导组咨询询会论证 PAGEREF _Toc257018550 h 18 HYPERLINK l _Toc257018551 4. 统一培训训调查人员 PAGEREF _Toc257018551 h 18 HYPERLINK l _Toc257018552 5. 现场调查查启动前确认认 PAGEREF _Toc257018552 h 18 HYPERLINK l _Toc257018553

20、（二）现场实施施 PAGEREF _Toc257018553 h 19 HYPERLINK l _Toc257018554 1. 核实应检检人口 PAGEREF _Toc257018554 h 19 HYPERLINK l _Toc257018555 2. 现场复核核 PAGEREF _Toc257018555 h 19 HYPERLINK l _Toc257018556 3. 实验室质质量保证 PAGEREF _Toc257018556 h 19 HYPERLINK l _Toc257018557 4. 胸部X线线检查质量保保证 PAGEREF _Toc257018557 h 19 HYPE

21、RLINK l _Toc257018558 5. 现场质量量督导 PAGEREF _Toc257018558 h 19 HYPERLINK l _Toc257018559 （三）现场结束束后 PAGEREF _Toc257018559 h 19 HYPERLINK l _Toc257018560 1资料的收集集与整理 PAGEREF _Toc257018560 h 19 HYPERLINK l _Toc257018561 2制定验收标标准和要求 PAGEREF _Toc257018561 h 19 HYPERLINK l _Toc257018562 （四）现场调查查质控指标 PAGEREF _

22、Toc257018562 h 20 HYPERLINK l _Toc257018564 附件1 卫生部部办公厅关于于开展全国第第五次结核病病流行病学抽抽样调查的通通知 PAGEREF _Toc257018564 h 21 HYPERLINK l _Toc257018565 附件2 全国第第五次结核病病流行病学抽抽样调查流调调点名单 PAGEREF _Toc257018565 h 29 HYPERLINK l _Toc257018566 附件3 全国第第五次结核病病流行病学抽抽样调查宣传传动员方案及及材料 PAGEREF _Toc257018566 h 34 HYPERLINK l _Toc25

23、7018567 附件4 全国第第五次结核病病流行病学抽抽样调查户卡卡 PAGEREF _Toc257018567 h 37 HYPERLINK l _Toc257018568 附件5 全国第第五次结核病病流行病学抽抽样调查现场场录入软件使使用说明 PAGEREF _Toc257018568 h 38 HYPERLINK l _Toc257018569 附件6 全国第第五次结核病病流行病学抽抽样调查流调调点基本情况况调查表 PAGEREF _Toc257018569 h 54 HYPERLINK l _Toc257018570 附件7 全国第第五次结核病病流行病学抽抽样调查受检检对象检查单单 P

24、AGEREF _Toc257018570 h 56 HYPERLINK l _Toc257018571 附件8 全国第第五次结核病病流行病学抽抽样调查现场场知晓率调查查问卷 PAGEREF _Toc257018571 h 58 HYPERLINK l _Toc257018572 附件9 全国第第五次结核病病流行病学抽抽样调查胸部部X线检查相关关要求 PAGEREF _Toc257018572 h 59 HYPERLINK l _Toc257018573 附件10 全国国第五次结核核病流行病学学抽样调查细细菌学实验室室登记本 PAGEREF _Toc257018573 h 61 HYPERLIN

25、K l _Toc257018574 附件11 全国国第五次结核核病流行病学学抽样调查细细菌学检查工工作细则 PAGEREF _Toc257018574 h 62 HYPERLINK l _Toc257018575 附件12 全国国第五次结核核病流行病学学抽样调查细细菌学检查结结果单 PAGEREF _Toc257018575 h 72 HYPERLINK l _Toc257018576 附件13 全国国第五次结核核病流行病学学抽样调查疑疑似肺结核患患者简要病历历 PAGEREF _Toc257018576 h 73 HYPERLINK l _Toc257018577 附件14 全国国第五次结核

26、核病流行病学学抽样调查肺肺结核患者病病例卡 PAGEREF _Toc257018577 h 74 HYPERLINK l _Toc257018578 附件15 全国国第五次结核核病流行病学学抽样调查患患者社会经济济情况调查问问卷 PAGEREF _Toc257018578 h 75 HYPERLINK l _Toc257018579 附件16 全国国第五次结核核病流行病学学抽样调查现现场工作流程程图 PAGEREF _Toc257018579 h 118全国第五次结核核病流行病学学抽样调查实施细则根据卫生部20009年111月13日下下发的卫生生部办公厅关关于开展全国国第五次结核核病流行病学学

27、抽样调查的的通知（卫卫办疾控发220091184号）的的要求，为保保证结核病流流行病学抽样样调查质量，特特制订全国国第五次结核核病流行病学学抽样调查实实施细则（以下简简称实施细细则）。本本实施细则包括准备工工作、现场实实施、验收和和质量控制等等内容，请各省流调队队在本次流调调实施过程中中遵照执行。一、准备工作（一）省级制定定计划各省（自治区、直直辖市）卫生生厅（局）在在接到卫生生部办公厅关关于开展全国国第五次结核核病流行病学学抽样调查的的通知（附附件1）后，要要成立本省的的流调领导小小组、技术指指导组和办公公室，并根据据国家制定的的全国第五五次结核病流流行病学抽样样调查计划及及实施方案制制定本

28、省流调调实施计划。各省（自治区、直直辖市）的流流调点确定后后（附件2），各各省（自治区区、直辖市）卫卫生厅（局）要要将本省的流流调实施计划划和具体工作作要求以文件件的形式下发发到流调点所所在的地（市市）和县（区区）。在文件件中要明确各各级人员的职职责、各流调调点的调查时时间和现场调调查工作的具具体安排等事事宜。相关机机构的职责如如下：1省级卫生行行政部门：负负责制定本省省的流调实施施计划和组建建流调队。流流调队负责流流调工作的现现场调查及资资料的收集、整整理，流调技技术指导组负负责验收工作作。2地（市）级级卫生行政部部门：负责协协助流调队开开展流调现场场工作。3县（区）卫卫生行政部门门：负责指

29、定专专人和流调现现场的村（居委会）人员一起按按照流调户卡卡的要求，清清查户口，做做到项目齐全全，完整准确确；安排流调调队的工作地地点和食宿安安置等事项。4流调点所在在乡镇（街道道）：负责组织成成立流调现场场工作领导小小组，乡镇（街街道）主管领领导任组长，成成员包括乡镇镇（街道）相相关人员和流流调点村委会会（居委会）委员，负责现现场组织和协协调工作。5村委会（居居委会）：根据全全国第五次结结核病流行病病学抽样调查查宣传动员方方案及材料（附件件3），利用多种种形式，反复复进行宣传和和组织发动等等工作，以确确保流调队进进点后顺利开开展工作，受受检率达到995%以上。同同时，协助流流调队做好前前期的人

30、口核核对工作。（二）组建流调调队及培训1组建流调队队在省（自治区、直直辖市）流调调领导小组的的安排下组建建流调队，要要根据流调点点的多少确定定流调队的数数量，每个流流调队负责调调查的流调点点数不超过55个。每个流调队由110-15人人组成，流调调队人员必须选选择具有相应应领域工作经经验和资质的的人员构成，采采取分工合作作的原则，首首先要确保完完成自己的职职责，其次可可以根据调查查进展情况在在队长的统一一安排下协助助完成其他相相应的工作。具具体人员数量量及分工如下下：（1）队长：11人，负责组组织流调点的的整体调查工工作。（2）现场协调调员：1人，负负责组织居民接受检查并收收集痰标本。（3）实验

31、室人人员：2人，负负责痰涂片的的收集、转送送和检查工作作，以及实验验结果的记录录等。（4）胸部X线线拍摄人员：2人，负责责胸片拍摄工工作。（5）医师：44人，负责阅阅读胸片和诊诊断工作，并并负责受检对对象症状和知知晓率调查，撰写病病历、填写病病例卡和患者者的社会经济济情况问卷调查查工作。（6）资料管理理员：3人，负负责户卡的填填写整理，受受检对象症状状和知晓率调调查、胸部XX线检查结果果、痰涂片和和培养、病例例卡等数据资资料的录入和和相关统计工工作。2培训流调人人员各省要对组建的的流调队人员员统一进行培培训，对 实施细则进行详细讲讲解和模拟练练习，全面掌掌握流调的具具体内容和方方法；同时对对各

32、组人员进进行分组专业业培训，保证证每组人员在在流调工作中中职责清晰，任任务明确，掌掌握具体负责责的工作流程程和工作内容容。培训师资由参加加过国家级培培训班的人员员担任。（三）收集抽样样人口信息抽样人口指流调调点所有户籍籍人口和外来来常住人口。流调点确定后，流流调队派专人人与所在县（区区）相关人员员通过当地的的县（区）或或乡镇派出所所和负责管理理外来人口的的相关部门收收集流调点抽抽样人口的信信息，将流调调点抽样人口口信息按照“全全国第五次结结核病流行病病学抽样调查查户卡”（附附件4）的要求整整理成统一的的格式，并对对所有抽样人人口按照受检检者编号的产产生规则进行行编号。注：每个流调点点抽样人口编

33、编号受检者编编号的产生规规则如下：每个流调点受检检者编号由99位数字构成成，按照省号（2位）流调点序号号（2位）该点内的户户号（3位）该户内的个号（2位）”顺序排列组成。一律用阿拉伯数字书写。各省的省号为22位数字，见见下表；各省省流调点的序序号为2位数数字，详见附附件2；每个个流调点内的的户号为3位位数字，从“001”编起；每户户内的个号为为2位数字，从从“01”编起。例如：北京市第第2 流调点的流流调点编号为为“1102”，其第3119户的第11个人的受检检者编号为“1102331901”。 全国第五次结核核病流行病学学抽样调查省省号省份省号省份省号省份省号北京11安徽34贵州52天津12

34、福建35云南53河北13江西36西藏54山西14山东37重庆55内蒙15河南41陕西61辽宁21湖北42甘肃62吉林22湖南43青海63黑龙江23广东44宁夏64上海31广西45新疆65江苏32海南46浙江33四川51（四）宣传发动动流调点所在县（区区）要按照本本省（自治区区、直辖市）卫卫生厅（局）的的流调计划做做好各项准备备工作，并将将准备工作情情况及时上报报省流调办。省省流调队在进进点前122周，应与流流调点所在县县（区）进行行联系，了解解流调点进点点前的准备工工作进展情况况，提出具体体的指导意见见。流调点所在村委委会（居委会）要在流调队队进点1周前前使用统一印印制的全国国第五次结核核病流

35、行病学学抽样调查宣宣传动员方案案及材料，利利用多种形式式，对流调点点的居民反复复进行宣传和和组织发动。（五）材料、设设备及手续的的准备每个省在开展流流调现场工作作前，流调队队要指定专人人负责对相关关材料和流调调中使用的设设备进行验收收，以确保流流调工作顺利利实施。1流调队要备备齐调查所需需的宣传用品品、各种表格格、病历、调调查问卷、痰痰盒、实验室室诊断试剂和和器材、X光光胶片以及现现场使用的计计算机、打印印机、墨盒、移移动存储器和和相关办公设设备等物资。2. 流调队要要根据流调胸胸部X线检查查要求的规定定、本省流调调点的地理位位置等具体情情况，确定每每个流调点开开展胸部X线线检查的地点点，可在

36、县（区）级级医疗机构或或乡镇卫生院院开展X线检检查工作，可可选择使用流动体检检车。如确定在县（区区）级医疗机机构或乡镇卫卫生院开展此此项工作，流流调队要在进进点前对X光光机状态进行行认真检查，并并做好相应的的备用方案。3. 县级卫生生行政部门要要安排好进出出流调点的交交通运输工具具。4. 流调队要要根据流调点点的实际情况况，安排涂片片和培养实验验室，在进调调查点前要对对涂片和培养养实验室所需需设备状况和和耗材情况进进行检查，并并做好相应备备用方案。5本次调查的的菌株运送工工作由省级负负责。流调队要根据实际情情况，在进点点前1个月，办办理高致病性性标本及菌株株省内运送卫卫生行政许可可手续。现场场

37、实施后，由由省级申请办办理跨省运输输手续。6各流调点所所需X线和实实验室检查所所需耗材由省省级统一购买买。二、现场实施（一）召开会议议 部署现场工工作流调队进点后要要组织召开由由流调队成员员和市、县、乡乡、村有关人人员参加的流流调工作会议议。在会上要要确定开展现现场工作的方方法、时间安安排和具体要要求，明确各各自的组织分分工和具体工工作目标和指指标。要根据据流调队人员员及现场参与与人员的实际际情况进一步步明确现场工工作流程和人人员分工，要要有相应人员员负责现场组组织，资料查查找、发放和和录入，问卷卷调查，拍片片、阅片，留留痰和填写简简要病历等工工作。（二）确定应检检人口本次流调的调查查对象为流

38、调调点15岁及及以上（出生生日期在19995年122月31日之之前）的常住住人口。1. 流调点现现场工作开始始前1周，流流调队与县（区区）级、村委委会（街道办办事处）相关关人员共同开开展人口复核核、整理和汇汇总工作，逐逐户核对户卡卡。在核实过程中发发现如有与实实际不符或漏漏报（包括迁出、迁迁入、婚嫁、暂暂住人口、死死亡、户主变变更、年龄错错误、姓名重重名或错误等等情况）的信信息，应立即即对抽样人口口信息进行更更正，根据抽抽样人口确定定流调点应检检人口，保证证应检对象信信息的完整性性和准确性。在核实过程中发发现的外出超超过6个月（以以进点时间向向前推算）的的情况要在“全全国第五次结结核病流行病病

39、学抽样调查查户卡”的备备注栏中标明明外出6个月月以上。核实实后的所有抽抽样人口信息息要导入“全全国第五次结结核病流行病病学抽样调查查现场录入软软件”（简称称“流调软件件”）中，“全国第五次次结核病流行行病学抽样调调查现场录入入软件使用说说明”（简称“软件使用说说明”）见附件5。应检人口包括符符合以下情况况的15岁及及以上人口：（1）户籍人口口：持有本地地户籍的人口口，但离开本本地6个月及及以上的户籍籍人口不作为为本次应检人人口。（2）外来常住住人口：虽无无本地户籍，但但调查时在本本地已居住66个月及以上上。2在流调点现现场工作开始始前，流调队队应先明确流流调点的应检检人口。人口口未清查核实实前

40、，不得开开始受检对象象问卷调查和和胸部摄片等等检查工作。经核实应检人口口为1250017500人的居委会会（村），将将所有的应检检人口纳入调调查；在应检检人口数超过过1750人人的居委会（村村），由流调调队以家庭为为单位连续抽抽取，直到被被调查的人数数达到17550为止；在在应检人口数数少于12550人的居委委会（村），则则向最邻近的的居委会（村村）延伸，同同样由流调队队以家庭为单单位连续抽取取，直到应检检人口达到11250为止止。（三）核实正在在治疗的患者者在流调点应检人人口确定后，由由县（区）结结防机构核实实并统计应检检人口中正在在治疗的活动动性肺结核患患者（包括目目前虽不在治治疗但未治愈

41、愈的活动性肺肺结核患者），并将名单送达流调队。（四）填写流调调点基本情况况信息流调队从“流调调软件”中直直接打印“全全国第五次结结核病流行病病学抽样调查查流调点基本本情况调查表表”（见附件件6），并根根据实际情况况填写相关信信息后录入到到“流调软件”中中，录入软件件后将其导出出的“流调点信息息”（Exceel电子表）保保存，具体操操作方法见“软件使用说说明”。（五）打印受检检对象检查单单现场调查开始前前，应利用“流流调软件”将将流调点所有有应检对象的的“全国第五五次结核病流流行病学抽样样调查受检对对象检查单（简简称“受检对对象检查单”）”（附附件7）打印印出来，每份份打印出的“受受检对象检查查

42、单”上将直直接显示每个个应检对象的的基本信息。（六）受检对象象知晓率调查查1. 调查目的的了解并评价近年年来我国开展展结核病防治治健康教育与与健康促进工工作的情况和和效果，为进进一步加强结结核病防治健健康教育与健健康促进工作作提供科学依依据。2. 调查对象象流调点内所有应应检人口。3. 调查内容容与方法使用统一设计的的“全国第五五次结核病流流行病学抽样样调查知晓率率调查问卷”（附附件8）对受受检对象进行行面对面询问问式调查。问问卷中的受检检者编号、姓姓名、性别信信息从打印出出的“受检对象检检查单”中抄录。调查人员每每天必须核查查问卷，有无无逻辑错误和和/或漏项。核核实后无误的的问卷信息要要妥善

43、保存并并及时录入到到“流调软件件”中。（七）症状调查查 拍摄胸片片1. 调查对象象流调点所有应检检人口，均应应进行症状调调查并拍摄胸胸片。已知的的肺结核患者者，也必须进进行症状调查查并拍摄胸片片。2. 调查工作作安排为了更好地安排排各流调点现现场的症状调调查和胸片拍拍摄工作，各各流调队要根根据该流调点点拍摄胸片检检查的能力，提提前通知各村村委会（居委委会）相关人人员安排每天天的受检人员员，以便早做做准备。实施过程中，要要有专人负责责确保受检人人员到现场并并做好问卷现现场与拍片的的组织工作，以以保证现场工工作的顺利、有有序开展。3. 查找并发发放受检对象象检查单受检对象到达检检查现场后，资资料管

44、理人员员要根据受检检对象提供的的个人信息为为其查找并发发放打印好的的“受检对象象检查单”。4受检对象症症状调查（1）已领取“受受检对象检查查单”的受检检对象，首先先要到“受检检对象问诊室室”接受问卷卷调查，受检检对象症状调调查应在知晓晓率调查后进进行。问卷调调查由问诊医医生负责，并并要将调查情情况记录在“受受检对象检查查单”上。（2）对于症状状调查中发现现的有咳嗽、咳咳痰或/及咯咯血症状且该该症状持续22周及以上的的受检对象，现现场要有专人人为其开具化化验单（可使使用当地现有有的化验单），告告诉其留取合合格痰标本的的方法，并在在现场留一份份“即时痰”标标本，做好受受检者编号及及姓名的标记记。同

45、时，还还要为其发放放两个标记好好姓名、受检检者编号及痰痰标本编号的痰痰盒，嘱其次次日将“夜间间痰”和“清清晨痰”送交交流调队指定定的人员。5拍摄胸片（1）已接受过过症状调查的的受检对象要要持“受检对对象检查单”到拍片室接受胸片拍摄检查。凡拍胸片者，一律拍后前位全胸片。每个受检对象的的胸片上要显显示其受检者者编号及姓名名，以便于后后期核对。拍拍摄好的胸片片质量要符合合要求，胸片片质量如果影影响诊断时，应应及时重拍。（2） 要将“受受检对象检查查单”和胸片片交至联合诊断小小组（由X线诊断医医师和临床诊诊断医师组成成）集中对已已摄胸片进行行阅片，并将将胸片检查结结果记录在“受受检对象检查查单”上。（

46、3）对于有疑疑似结核病影影像的受检对对象，以及已已知活动性肺肺结核患者但但X线影像未未见异常者，现现场要有专人人为其开具化化验单（可使使用当地现有有的化验单），告告诉其留取合合格痰标本的的方法，并在在现场留一份份“即时痰”标标本，做好受受检者编号及及姓名的标记记。同时，还还要为其发放放两个标记好好姓名、受检检者编号及痰标本编号号的痰盒，嘱嘱其次日将“夜夜间痰”和“清晨痰”送交流调队指定的人员。（4）使用CRR或DR机器器进行胸部检检查的流调点点，可直接使使用计算机荧荧光屏阅片，对对胸部X影像像呈异常且疑疑似肺结核病病变者须打印印胶片，并将所有的的信息做好备备份。验收时时将胸部X影影像呈异常且且

47、疑似肺结核核病变者的电电子信息和打打印胶片一同同上报到验收收组。（5）如果当地地拍摄X光片确有困困难，可以采采用间接摄影影，但需要在在全国流调办办备案。采用用间接摄影必必须由专家组组集体阅片，有有可疑阴影者者或专家意见见不一致时必必须拍X光片进一步步确诊。注：“全国第五五次结核病流流行病学抽样样调查胸部XX线检查相关关要求”见附件9。6记录留痰情情况现场工作人员每每天要记录当当天通过受检检对象症状调查、拍拍摄胸片筛查查出的受检对对象的留痰和和发放痰盒情情况。收痰人人员要记录收收回痰盒的情情况。7特殊情况的的处理（1）当地户籍籍人口外出不不足6个月且且流调时不在在当地者，应尽量劝劝其返回当地地接

48、受检查。如如不能返回接接受检查，症症状调查和知知晓率调查通通过电话询问问，胸部X线线检查按以下下原则处理：*如近期3个月月内已进行过拍片片检查，可将将胸片及结果果证明寄回。若若胸片结果未未见异常，可可直接抄录入入受检对象检检查单；若胸胸片结果异常常，应通知本本人返回当地地接受检查。*如近期3个月月内未进行过拍拍片检查，可可发函通知其就近在县级及及以上医疗机机构进行胸部部X线检查，并将胸片及结结果证明寄回回。若胸片结结果未见异常常，可直接抄抄录入受检对对象检查单；若胸片结果果异常，应通通知本人返回回当地接受检检查。（2）确实不能能参加拍片检检查的应检人人口（行动不不便者、孕妇妇等），在调调查点受

49、检率率达到90%时，可直接接做三次痰涂涂片检查，报报结果后以“直直接查痰”记记录在“受检检对象检查单单”中，列入入受检率计算算。8. 受检率的的要求及计算算方法每个流调点应检检人口的受检检率，要达到到95以上上。实际受检人数包包括以下两类类：（1）接受症状状调查并接受受胸部X线检检查者。（2）接受症状状调查并直接接查痰代替胸胸部X线检查查者。受检率（%） EQ F(实际受检人数, 应检人数) 100（八）细菌学检检查1检查对象 在流调期间所有有肺结核可疑疑症状者或/及胸部X影影像呈肺结核核病变或疑似似结核病变者者，或已知活活动性肺结核核患者但X线线影像未见异异常者均为痰痰涂片和痰培培养检查的对

50、对象。2痰标本收集集和保存（1）使用省级级统一提供的的带螺旋盖的的密闭痰瓶收集痰标本本。（2）应指定固固定的、空气气流通良好的的、非人群密密集区地点作作为咳痰处；在问诊处应应设置一名流流调人员负责责填写化验单单，并引导受受检人至咳痰痰处咳痰。在在留取痰液前前，流调员应应指导受检者者如何正确咳咳痰，以便得得到合格的痰痰标本。（3）应收集受受检人三份痰痰标本：即时时痰、夜间痰痰和清晨痰，依次编成1、22和3号痰标标本，在痰盒盒上填写受检检者编号，姓姓名，痰标本本编号和采集集日期。（4）痰标本性性状分干酪痰痰、血痰、黏黏液痰和唾液液四类。前三三种为合格痰痰标本。留置置的痰量每份份以3-5毫毫升为宜，

51、痰痰标本不合格格时，应指导导重新留取。（5）应派专人人负责到流调调点收集标本本，尽可能缩缩短标本在流流调点的保存存时间，减少少丢失和泄漏漏的风险。痰痰标本送至实实验室后应尽尽快进行涂片片和培养，如如果当日不能能进行涂片,应将标本置置于4条件保存，保保持痰盒直立立放置，勿倒倒置。24小小时内必须完完成涂片。（6）如果涂片片后不能立即即进行培养，还还应将标本冷冷藏保存，冷冷藏不得超过过6天。（7）如果涂片片实验室不具具备培养条件件，必须在收收到标本后66天内使用标标本运送盒进进行冷链运送送至培养实验验室。（8）标本自留留痰日起，必必须在7天内内完成培养，否否则应重新留留取痰标本。（9）在调查的的第

52、一天，将将少量痰盒和和记号笔给村村医或社区卫卫生工作人员员，并告知如如何在痰盒侧侧面标记留痰痰人姓名，以以便在受检人人遗失痰盒后后及时补充痰痰盒并进行标标记。（10）应嘱村村医或社区卫卫生工作人员员对留取夜痰痰和晨痰的受受检人回村后后或回社区后后再次进行宣宣教，保证受受检人按时留留痰。（11）如果受受检人因痰盒盒遗失等原因因未能收集夜夜痰和晨痰，应应补充痰盒，再再次留取夜痰痰和晨痰。3实验室操作作省级流调队负责责痰涂片和痰痰培养检查，国国家参比实验验室负责菌种种鉴定和药物物敏感试验。（1）痰涂片检检查痰涂片检查按中中国结核病防防治规划痰痰涂片镜检标标准化操作及及质量保证手手册规定程程序进行涂片

53、片镜检操作。采采用萋尼氏热热染色法染色色、镜检，分分别报告痰标标本的镜检结结果，并填写写在“全国第第五次结核病病流行病学抽抽样调查细菌菌学实验室登登记本”（简简称“细菌学学实验室登记记本”）（附件100）上。全部部痰片应单独独保留，按实实验序号放置置于玻片盒内内，以便流调调验收检查。（2）痰结核杆杆菌培养本次调查的痰结结核杆菌培养养工作由流调调队中受过培培训的实验室室人员完成。痰培养检查按全全国第五次结结核病流行病病学抽样调查查细菌学检查查工作细则（附件11）规定程序进行涂片镜检操作。采用酸性罗氏培养基进行培养，将痰培养结果填写在“细菌学实验室登记本”上。所有接受痰涂片片和痰培养检检查的受检对

54、对象的细菌学学检查结果要要记录在“全全国第五次结结核病流行病病学抽样调查查受检对象细细菌学检查结结果单”（附附件12）上并及时时录入到“流流调软件”中。（3）菌种初步步鉴定和药物物敏感性测定定本次调查使用对对硝基苯甲酸酸鉴别培养基基进行菌种初初步鉴定，以以区分结核分分枝杆菌复合合群和非结核核分枝杆菌。本次调查采用比比例法进行药药物敏感性试试验，采用无无淀粉改良罗罗氏鸡卵培养养基。测试药药物包括异烟烟肼、链霉素素、乙胺丁醇醇、利福平、对对氨基水杨酸酸、卡那霉素素和氧氟沙星。4分离株的保保存与运送全部分离株应44保存，尽快快将原代培养养物2支送国国家参比室，其其余菌株保存存至省参比室室备查。运送送

55、前须贴上统统一的标签，并并填写标签上上各项内容。各省要将流调点点的“细菌学实验验室登记本”连同菌株一一起送至国家家参比实验室室。菌株运送送要按照国家家有关规定进进行。全国第五次结核核病流行病学学抽样调查细细菌学检查操作流程程图（九）诊断程序序1胸片初筛所有拍摄胸片由由联合诊断小小组进行阅片片。2建立简要病病历对经胸片检查有有可疑活动性性肺结核影像像学表现的受受检对象，要要建立简要病病历，主要内内容应包括主主诉、现病史史、既往史、肺肺部阳性体征征、既往结核核病诊断和治治疗情况等（具具体样式可参参考附件133），供进一一步诊断使用用。3诊断性抗炎炎治疗对X线诊断疑似似肺结核病例例又不能排除除炎症的

56、患者者，对其进行行诊断性抗炎炎治疗（一般般观察2周）或或使用其他检检查方法进一一步确诊。诊诊断性抗炎治治疗不应选择择喹诺酮类、氨氨基糖苷类等等具有明显抗抗结核活性的的药品。4流调队做出出诊断流调队要成立联联合诊断小组组，根据受检检对象的既往往史、临床症症状、胸片检检查、痰涂片片和培养检查查及诊断性抗抗炎治疗等结结果参照中国结核病防防治规划实施施工作指南（22008年版版）的诊断断标准实行。需要注意的是：（1）已知完成成治疗的肺结结核患者在摄摄片后发现新新空洞或新病病灶以及表现现原病灶活动动者，要结合合患者的症状状、已接受治治疗情况、痰痰菌检查结果果和与既往胸胸片比较确定定活动性。（2）正在登记

57、记治疗的肺结结核患者以流流调时的痰涂涂片检查结果果为依据。例例如：原涂阳阳或培阳患者者如正在接受受治疗，在流流调时细菌学学检查（涂片片或培养）为为阴性，则应应诊断为涂阴阴肺结核。但但其登记分类类仍按原初复复治分类（要要附上原患者者治疗卡复印印件）。5建立病历对本次流调中经经胸片、痰涂涂片和培养检检查发现的肺肺结核患者和和在流调期间间正在治疗的的已知患者，要要使用中国国结核病防治治规划实施工工作指南（22008年版版）中的病病历样式建立立病历。要在在病历的封面面上标明是本本次流调新发现、已知在治、已已知未在治肺肺结核患者，供供国家验收组组最终定诊时时使用。新发发现和已知肺肺结核患者定定义如下：（

58、1）新发现肺肺结核患者：受检对象在在本次流调期间间被诊断为肺肺结核、自称称以往从未被被发现或被诊诊断、或既往往已治愈但本本次流调中又又被诊断为活活动性肺结核核的患者。（2）已知肺结结核患者：受受检对象在本本次流调检查查前已被诊断断为肺结核，且且治疗疗程未满满或未被治愈愈或一直未接接受抗结核治治疗的肺结核核患者。本次流调按照目目前的治疗状状态，将已知知患者进一步步划分为在治治和未在治两两类。具体定定义如下：*在治患者：是是指在流调开开始前1周按照医嘱嘱服药的已知知患者。*未在治患者：是指在流调调开始前1周周未按照医嘱嘱服药的已知知患者（包括括1周前按医医嘱服药，仅仅近1周内未未按医嘱服药药者）；

59、或者者从未接受过过治疗的已知患患者。以上这种分类和和定义仅适用用于本次流调调中的患者社社会经济情况况调查。经流调队诊断的的活动性肺结结核患者还要要完成肺结核核患者社会经经济情况调查查问卷，详见见“（十）肺肺结核患者社社会经济情况况调查”部分分。对其他非非肺结核性疾疾病的患者，应应告知患者到到相应医疗机机构就诊。所有流调点诊断断的患者均要要填写“全国国第五次结核核病流行病学学抽样调查肺肺结核患者病病例卡”（附附件14），其其相关信息来来自于其病案案记录和实验验室检查结果果。最后要将将相应的信息息录入至“流流调软件”中中。所有菌株的菌种种鉴定和抗结结核药物敏感感试验的结果果将由国家参参比室记录并并

60、报至全国流流调办公室。6确定诊断肺结核的定诊应应由国家验收收组病案讨论论会集体讨论论后确认。如如国家验收组组与省流调队队的诊断结果果不一致，则则要以国家验验收组的结果果为准，并及及时将该受检检对象的相关关信息进行更更正。（十）肺结核患患者社会经济济情况调查1调查目的了解和掌握肺结结核患者的一一般社会经济济状况和求医医行为特征（包包括从发现、就就诊到治疗过过程中的各种种社会经济因因素），为今今后制定结核核病防治策略略、争取各项项经费支持和和改进防治措措施提供科学学依据。2调查对象本次流调中各流流调点发现的的所有活动性性肺结核患者者，包括新发发现、已知在在治和已知未未在治肺结核核患者。3调查内容调