运动功能(brunnstrom评定+改良Ashworth+简式Fugl-meyer运动评分)

1、简化 Fugl-Meyer 运动功能评分法项目0分1分2分月日月日月日 上肢坐位与仰卧位1 有无反射活动（ 1 ）肱二头肌不引起反射活动能引起反射活动（ 2）肱三头肌同上同上2 屈肌协同运动（ 3）肩上提完全不能进行部分完成无停顿地充分完成（ 4）肩后缩同上同上同上（ 5）肩外展 90度同上同上同上（ 6）肩外旋同上同上同上（ 7）肘屈曲同上同上同上（ 8）前臂旋后同上同上同上3 伸肌协同运动（ 9）肩内收、内旋同上同上同上（ 10）肘伸展同上同上同上（ 11）前臂旋前同上同上同上4 伴有协同运动的活动（ 12）手触腰椎没有明显活动手仅可向后 越过髂前上 棘能顺利进行（ 13 ）肩关节屈曲90

2、 度，肘关节伸直开始时手臂立即 外展或肘关节屈 曲在接近规定 位置时肩关 节外展或肘 关节屈曲能顺利充分完成（ 14） 肩 0 度， 肘屈90 度，前臂旋前、旋后不能屈肘或前臂 不能旋前肩、肘位正确， 基本上能旋前、旋后顺利完成5 脱离协同运动的活动（ 15 ）肩关节外展 90 度，肘伸直，前 臂旋前开始时肘就屈曲，前臂偏离方向，不能旋前可部分完成 此动作或在 活动时肘关 节屈曲或前 臂不能旋前顺利完成（ 16） 肩关节前屈举臂过头，肘伸直，前开始时肘关节屈 曲或肩关节发生肩屈曲中途、 肘关节屈曲、顺利完成臂中立位外展肩关节外展（ 17）肩屈曲30 度 90 度，肘伸直，前臂旋前旋后前臂旋前旋

3、后完 全不能进行或肩 肘位不正确肩、 肘位置正确， 基本上能完成旋前旋后顺利完成6 反射亢进（ 18 ）检查肱二头肌、 肱三头肌和指屈肌三种反射至少2 3个反射明显亢进一个反射明 显亢进或至 少二个反射 活跃活跃反射1 个， 且无反射亢进7 腕稳定性（ 19） 肩 0 度， 肘屈90 度时，腕背屈不能背屈腕关节达 15度可完成腕背屈， 但不能抗拒阻力施加轻微阻力仍可 保持腕背屈（ 20） 肩 0 度， 肘屈90 度，腕屈伸不能随意屈伸不能在全关 节范围内主 动活动腕关 节能平滑地不停顿地 进行8 肘伸直，肩前屈30 度时（ 21）腕背屈不能背屈腕关 节达15 度可完成腕背屈，但不能抗拒阻力施加

4、轻微阻力 仍可保持腕背 屈（ 22）腕屈伸不能随意屈伸不能在全关节范 围内主动活动腕 关节能平滑地不停 顿地进行（ 23）腕环形运动不能进行活动费力或不完 全正常完成9 手指（ 24）集团屈曲不能屈曲能屈曲但不充分能完全主动屈 曲（ 25）集团伸展不能伸展能放松主动屈曲 的手指能完全主动伸 展（ 26）钩状抓握不能保持要求 位置握力微弱能够抵抗相当 大的阻力（ 27）侧捏不能进行能用拇指捏住一张纸，但不能抵抗拉力可牢牢捏住纸（ 28）对捏（拇食指可挟住一根铅 笔）完全不能捏力微弱能抵抗相当的 阻力（ 29）圆柱状抓握同（26）同（ 26）同（ 26）（ 30）球形抓握同上同上同上10 协调能力

5、与速度（手指指鼻试验连续5 次）（ 31）震颤明显震颤轻度震颤无震颤（ 32）辨距障碍明显的或不规 则的辨距障碍轻度的或规则的 辨距障碍无辨距障碍（ 33）速度较健侧长6 秒较健侧长2 5 秒两侧差别2 秒 下肢仰卧位1 有无反射活动（ 1 ）跟腱反射无反射活动有反射活动（ 2）膝腱反射同上同上2 屈肌协同运动（ 3）髋关节屈曲不能进行部分进行充分进行（ 4）膝关节屈曲同上同上同上（ 5）踝关节背屈同上同上同上3 伸肌协同运动（ 6）髋关节伸展没有运动微弱运动几乎与对侧相 同（ 7）髋关节内收同上同上同上（ 8）膝关节伸展同上同上同上（ 9）踝关节跖屈同上同上同上0分1分2分月 日月 日月 日

6、坐位4 伴有协同运动的活动（ 10）膝关节屈 曲无主动运动膝关节能从微伸位屈曲，但屈曲90 度（ 11）踝关节背 屈不能主动背屈主动背屈不完全正常背屈站位5 脱离协同运动的活动（ 12）膝关节屈 曲在髋关节伸展 位时不能屈膝髋关节0 度时膝关节能屈曲，但 90 度， 或进行时髋关节屈曲能自如运动（ 13）踝关节背 屈不能主动活动能部分背屈能充分背屈仰卧6 反射亢进（ 14）查跟腱、膝和膝屈肌三种反射2 3 个明显亢 进1 个反射亢进或至少2个反射活跃活跃的反射1个且无反射亢进7 协调能力和速度（跟-膝 -胫试验，快速连续作5 次）（ 15）震颤明显震颤轻度震颤无震颤（ 16）辨距障碍明显不规则

7、的 辨距障碍轻度规则的辨距障碍无辨距障碍（ 17）速度比健侧长6 秒比健侧长2 5 秒比健侧长2 秒Ashworth 痉挛量表评定检查部位左右月日月日月日月日月日月日头侧屈旋转肩关节屈曲伸展内收外展肘关节屈曲伸展腕关节掌屈背伸手指屈曲伸展拇指屈曲伸展髋屈曲伸展内收外展膝屈伸伸展踝背屈跖屈评定者注 : 改良 Ashworth 分级评定标准级别评定标准0 级无肌张力的增加；级肌张力轻微增加，受累部分被动屈伸时， 在 ROM 之末时出现突然卡住然后呈现最小的阻力或释放；1+ 级肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM 后 50%范围内出现突然卡住，然后均呈现最小的阻力；级肌张力较明显的增加，被动活动患侧

8、肢体在大部分ROM 内肌张力均较明显的增加，但仍可较容易活动；级肌张力严重增高，被动活动患侧肢体在整个ROM 内均有阻力,活动比较困难；级僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动。Brunnstrom 偏瘫运动功能评定分期特点上肢手下肢分级1无随意活动无任何运动无任何运动无任何运动2引出联合反应、 共同运动仅出现共同运动模式仅有极细微屈伸仅有极少的随意运动3随意出现的共 同运动可随意发起共同运动钩状抓握，不能伸指坐和站位上，有髋、膝、踝共同性屈曲4共同运动模式打破，开始出现分离运动出现脱离共同运动的活动：肩0 肘屈90下前臂旋前旋后；肘伸直肩可屈90 ；手背可触及腰骶部能侧捏及松开拇指， 手指有半随意的小范围伸展活 动坐位屈膝小于90o ， 可使足后滑到椅子下方，在足跟不离地的情况下能使踝背屈5肌张力逐渐恢复正常，有分离运动、精细活动出现相对独立的共同运动活动：肘伸直肩外展 90 ；肘伸直肩前屈 30 90 时前臂旋前和旋后；肘伸直前臂取中间位，上肢上举过头可作球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展健腿站，患腿可先屈膝 后伸髋，在伸膝下作踝 背屈(重心落在健腿 上)6精