精典临床执业医师试题1429

1、精典临床执业医师试题单选题1、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是去除病因和诱因胺碘酮C维拉帕米D普罗帕酮美西律单选题2、下列哪项不属于诊断阿米巴肝脓肿的要点静脉抗生素治疗肝叶切除术C腹腔镜引流术D脓肿切开引流术脓肿穿刺引流术单选题3、女， 39 岁。呕血、黑便 1 天。既往肝炎病史 20 年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肋下 8cm，腹水征 (+) 。需要立即实施的措施中不包括的是移动性浊音阳性腹部压痛阳性C肠鸣音减弱D腹部肌紧张上腹部振水音单选题4、患者，男， 46 岁。阵发性心悸3 年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190/ 分，逆行 P 波，QRS波

2、群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是心房颤动窦性心动过速C房性期前收缩D阵发性室性心动过速阵发性室上性心动过速单选题5、发作时心电图 ST 段抬高的是静脉滴注硝酸甘油皮下注射低分子肝素C嚼服阿司匹林D吸氧静脉滴注尿激酶单选题6、男，51 岁，胸骨后剧烈疼痛4 小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg，心率 134次 / 分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。有指导性意义的辅助检查是心电图和血压检测心肌酶谱检测C漂浮导管血流动学检测D超声心动图E胸部 X线单选题7、下列哪个病变属于癌前病变肛裂直肠癌C肛瘘D内痔直肠息肉单选题8、患者，男， 55 岁。进食胸骨后烧灼感 3 周。上消化道

3、钡餐造影检查：见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约 3cm。应首先考虑的诊断是食管裂孔疝食管嚢肿C食管癌D食管平滑肌瘤食管憩室单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题10、男， 46 岁。因直肠癌入院。癌肿距离肛缘 5cm，大小为 2cmx1cm。拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者时候保肛的病例依据是癌肿经肛门用丝线从根部结扎切除腹腔镜直肠部分切除C剖腹行局部切除术D经肛门用血管钳钳夹切除内镜下高频电切除单选题11、女，55 岁。拔牙后间断发热2 个月。既往有室间隔缺损病史。 实验室检査：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查

4、是AJaneway损害瘀点C脾大DRoth 斑EOsler 结节单选题12、有完整细胞核的微生物是立克次体放线菌C细菌D真菌衣原体单选题13、根据 Killip分级，心功能级指下垂性对称性水肿肝颈静脉回流征阳性C双肺底闻及湿啰音D胸腔积液颈静脉怒张单选题14、女，41 岁，腹胀、腹痛、低热 2 个月。腹部 B 超示腹腔积液。血白蛋白 30g/L ，当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。腹水检查示：比重 1.023 ，白蛋白 22g/L.单个核细胞比例0.88 ，最可能的诊断是血培养结核菌素试验C腹膜活检D腹水细菌培养血沉单选题15、慢性胃炎的临床表现一般不包括胃酸明显减少胃酸明显增高C胃酸轻度升

5、高D胃酸轻度减少胃酸正常或减少单选题16、男， 40 岁。从三楼跌下，左6、 7、 8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张， T 38.5 ，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次 / 分，血压130/100mmHg， 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是中心静脉压很低，尿量多中心靜脉压偏低，尿量少C中心静脉压偏低，尿量多D中心静脉压很高，尿量多中心静脉压很高，尿量少单选题17、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg，体温 38，心率 110次 / 分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸

6、虫病史。心电图示除aVR与V 外各导联 ST段抬高。本例正确治疗是限制型心肌病病毒性心肌炎C急性心包炎D肥厚型心肌病急性胸膜炎单选题18、发生应激性溃疡最常见的部位进黄疸消化道出血C呕吐D上腹痛恶心单选题19、麻疹疫苗初种年龄是身高体重C胸围D腹围头围单选题20、男， 30 岁， 2h 前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率 120 次/分，正确处理措施是A 尿量少， CVP很高B 尿量少， CVP较低C尿量多， CVP很低D尿量多， CVP正常E 尿量多， CVP偏高-1- 答案： A无器质性病变一般为折返机

7、制，去除病因即可缓解疾病。2- 答案： A本题考肝脓肿的诊断与治疗。 通过 B 超及临床症状诊断为肝脓肿， 因为是多发液性暗区，结合实验室检查，可判断为细菌性肝脓肿，应给予静脉抗生素治疗。3- 答案： A移动性浊音阳性提示腹水，振水音出现于胃内有过多液体及气体存留时。4- 答案： E此病例：症状与心电图特征符合阵发性室上性心动过速。 阵发性室上性心动过速的心电图表现为心率 150? 250 次/ 分，节律规则； QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时， QRS波群形态异常；P 波为逆行性。5- 答案： E本题考查的是急性心肌梗死。患者突发胸骨后压榨样疼痛6 小时，持

8、续不缓解，BP 160/ 70mmHg，心率 97 次/ 分， V1V6导联 ST段水平型压低 0.3-0.5mV ，血清肌钙蛋白 I 增高，提示可能为非 ST 段抬高性急性心肌梗死，因此不宜静脉滴注尿激酶。6- 答案： B患者为广泛心肌梗死， 血清心肌坏死标记物增高水平与心肌坏死范围及预后明显相关，故该患者有指导意义的检查是心肌酶谱检测。7- 答案： B本题考查的是肛诊检查。直肠癌多为高低不平的硬结、溃疡、菜花状肿物。8- 答案： C钡餐造影见食管黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，首先考虑食管癌。平滑肌瘤患者约半数完全没有症状， 因其他疾病行胸部 X 线检查或胃肠道造影而被发现。 即使有症

9、状也多轻微，最常见的是轻度下咽不 畅，很少影响正常饮食。故排除。9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。10- 答案： E息肉位置较高， 无法自肛门切除者， 经直肠镜、乙状结肠镜或者纤维结肠镜显露息肉，有蒂息肉用圈套器套住蒂部电灼切除。11- 答案： A本题考查的是感染性心内膜炎。Janeway损害，为手掌和足底处直径14mm无痛性出血红斑，主要见于急性患者。12- 答案： D真菌细胞分化完善，有细胞核和各种细胞器，属于真核细胞。A、B、C 项均属于原核细胞型微

10、生物，无完整的细胞核、核膜及核仁。13- 答案： C下垂性对称性水肿、 肝颈静脉回流征阳性、 胸腔积液、颈静脉怒张属右心衰竭体征。14- 答案： C病例特点：青年女性，不明原因低热，伴有腹痛、腹胀、腹泻、腹水征（ +）、腹壁揉面感， 腹水为渗出液。腹壁揉面感为结核性腹膜炎特征性体征之一，患者最有可能是结核性腹膜炎，下一步做腹腔镜检查及腹膜活检有确诊价值。15- 答案： A慢性萎缩性胃炎分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎， 前者以胃窦部为主， 多由幽门螺杆菌感染引起， 胃酸分泌正常或减少； 后者主要位于胃体部， 由自身免疫引起，胃酸分泌减少或丧失。16- 答案： B血容量不足时，中心静脉压降低，尿量减少。17- 答案：