精典临床执业医师常考题1929

1、精典临床执业医师常考题单选题1、男， 62 岁。胸痛 2 个月。胸部 X 线片发现右上肺外周 3.0cm2.5cm 阴影，检查对确定诊断最有价值的是开胸活检胸腔镜活检C纵膈镜活检D经胸壁肺穿刺活检支气管镜活检单选题2、男， 40 岁。从三楼跌下，左6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5 ，面色苍白肢端冰冷， 脉搏细速，P 110 次/ 分，血压 130/100mmHg，尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是大剂量抗菌药物治疗输血、输液C密切观察D纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查E 应用 25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变单选题3、失血性休克扩充血容量首选的液体是心功能

2、不全，血容量正常血容量不足C容量血管过度收缩D心功能不全或血容量相对过多心功能不全或血容量不足单选题4、肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，属于独立危险因素的是：ACT肺动脉造影B 肺通气 / 灌注核素扫描C磁共振显影D心脏彩超肺动脉造影单选题5、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是心肌病主动脉夹层C急性肺栓塞D主动脉瓣狭窄急性心肌梗死单选题6、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是植入永久起搏器停用美托洛尔C将美托洛尔更换为地尔硫卓30mg TidD将美托洛尔调整为12.5mg BidE 将美托洛尔调整为25mg Qd单选题7、长期阳光照射不足，造成维生素D 缺乏的疾病是坏血病夜盲症C缺铁性贫血

3、D脚气病佝偻病单选题8、男， 28 岁。反复饥饿性上腹痛 3 年，进食及碱性药物后可缓解。腹部査体不可能存在质子泵抑制剂治疗雷尼替丁治疗C根除幽门螺旋杆菌治疗D手术治疗胶体铋治疗单选题9、治疗肥厚性心肌病主要选用美托洛尔呋塞米C多巴胺D地高辛硝酸甘油单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、男，48 岁，2 年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。近 5 个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖 2.2mmol/L ，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是山莨菪碱甲氰咪胍C硫糖铝D多潘立酮西沙必利单选题

4、12、心脏骤停早期诊断最佳指标是高钾血症心包填塞C心脏破裂D肺栓塞冠状动脉粥样硬化性心脏病单选题13、下列属于新生儿败血症的特殊表现的是万古霉素阿米卡星C甲硝唑D青霉素氨苄西林单选题14、不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是胸骨左缘收缩期杂音容易并发肺部感染C生长发育落后D肺动脉区第二心音增强蹲踞现象单选题15、具有体内、外抗凝血作用的药物是A 抑制 X 因子的激活增强抗凝血酶的活性C去除 Ca2+D促进纤维蛋白溶解抑制血小板的作用单选题16、有长期咳嗽史病人，其心电图 QRS额面平均电轴 90，重度顺时钟转位， RVI + SVS1.05mv， PII0.22mv ，最可能的诊断是 AP

5、2A2桶状胸C二尖瓣收缩期杂音D颈静脉怒张三尖瓣舒收缩期杂音单选题17、女， 65 岁。上腹痛 1 年。胃镜检查见胃窦 2cm大小溃疡，边界不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血。其最佳手术方法是胃镜B13C尿素呼气试验C腹部 CTD上消化道 X 线钡剂造影腹部超声单选题18、关于上消化道出血的定义，正确的是经颈静脉肝内门体分流术非选择性门体分流术C选择性门体分流术D贲门周围血管离断术脾切除术单选题19、肛裂三联征是指A10 点B4 点C6点D2点E8 点单选题20、男性， 27 岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘 3 肋间 3/6 级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5

6、： 1， SAM(+)。该患者的诊断是口服地高辛静脉滴注硝酸甘油C口服硝酸异山梨酯D口服美托洛尔静脉推注毛花苷丙-1- 答案： E本题考查的是肺癌。咳嗽、痰中带血、吸烟 40 年，胸片上示右上肺近肺门处肿块影，提示患者可能为中央型肺癌。 支气管活检对中央型肺癌诊断的阳性率较髙。2- 答案： D患者外伤后出现休克表现， 尿内大量红细胞， 考虑肾严重损伤， 因此患者在纠正休克的同时，应考虑立即剖腹探查。3- 答案： D中心静脉压代表了右心房内压力变化， 可反映出全身血容量与右心功能之间的关系。中心静脉压高，血压低提示心功能不全或血容量相对过多。4- 答案： ACT肺动脉造影无创，安全，检出率高，可

7、作为肺栓塞患者的首要检出手段。5- 答案： E血清肌钙蛋白是心肌梗死的典型标记物，患者血清肌钙蛋白水平增高， 提示最可能为急性心肌梗死，该患者意识丧失的最可能原因是急性心肌梗死。6- 答案： B患者老年男性，有高血压病史，长期服用钙通道阻滞剂， 1 个月前因血压控制不满意加用美托洛尔，近 1 周乏力、倦怠、间断黑矇，心率 50 次 / 分，心律不齐。心电图示“ PR间期逐渐延长直至 QRS波群脱落“，出现二度 I 型房室传导阻滞，应停用美托洛尔。7- 答案： E维生素 D 缺乏引起佝偻病。8- 答案： D患者周期性空腹及夜间上腹痛 4 年，提示十二指肠溃疡， 饱食后突发剧烈上腹痛 3 小时。查

8、体：腹膜刺激征阳性，故最可能诊断为十二指肠溃疡穿孔。 X 线检查有膈下游离气体，可明确诊断。消化道溃疡手术指征：大出血药物不能控制、穿孔、瘢痕性幽门梗阻、药物治疗无效的难治性溃疡和高度怀疑癌变者等。9- 答案： A影响肥厚型心肌病心脏杂音的因素：(1) 杂音增强：屏气、 Valsava 试验、含化硝酸甘油、心肌收缩力增强（心动过速、运动） ；(2) 杂音减弱： 受体阻滞剂、蹲位。美托洛尔属于 受体阻滞剂，机制是：减轻肥厚型心肌病的氧耗，促进心脏舒张，减轻杂音。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢

9、- 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。11- 答案： A山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。12- 答案： E患者有陈旧心肌梗死病史， 心脏骤停原因最可能为冠状动脉粥样硬化。 患者心脏骤停的发生是在动脉粥样硬化的基础上， 发生冠状动脉痉挛或栓塞， 导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱， 引起暂时的严重心律失常所致。 肾上腺素是传出神经系统类药之中的拟肾上腺素类药，能兴奋 和 两种受体，使心肌兴奋， 心肌收缩力增强和心率增快；同时收缩皮肤、黏膜、内脏血管，舒张骨骼肌血管和冠状动脉， 松弛支气管平滑肌等； 但同时也使代谢加快， 身体耗氧量增加。

10、肾上腺素用于心搏骤停，稀释后心内注射或静脉注射。13- 答案： C近年来出现新生儿厌氧菌感染在逐渐增多，常见于胎膜早破， 手术后并发症。 治疗上以甲硝唑为首选药物。14- 答案： E蹲踞现象是右向左分流型先天性心脏病的特征。15- 答案： B肝素抗凝作用主要是通过增强抗凝血酶的作用产生的。16- 答案： C患者 COPD病史 15 年，因呼吸困难、下肢水肿，诊断为肺源性心脏病，可出现左心衰竭体征， 引起三尖瓣相对关闭不全， 出现收缩期杂音， 但很少引起左心室病变，故 C 项最不可能出现。17- 答案： A本题考胃癌的诊断。老年患者，出现消瘦、体重下降、上消化道出血情况应考虑胃癌。胃镜结合黏膜活检是目前最可靠的诊断手段。18- 答案： D门静脉高压急性大出