基本救命术修改院内

1、基 本 救 命 术第一页，共五十四页。2010心肺复苏 (2010 Cardio Pulmonary Resuscitation, CPR) 2第二页，共五十四页。大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能有50%被救活。4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。强调黄金4分钟3第三页，共五十四页。2010 Cardiopulmonary Resuscitation 早起动 早CPR 早除颤 早ACLS第四页，共五十四页。一、2010版CPR最主要改动1、心肺复苏程序变化（新生儿除外）： C-A-B 代替 A-B-C2、建议未经专业医疗培训的民众施行

2、： 单纯胸外按压的心肺复苏 不再判断脉搏3、取消“看、听和感觉呼吸”5第五页，共五十四页。（1）胸外按压频率改为“至少100次/min”（2）按压深度大多数婴儿大约 4cm，儿童大约5cm” 成人至少5cm（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变（单人30：2，双人30：2）6第六页，共五十四页。单人心肺复苏术按压深度和按压频率叫叫CAB5cm；100次分操作流程标准体型的人在双乳头连线中点 按压位置7第七页，共五十四页。叫 叫患者确定意识，轻拍重呼，严禁摇晃？叫 拨打电话、求救 8第八页，共五十四页。特殊情况先CPR再求救 溺水 药物中毒 小于8岁 外伤 9第九页，共五十四页。病人意识突然丧

3、失，昏倒于任何场合。心音无、大动脉无。心跳呼吸停止。面色苍白或紫绀，瞳孔散大。心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。对初学者来说，第一条最重要！心脏骤停的判断标准10第十页，共五十四页。C 循环 胸外按压一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉大于5厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。反复操作，频率大于100次/分钟。11第十一页，共五十四页。胸外心脏按压标准频率100次分深度5cm12第十二页，共五十四页。按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力

4、量进行按压两分钟换人，中断按压小于10秒钟C 循环 胸外按压13第十三页，共五十四页。C 循环 胸外按压14第十四页，共五十四页。A 开放气道手法 仰额抬颌法 要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。15第十五页，共五十四页。B 人工呼吸吹气1秒钟 按压与人工呼吸的比率为30:2避免过度通气16第十六页，共五十四页。病人已恢复自主呼吸和心跳。确定病人已死亡。 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 心肺复苏终止的指标17第十七页，共五十四页。婴幼儿胸外心脏按压方法 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手

5、手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：婴儿约4厘米，1-8岁儿童为5厘米，8岁以上儿童至少5厘米 按压频率：每分钟至少100次。 18第十八页，共五十四页。婴幼儿胸外心脏按压方法19第十九页，共五十四页。婴幼儿胸外心脏按压方法20第二十页，共五十四页。21第二十一页，共五十四页。单人心肺复苏术总结按压深度和按压频率叫叫CAB5cm；100次分操作流程标准体型的人在双乳头连线中点按压位置胸部按压用力压，快快压，胸回弹，莫中断22第二十二页，共五十四页。止血、包扎技术23第二十三页，共五十四页。1指压止血：常用指压止血部位。用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断

6、动脉血运，能有效地达到快速止血目的。2. 加压包扎止血：用绷带，伤口无异物。3填塞止血：只有在四肢使用，严禁填塞腹腔、 胸腔。4止血带止血：在万不得已的情况下使用。止血的方法24第二十四页，共五十四页。 创口小的出血，局部用生理盐水冲洗，周围用碘伏涂擦消毒。涂擦时，先从近伤口内处向外周擦，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可。如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒后包扎。一般止血的方法25第二十五页，共五十四页。加压包扎止血法之一26第二十六页，共五十四页。加压包扎止血法之二27第二十七页，共五十四页。加压包扎止血法之三胶布不要完全环绕伤肢敷料完全覆盖伤口28第二十八页，共五十四页。现场包扎

7、技术 1.包扎的目的：保护伤口，防止进一步污染,减少感染机会；减少出血，预防休克；保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。 2.伤口种类：割伤、淤伤、刺伤、枪伤、挫裂伤。 3.现场要仔细检查伤口的位置、大小、深浅、污染程度及异物特点。 4.包扎伤口动作要快、准、轻、牢。部位要准确、严密。 5.不遗漏伤口，动作要轻，不要碰撞伤口，以免增加病人的疼痛和出血；要牢靠，但不宜过紧，以免妨碍血液流通和压迫神经。29第二十九页，共五十四页。30第三十页，共五十四页。绷带包扎的方法螺旋包扎法适用于上肢、躯干的包扎。31第三十一页，共五十四页。三角巾包扎的要求和方法角要拉紧、边要贴实任何包扎前要加敷料包扎要

8、打方结32第三十二页，共五十四页。三角巾头部包扎法底边外翻2指宽齐眉露耳三角并两角枕后交叉额前打结33第三十三页，共五十四页。三角巾头部包扎法在颈后交叉带尾34第三十四页，共五十四页。手掌包扎法之一三角巾一折二，中指对准顶角，顶角上翻盖住手背，两角在手背交叉，围绕腕关节，在手背打结。35第三十五页，共五十四页。手掌包扎法之二36第三十六页，共五十四页。手掌包扎法之三37第三十七页，共五十四页。三角巾悬吊利用外套利用安全别针利用皮带38第三十八页，共五十四页。创伤包扎的注意事项检查伤口位置、大小、深浅、有无出血、污染程度及有无异物。包扎部位准确，动作轻巧迅速包扎牢固，松紧适宜，注意肢端血运。伤口

9、上加盖敷料，不在伤口处用弹力绷带、不冲洗伤口、不使用消毒剂，不涂任何药物、不直接包扎嵌有的异物或外露的骨折断端。39第三十九页，共五十四页。40第四十页，共五十四页。包扎的注意事项 四要 四不要 快 不上药 准 不触摸伤口 轻 不取 牢 不送41第四十一页，共五十四页。骨折固定技术42第四十二页，共五十四页。骨折急救的原则抢救休克包扎伤口妥善固定迅速转运43第四十三页，共五十四页。处理骨折的注意事项 1. 出现外伤后尽可能少搬动病人，如须搬动必须动作谨慎、轻柔、稳妥，以不增加病人痛苦为原则。疑脊椎骨折必须用木板床水平搬动，绝对禁忌头、躯体、脚不平行移动。 2. 注意保暖及现场抗休克，有创口应包扎及止血；患者骨折端早期应妥善地简单固定。一般用木板、木棍、树枝、扁担等，所选用材料要长于骨折处上下关节，做超关节固定。 3. 固定的松紧要合适，不能太紧或太松。固定时可紧贴皮肤垫上棉花、毛巾等松软物，外以固定材料固定，以细布条捆扎。 4. 经上述急救后即送医院进行伤口处理。44第四十四页，共五十四页。骨折急救固定技术 （一）肱骨干骨折（二）前臂骨折（三）锁骨骨折（四）股骨骨折（五）小腿骨折（六）髌骨骨折45第四十五页，共五十四页。（一）肱骨干骨折46第四十六页，共五十四页。（二）前臂骨折47第四十七页，