精典临床执业医师常考题984

1、精典临床执业医师常考题单选题1、心肌缺血时，牵涉痛通常发生在皮下注射低分子肝素冠状动脉支架植入术C长期口服营养心肌类药物D冠状动脉旁路移植术长期口服他汀类药物单选题2、下列属于新生儿败血症的特殊表现的是新生儿寒冷损伤综合征新生儿溶血病C新生儿败血症D新生儿窒息新生儿缺氧缺血性脑病单选题3、关于新生儿呼吸系统生理特点的描述，正确的是A110次/ 分B90次/ 分C70次/ 分D50次/ 分E30次/ 分单选题4、发作时心电图 ST 段抬高的是恶性型劳力性心绞痛变异型心绞病C初发型心绞痛D稳定型心绞痛梗死后心绞痛单选题5、患者，男， 21 岁。发热、咳嗽、流涕2 周后 热退，但又出现胸闷心悸，心率

2、 120 次 / 分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压， T 波低平。心肌酶谱检查 CK-MB 80U/L。最有可能的诊断是急性心包炎扩张型心肌病C病毒性心肌炎D风湿性心肌炎风湿性心脏病单选题6、急性心包炎时心包摩擦音的特点是病因治疗使用镇静剂C心包切除术D心包穿刺抽液使用抗生素单选题7、女,35 岁。腹胀、腹部隐痛伴低热 3 个月。突发脐周绞痛 6 小时，呕吐数次，无排气，排便，首选的检查是麻痹性肠梗阻不全性粘连性肠梗阻C绞窄性肠梗阻D完全性高位肠梗阻单纯性机械性肠梗阻单选题8、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题9、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容

3、量，一般宜首选平衡盐溶液血浆C右旋糖酐D5%碳酸氢钠全血单选题10、男， 60 岁，突发喘憋 1 小时。查体： BP 160/70mmHg，双肺布满湿性啰音，心率 105 次/ 分，该患者最适宜的治疗措施是慢性阻塞性肺疾病结缔组织病C肺结核D肺血栓栓塞间质性肺炎单选题11、男， 60 岁。突发心悸，气促 2 小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史 20 年，未规律服用降压药。 查体 :BP 180/130mmHg。双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率 110 次/ 分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是硝酸甘油、毛花苷丙、美托洛尔硝普钠、地尔硫卓、呋塞米C硝酸甘油、地尔硫卓、呋塞米D尼

4、尔地平、毛花苷丙、美托洛尔硝普钠、毛花苷丙、呋塞米单选题12、患者，女，33 岁。低热，乏力伴腹胀 3 个月，查体 : 腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阴性，腹腔积液渗透液。为明确诊断，最有价值的检査是右侧卵巢肿物肠结核C结肠癌D克罗恩病阑尾周围脓肿单选题13、急性结石性胆囊炎常见的致病菌是胃镜腹部 B超C腹部 X线平片D血淀粉酶尿淀粉酶单选题14、肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是肝脓肿肝血管瘤C肝囊肿D原发性肝癌胃癌单选题15、男， 68 岁，间断性下腹痛、腹泻6 个月，乏力，面色苍白2 个月，查体：右下腹压痛，可触及 4cm2cm 边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，

5、最可能的诊断是非干酪性肉芽肿可见阿米巴滋养体C抗酸染色阳性D隐窝脓肿干酪性肉芽肿单选题16、患者，男， 40 岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛 10 小时，吐后腹痛缓解不明显，无慢性胃病史。最可能的诊断是消化性溃疡急性穿孔急性胰腺炎C急性肠梗阻D急性心肌梗死急性胃炎单选题17、风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2 年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示血浆胶体渗透压降低小动脉壁通透性增加C毛细血管内静水压增加D黏多糖在组织间隙内沉积淋巴液回流受阻单选题18、结核菌素试验假阴性反应不包括部分危重结核病患者B 结核变态反应前期（初次感染后4

6、-8 周）C急性传染病D原发或继发免疫缺陷病应用肾上腺皮质激素治疗时单选题19、男婴，3天，黄疸迅速加重 2 天。足月儿。实验室检查：血清总胆红素 289mol/L ，母血型为 O型， Rh阳性，父血型为 AB型， Rh 阳性。最可能的诊断是新生儿败血症先天性甲状腺功能减退症C先天性胆道闭锁D新生儿窒息胆汁黏稠综合征单选题20、下列哪项在治疗结核性腹膜炎中最重要持续性腹痛疼痛 - 排便- 加重C进食 - 疼痛- 缓解D疼痛 - 进食- 缓解E疼痛 - 排便- 缓解-1- 答案： E长期口服他汀类药物降脂稳定斑块，改善患者预后。2- 答案： C新生儿败血症早期症状、体征不典型，一般表现为反应差，

7、嗜睡、发热或体温不升、不哭、不吃、体重不增等症状（四不）。出现黄疸、肝脾大、出血倾向、休克等症状，并发脑膜炎、肺炎时高度怀疑败血症。 该婴儿不吃、不哭及体温不升，反应差，皮肤轻度黄染并有花纹，高度怀疑败血症。3- 答案： C足月儿生后第 1 小时内呼吸率可达60-80 次/ 分，1 小时后呼吸率降至40-50 次/分，以后维持在40 次 / 分左右。4- 答案： B本题考查的是心绞痛。变异性心绞痛发作时心电图呈 ST 段暂时性抬髙，伴对应导联 ST 段压低，发作缓解后迅速恢复正常。5- 答案： C患者 2 周前有病毒感染的症状，现出现胸闷心悸、心律不齐，心电图T 波低平，CK-MB升高，支持病

8、毒性心肌炎的诊断6- 答案： D心包穿刺引流是解除心脏压塞最简单有效的手段，对所有血流动力学不稳定的急性心脏压塞，均应紧急行心包穿刺或外科心包开窗引流，解除心脏压塞。7- 答案： C绞窄性肠梗阻腹部有压痛、反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显。8- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。9- 答案： A补充血容量是抗休克的关键措施，尽快建立静脉通路。 一般先补给晶体溶液如平衡盐溶液、生理盐水、葡萄糖溶液等，以增加回心血量和心搏出量。10- 答案： A病因和发病机制 :1. 气道

9、疾病： COPD是导致肺动脉高压和肺心病的最常见原因。肺实质疾病：如肺水肿、急性呼吸窘迫综合症，间质性肺疾病、尘肺、结节病等。 3. 肺血管病变：肺血栓栓塞是肺血管病变中最常见导致肺动脉高压的疾病。神经肌肉病变：胸廓畸形、吉兰巴雷综合征、麻痹性脊髓灰质炎等。11- 答案：答案出错解析出错12- 答案： B本题考查的是肠结核。患者腹胀、便秘、乏力6 个月，右腹可触及 5cm X 3cm 大小包块，边界不清，轻触痛，胸膜肥厚，右上肺钙化灶提示可能为肠结核。13- 答案： B本题考急性胆囊炎的诊断。进食油腻病史，右上腹疼痛，尿黄. 这三点即提示考虑急性胆囊炎的可能，而急性胆囊炎最有诊断价值的检查手段

10、是B 超。14- 答案： D患者有酒精性肝硬化病史，上腹胀痛，低热，体重下降，最可能诊断为肝癌。15- 答案： D无16- 答案： B患者疼痛部位以上腹为主， 腹平 X 线片未见异常可暂时除外消化性溃疡急性穿孔以及急性肠梗阻。 进食后突然出现， 有腹膜刺激征， 不首先考虑心肌梗死以及急性胃炎。因此，急性胰腺炎可能性较大。17- 答案： C右心心力衰竭时，心排血量减少，导致肾脏灌注减少，从而启动肾素- 血管紧张素 - 醛固酮分泌系统，引起肾脏的水钠潴留。水钠潴留使血管内血容量增加，目的是改善心排血量，恢复正常肾灌注。由于心力衰竭存在，并不能增加心排血量，静脉内积存过量液体，导致压力升高，进入组织间的液体增加，最终导致水肿。18- 答案： B假阴性反应， 由于机体免疫功能低下或受抑制所致， 如部分危重结核病； 急性传染病如麻疹、水痘等；体质极度衰弱者，如重度营养不良、重度脱水等；应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病。1