精典临床执业医师试题2599

1、精典临床执业医师试题单选题1、S4 的产生机制是A胸部 X线片超声心动图C尿常规D血常规心电图单选题2、男，40 岁， 10 小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15 年。查体： T 36.3 ， BP 170/100mmHg(左上肢），BP 140/75mmHg(右上肢）。心率 105 次/ 分，心律齐。腹平软， Murphy 征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X 线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是急性心肌梗死变异型心绞痛C主动脉夹层D急性胆囊炎急性心包炎单选题3、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于抗生素化痰药物C血管紧张素

2、转换酶抑制剂D定期做超声心动图E胸部 X线检查单选题4、体位性低血压恢复正常时，心率加快的原因是心交感神经冲动增多交感缩血管纤维冲动增多C心迷走神经冲动增多D窦神经冲动増多交感舒血管纤维冲动增多单选题5、确定肺结核是否具有传染性的最主依据是血沉检查BX线检查C痰结核菌检查D结核菌素试验血结核抗体检查单选题6、关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或远处转移时，下列征象不正确的是肺段或肺叶的局限性肺气肿圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹会有毛刺C阻塞性肺炎D出现囊状空洞或斑片状浸润E 可有 S 形的肺不张和密度较高的片状阴影单选题7、男， 38 岁。体检发现肝大。肝肋下 2cm，质地中等，表面光滑

3、，边缘整齐无触痛，肝功能检查正常，最可能的诊断是肝静脉阻塞综合症酒精性肝病C药物性肝炎D病毒性肝炎自身免疫性肝病单选题8、发现心包积液最简便准确的方法是纤维蛋白性心包炎急性胸膜炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病病毒性心肌炎单选题9、男， 72 岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是非同步电除颤胺碘酮C利多卡因D胸外拳击复律阿托品单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、病毒性心肌炎与哪项有关病毒性心肌炎风湿性心肌炎C风湿性心包炎D结核性心包炎类风湿性心包炎单选题12、健康体检时， 胸部 X 线片发现肺内靠

4、近胸膜的孤立性小结节， 此时应首先进行的检查是神经纤维瘤胸内甲状腺C胸腺瘤D畸胎瘤淋巴瘤单选题13、8 月女婴，生后一直人工喂养，尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作， 四肢抖动，面色苍白，约 1 分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强（ - ），心肺正常。该患儿诊断为舒张压以下收缩压与舒张压之间C收缩压以下D舒张压以上收缩压以上单选题14、男， 47 岁，既往慢性乙型肝炎病毒性肝炎病史 10 余年， 1 月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬，表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性，腹腔积液为血性。最可能的诊断

5、是肝内肺C骨D脑胰腺周围和腹膜后单选题15、升结肠癌主要临床表现:贫血、粘液水肿恶心、呕吐C大量频繁腹泻D排便习惯改变左腹部触及肿块单选题16、胰头癌最常见的临床表现是胰岛素瘤胃泌素瘤C肠肽瘤D高血糖瘤生长抑素瘤单选题17、下列哪个是流行病学研究的范围爆发大流行C季节性升高D周期性流行局部流行单选题18、等渗性缺水引起发热起趋化作用C使血管通透性升高D导致疼痛加重组织损伤单选题19、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A 弓背向下型 ST段抬高BT波平坦或倒置CQRS波呈低电压D电交替E 弓背形向上的ST抬高单选题20、男，38 岁，腹痛，反酸 9 年。 1 周来症状加重，并出现夜间痛，进

6、食能部分缓解。最有助于明确诊断的检查是减少溃疡复发率利于消化与吸收C防止发生腹泻D避免发生胃潴留进一步降低胃酸-1- 答案： B本题考查的是检查方法。患者活动后心悸，气短5 年，加重伴少尿 1 周，双肺底可闻及湿啰音，心尖搏动位于第5 肋间锁骨中线外2cm，范围较弥散，心率106次 / 分，律不齐，双下肢凹陷性水肿，最有助于检查的是超声心动图。2- 答案： C撕裂样疼痛，并逐渐向下胸部和腹部延伸是主动脉夹层的典型表现。3- 答案： C此患者没有心衰及高血压，故不必给予血管紧张素转换酶抑制剂。4- 答案： A体位性低血压发生后， 颈动脉窦和主动脉弓牵张感受器的传入冲动减少， 延髓心血管中枢中缩血

7、管区兴奋， 心迷走中枢抑制， 使心交感神经冲动增多， 心迷走神经冲动减少，引起心率加快，心肌收缩力加强，同时交感缩血管纤维冲动增多，外周阻力增大，回心血量增多，血压恢复正常。因此，该题答案为A。5- 答案： C痰结核菌阳性证明患者向外排菌，不仅可确诊肺结核，还说明具有传染性。6- 答案： B周围型肺癌又称肺野型， 系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌。临床症状出现较晚。周围型肺癌是指起自三级支气管以下，呼 吸性细支气管以上的肺癌。以腺癌、鳞癌多见。 X 线表现：癌瘤早期、瘤体较小，可呈小片状密度增高影，密度不甚均匀，边缘不清，极易误诊。 癌瘤早期，瘤体较小，亦可呈小结节状。 此阶段难以

8、确认。 若随访结节进行性增大有可能识别。 瘤体直径达 1-2cm 者，边缘多淸楚，分叶可不明显，甚至部分边缘欠清。积极进行多项检査可能确诊。瘤体直径大于 3cm者则呈边缘淸楚之肿块， 密度均匀，无钙化，呈分叶状。分叶征虽非肺癌独有， 但仍不失为有价值之征象。 瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状，以腺癌多见。空洞以偏心性，壁厚而不规则，无或少有气液平面为特征。但也可见壁薄似囊肿者。周围型肺癌晚期可发生肺门、纵隔淋巴结转移及膈神经受累等。7- 答案： D在我国，引起肝硬化的主要病因是病毒性肝炎。在欧美国家， 引起肝硬化的主要病因是慢性酒精中毒。8- 答案： A胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及抓刮样

9、粗糙音，屏气时仍存在是纤维蛋白性心包炎的特征性诊断。9- 答案： A非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： B患儿有感冒病史，后出现心率增快，心音减弱，且有心电图P-R 间期延长， ST段下移异常表现，呈现出心肌损害的异常图形，故最可能诊断为风湿性心肌炎。12- 答案： C本题考查的是胸腺瘤。 重症肌无力患者中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常，患者胸部 CT 发现前上纵隔占位，因此首先考虑胸腺瘤。13- 答案： B陶瑟

10、征：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压和舒张压之间，5 分钟内该手出现痉挛状属陶瑟征阳性。14- 答案： A原发性肝癌最易发生的转移是肝内血行转移，肝外转移最常见的是肺。15- 答案： D结肠癌早期常无特殊症状， 排便习惯和粪便性状改变常为最早出现的症状， 如排便次数增多、腹泻、便秘、粪便中带黏液或脓血等。腹痛也是早期症状之一。随后可出现腹部肿块、 肠梗阻症状以及晚期肿瘤的全身症状。 一般左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为著。右侧结肠癌则以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。16- 答案： AWhipple 三联征是指低血糖，发作时血糖低于2.8mmol/L ，给予葡萄糖后缓解，常见于胰岛素瘤。17- 答案： B爆发指在一局部地区某病在短时间内( 一般以小时、天、周或月计算）发病数突然增多时，称爆发；大流行是指某病在短时间内迅速蔓延， 其发病率显著超过该地区历年流行水平，且流行范围超过省、国，甚至洲界。18- 答案： C组胺主要存在于肥大细胞、嗜碱粒细胞和肠嗜铬细胞，可引起瘙痒、打喷嚏、流鼻涕等现象。组胺结合到血管平滑肌上可导致血管