医院满意度调查表

1、II-1 医院住院患者满足度调查表（20例/科室)敬重的患者伴侣：格外感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷,请您照实填写下表，在相应的选项中打“，以挂念医院不断改进工作，感谢您的合作与支持！住院时间：就诊科室：住院号：1、您在住院期间,对医院就医环境的印象是（ ）A、格外满足 B、比较满足 C、基本满足 D、不满足 E、格外不满足2、您在住院期间，对医护人员服务态度的印象是（ )A、格外满足 B、比较满足 C、基本满足 D、不满足 E、格外不满足3、您在住院期间，对医护人员医疗水平的印象是（ ）A、格外满足 B、比较满足 C、基本满足 D、不满足 E、格外不满足4、您在住院期间，对医护人员医德医

2、风的印象是(）A、格外满足 B、比较满足 C、基本满足 D、不满足 E、格外不满足5、您在住院期间，对住院产生医疗费用的印象是()A、格外满足 B、比较满足 C、基本满足 D、不满足 E、格外不满足6、您在住院期间，对住院用水用电方面有何感受?(）A、格外满足 B、比较满足 C、基本满足 D、不满足 E、格外不满足7、您对我院的其他工作有何好的建议？ 期望增加哪些新的治疗项目？年月日 II-2 医院门（急）诊患者满足度调查表（50例）敬重的患者伴侣：选项中打“”，挂念医院不断改进工作,感谢您的合作与支持!就诊时间:就诊科室：就诊卡号：1、您对我院门（急）诊就诊环境的印象是（ )A、格外满足 B

3、、比较满足 C、基本满足 D、不满足 E、格外不满足2、您对我院门(急）诊就诊等候时间的印象是(）A、格外满足 B、比较满足 C、基本满足 D、不满足 E、格外不满足3、您对我院门（急）诊医生诊疗水平的印象是()A、格外满足 B、比较满足 C、基本满足 D、不满足 E、格外不满足4、您对我院门（急）诊护士操作技术（打针等）的印象是（ ）A、格外满足 B、比较满足 C、基本满足 D、不满足 E、格外不满足5、您对在我院门（急）诊产生就诊费用的印象是(）A、格外满足 B、比较满足 C、基本满足 D、不满足 E、格外不满足6、您对在我院门（急）诊就医是否便利、地标与墙上标志是否清楚合理的印象 是（

4、)A、格外满足 B、比较满足 C、基本满足 D、不满足 E、格外不满足7、您对我院的其他工作有何好的建议？期望增加哪些新的服务项目?年月日年月日年月日II3 医院医技科室患者满足度调查表（50 例)敬重的患者伴侣：,在相应的选项中打“,挂念医院不断改进工作，感谢您的合作与支持！就诊时间：就诊科室：就诊卡号：1、您对我院医疗检查环境的印象是(）A、格外满足 B、比较满足 C、基本满足 D、不满足 E、格外不满足2、您对我院医疗检查等候时间的印象是（ ）A、格外满足 B、比较满足 C、基本满足 D、不满足 E、格外不满足3、您对我院医疗检查检验结果与解释的印象是（ ）A、格外满足 B、比较满足 C

5、、基本满足 D、不满足 E、格外不满足4、您对我院医疗检查人员服务态度的印象是（ )A、格外满足 B、比较满足 C、基本满足 D、不满足 E、格外不满足5、您对在我院医疗检查产生费用的印象是(）A、格外满足 B、比较满足 C、基本满足 D、不满足 E、格外不满足6、您对我院的其他工作有何好的建议？ 期望增加哪些新的检查项目？II4 医院后勤科室患者满足度调查表(50例）敬重的患者伴侣:选项中打“”，挂念医院不断改进工作，感谢您的合作与支持！就诊时间：就诊科室:就诊卡号:1、您对我院车进出入门厅保安同志的服务的印象是（ )A、格外满足 B、比较满足 C、基本满足 D、不满足 E、格外不满足2、您对我院停车服务的印象是（ )A、格外满足 B、比较满足 C、基本满足 D、不满足 E、格外不满足3、您对我院食堂火食与卫生的印象是(）A、格外满足 B、比较满足 C、基本满足 D、不满足 E、格外不满足4、您对我院候诊或病房中的无线网络的印象是（ ）A、格外满足 B、比较满足 C、基本满