影像诊断学7(给学生)循环系统总论、正常表现、基本病变课件

1、心脏、大血管一、检查方法二、正常表现三、基本病变一、检查方法普通检查透视摄片超声心动图(USG)检查CT检查MRI检查心血管造影检查心脏大血管的正常投影心脏大小的估测心脏大血管的形态影响心脏大血管影像形态和大小的生理因素二、正常X线表现位置异常整体形态异常心脏大小异常肺门及肺血管异常主动脉的改变三、基本病变心脏大血管的正常投影(后前位)心影2/3位于胸骨中线左侧，1/3位于右侧心尖指向左下，心底朝向右后上方心右缘分为两段：上段为主动脉和上腔静脉合影，下段为右心房心左缘分为三段：自上而下依次分为主动脉结、肺动脉段和左心室段心脏大血管的正常投影(后前位)2. 右前斜位（第一斜位）心影位于胸骨和脊柱

2、之间心前缘：自上而下依次为主动脉弓及升主动脉、肺动脉、右心室前壁和左心室下端心前间隙（胸骨后区）心后缘：上段为左心房，下端为右心房心后间隙（心后区）右前斜位自后前位向左转450600AAPARVLARALV3. 左前斜位（第二斜位）室间隔与中心X线接近平行，心室大致分为左右两半，右前方为右心室，左后方为左心室心前缘：上段为右心房，下段为右心室心后缘：上段为左心房，下段为左心室主动脉窗左前斜位自后前位向右转600LALVRARV主动脉窗4. 左侧位心影自后上向前下倾斜心前缘：下段是右心室前壁，上段由右心室漏斗部、肺动脉主干和升主动脉构成心后缘：中上段为左心房，下段为左心室胸骨后区、心后食管前间隙

3、心前间隙心后食管前间隙左侧位TT2T1TT2心胸比率T1+T2T0.5心脏估测垂位心斜位心横位心 45 45 45 心胸比 0.50心胸比 0.50 心胸比0.50心脏大血管的形态横位心斜位心垂位心1. 体型2. 年龄 3. 呼吸4. 体位5. 心动周期、心率、妊娠影响心脏大血管形态和大小的生理因素婴幼儿横径较大， 1.33kPa(10mmHg)主要病因：左房压力增加：二窄和左房内肿瘤；左室阻力增加：主动脉狭窄、高血压；肺静脉阻力增加：肺静脉狭窄阻塞。（五）肺静脉高压主要征象：肺淤血间质性肺水肿肺泡性肺水肿（五）肺静脉高压指肺静脉回流受阻，血液瘀滞于肺内。X线表现：肺野透明度减低；肺门影增大，

4、边缘模糊；肺纹理普遍增多、增粗且边缘模糊；肺血上移：上肺静脉扩张而下肺静脉正常或变细。肺瘀血肺瘀血X钱表现：出现各种间隔线，即克(Kerley)氏线。B线：最常见，为肋膈角区长2cm3cm、宽1mm3mm的水平线。A线：多见于上叶，为长5cm6cm、宽0.5mm1mm的斜行线状影，自肺野外带引向肺门，常见于急性左心衰竭。C线：下肺野出现网格状阴影，边缘模糊。胸膜下和胸腔少量积液。间质性肺水肿间质性肺水肿Kerleys B lineKerleys A line亦称实质性肺水肿，常为急性左心衰竭的指征。X线表现：两肺广泛分布的斑片状影，边缘模糊，重者两肺大片影聚集在肺门区形成“蝶翼状”阴影。肺泡性肺水肿肺泡性肺水肿两侧肺野有片状模糊影，以内中带为多，蝶翼状（一）主动脉位置异常升主动脉向右突出，主动脉结（球）上升并向左突出，降主动脉向左肺野弯突（二）主动脉扩张、迂曲（三）主动脉细小主动脉腔内压力低下或血流量减少 管径缩小。表现：纵隔大血管阴影狭小；主动脉位置低下食管压迹浅而小降主动脉影隐入脊柱及心影内常见于：二尖瓣狭窄和房间隔缺损等主动脉