工作总结：合医站工作总结

1、合医站工作总结第一篇：合医站半年工作总结半年来，在上级主管部门的高度重视下，在乡党委政府的正确领导下，在有关部门的支持下。以十九大精神为指导，深入贯彻落实县委县政府、县卫生局、县物价局、县合医局实行县乡村药品统一价格文件及会议精神。 切实解决农民医疗费用负担，加强基金的安全运行管理，规范定点医疗机构服务行为，全面提升服务水平和服务质量，巩固合作医疗成果。现将半年工作总结如下：一、工作情况：1、四月底，已全面完成全乡参合人数的数据录入，按期完成上级的任务目标。乡村继续推行设立举报箱，举报电话，建立来信来访制度，对各定点医疗机构开展情况定期或不定期进行督查和业务指导；督促各定点医疗机构落实上级县、

2、乡、村药品价格公开统一制度，严格控制药品价格不合理增长，乱收费及扩大收费行为； 对大额补助金，发生大额费用的人员进行严格审查，暗访，规范落实站、乡、村定点医疗机构公示制度，保证农民的参与权、知情权、监督权、加强社会监督。2、截止 6 月份止，全乡共发生补偿 8856 人次 , 补偿金额 398030.40元；（其中在县境外住院 126 人次，共补偿 195651.10 元，人均补偿 1552.80 元；乡卫生院住院 368 人次，共补偿 108580.3 元，人均补偿 295.10 元；全乡门诊 8353 人次，共补偿金额 84668.40 元，人均补偿 10.10 元），以上补偿金都进行给予

3、公示，透明受补偿人员姓名及户主、补偿金额、住院时间等，接受人民群众的监督。通过对新农合的实施，农村居民“就医难，看病贵”的现象得到缓解，重新调整了新农合补偿方案，扩大报销比例和报销范围，将住院ct 、彩色 b超，特殊病门诊等检查项目纳入报销范围；增加了基本用药种类，全县实行最高零售指导价和县、 乡、村统一药价，让农民真正得到实惠。二、存在问题：1、办公经费没有得到落实、保障，公事成为办私事一样。2、工作经验有所欠缺，特别在法律、法规等方面理论没有做到集中统一学习；宣传力度还不够，宣传方式运用不够丰富，对部未参合农民，难以用政策来说服。3、定点医疗机构服务行为和业务水平有待于进一步提高。4、微机

4、管理系统尚个不完善，工作现代化程度低，给新型农村合作医疗制度运行带来很多的不便和困难，增加了工作成本。三、下一步打算：加强政治业务学习，提高业务水平，不断完善合作医疗管理制度，加大监管力度，透明服务窗口，确保新型农村合作医疗基金安全，有效运行。对存在的问题及时向当地党委政府及上级汇报，当好地方政府的参谋，完成上级给予交办的任务，争取在下半年弥补不足之处。第二篇：合医办年工作总结一、加大投入，夯实提高保障水平的基础区委区政府加大对引导资金的投入，将筹资水平从去年100 元/人提高至今年 120 元/ 人，其中，两级政府从去年补助40 元/ 人提高到 60 元/ 人，而群众缴费额不变，吸引了更多群

5、众参加，筹集了更多资金，为提高保障水平奠定了良好的物质基础。 年全区参加合作医疗人数为 557399 人，其中农民 498879 人，占农民总人数 93.4 ，其余为居民，全区共筹集资金 66,887,880 元，补偿 30677 人次，支出金额 63,531,209.63 元，人均补偿 2014 元，人均报销比例为 34.8 ，人均两项比上年同期提高 546 元、6.98 ，镇级医院就医医疗费用报销比例更提高到 51.81 。二、优化报销方案，贴近广大群众在总结去年经验教训的基础上，以贴近群众，方便群众为原则，优化报销方案，简化报销费用计算方法， 取消医院分级分段报销比例，将镇、区、区外三级

6、医院每一级的报销比例统一起来，规定镇级报70、区级报 50、区外报 40，使群众对报销方案易明易懂易算，做到心中有数，得以权衡利弊，科学选择医院，合理利用资源，使医疗支出费用发挥最大效用。这个报销方案的实施，取得了良好效果，受到了广大群众欢迎，一些农民阿伯说：“计算方法简单，小学孙子都会，懂计算，就知道去哪间医院看病好。”今年5 月 26 日在召开的卫生部东部地区新型农村合作医疗会议上，卫生部官员及与会专家对我们的方案给予了充分的肯定。三、严格把关，用好、管好合作医疗基金用好管好基金是合作医疗取信于民并得以持续发展的关键。为此我们加强对基金管理，健全基金管理制度，确保基金合理使用，安全有效。一

7、是坚持基金公布、基金审计制度。每月将各镇（街）、各村的基金使用、收支情况，通过镇（街）农合办反馈给村，在镇（街）政府、村委会的政务、村务公开栏公布，接受群众、社会监督；每季向区监督委员会、管理委员会成员报送基金收支情况表，并在 X 日报公布，让社会了解合作医疗基金的管理情况；在审计方面，区审计部门根据年度计划及上级审计安排， 每年对合作医疗基金使用情况进行审计，并按程序公布审计结果，确保基金的安全。今年7月8日至 17 日，区审计局对年基金收支情况进行了全面审计，审计结果表明，年区镇两级财政能严格依照 省人民政府办公厅转发卫生部关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知（ X府办【 X】24 号）

8、规定配套资金并拨付到位， X 区财政局和 X 保险股份有限公司 X 市 X 区支公司对农村合作医疗专项基金能设专帐管理，专款专用。 X 区农村合作医疗管理办公室所提供的会计资料真实地反映了年农村合作医疗专项基金的收支情况， 财务收支活动能遵守有关财经法规； 二是健全统计、会计制度，按照省、市合作医疗统计有关要求，每月由下而上真实、准确填报数据，每季汇总核对按时优质上报市、省农合办；会计方面，卫生局、 财政局在执行行政机关单位财务制度的同时，规定合作医疗服务管理中心 （保险公司） 必须贯彻 X 市农村合作医疗财务管理办法，严格执行机关事业单位财务制度管理合作医疗基金， 并开展检查；三是健全报销抽

9、查、审核制度。把对保险公司操作的报销计费抽查纳入常规工作， 采取远程监控和实地抽查相结合， 认真进行抽样审核，现场报销抽查率为 15，零星报销为 25，最大限度地保证群众得到应有的补偿待遇。全年共抽查现场报销个案 3088 宗，零星个案 1790 宗；对异地就医、转院至非定点医院及一些特殊情况的，实行村委调查核实一审、镇二审、区三审的三级审批制度，确保基金得到合理使用。全年三级审批个案 366 宗。四是完善中途参保制度，规定镇（街）、服务管理中心、财政部门按有关程序办理中途参保手续，使资金划转与数据统计同步 , 杜绝人数与金额不对应现象。 此外，基金运用达到了预期效果， 全年支出金额 63,5

10、31,209.63 元，占基金总额 94.98 ，结余约 336 万元，约占总额 5，另加上年结余 576万元，年底滚存约900 万元。四、加强监管，做好对定点医院管理对定点医疗机构的监管是否到位， 关系到新型农村合作医疗的健康持续发展和医院自身的健康发展以及广大群众的利益。 为此，我们采取有力措施，加强对定点医院的监管， 控制医疗费用的不合理增长。一是根据近年我区住院医疗费用情况， 制定对定点医疗机构管理的制度，并以签订服务协议书的形式，把有关内容明文确定下来。协议书明确了区内定点医疗机构医疗费用自费比例是： 区级医院不超过 20%，镇级医院不超过 16%。对医院发生超出比例以外的自费费用由

11、管理中心在每月结算时扣除， 在年终结算时， 若全年平均自费比例在规定范围内，则将每月扣除的费用全部返还给院方， 否则按实际超出费用核算。医院向参合病人提供超出基金支付范围的自费项目，须征得参合病人或其家属同意并签订自费项目确认书方可使用，否则自费费用全部由院方负责。 协议书还明确了合作医疗基金不予支付而由定点医疗机构承担的费用， 规定医务人员关于合作医疗工作的收入，不得与本人及科室收入直接挂钩； 医院要充分利用参合病人在其他定点医疗机构的检查结果，避免不必要的重复检查等。此外，规定医院不能把农保病人转诊至私立医院，否则病人应报销费用由医院承担；二是远程监控与实地监管相结合，严格控制定点医疗机构

12、的违规行为。在全区合作医疗网络信息平台的基础上，区农合办 4 名工作人员每天在办公室对 18 家定点医疗机构进行远程监控， 对参合住院病人的检查、用药情况进行随机抽查，发现问题立即处理，保证问题不留过夜。同时，根据区农合办与定点医疗机构签订的协议书内容，对定点医疗机构的医疗行为进行量化、细化的实地检查，以简报、通报、会议等方式定期公布各单位的医疗费用情况，对超过规定标准范围收费等的定点医疗机构及时给予书面告诫并予以纠正，严格控制医药费用不合理增长；三是驻院代表实时实地审核每位病人每日用药清单及检查项目，确保治疗合理性 , 使群众得到收费和用药合理的医疗服务。 目前，据统计，在各类、各级医院中，

13、区内镇级医院自费比例是最低的，为 18.33 ，区外镇级医院为 21.84 。通过对自费费用的控制，间接提高了群众的报销比例及保障水平。五、加强信息化建设，做好信息系统维护和管理我区合作医疗整个系统都运用了计算机运作，由此带来了科学、高效、优质的管理， 但同时也会出现因网络系统故障而造成较大影响的问题，为此，我们加强信息化建设，不断完善和维护好信息系统，保证系统的正常运作。一是行政区划调整后，协调好 X、X 两区系统分离工作，使 X 区形成一个独立的系统正常运作； 二是组织信息中心、X、保险公司等有关部门定期不定期对整个系统进行检测、维护，及时解决出现的问题， 如 X 医院现场理赔时有中断、

14、X医院现场报销“塞车”等等，我们都能及时协调解决；三是增加信息系统功能，实现零星理赔与发生个案医院网络传输及确认，逐步实现与现场理赔并轨；四是及时更新网页，充实内容，并与省农合网链接，使广大群众和上级部门能够及时了解我区情况。六、形式多样，宣传解释好合作医疗政策为了让社会及广大群众认识了解合作医疗， 我们把宣传贯穿于日常工作中，采取各种形式， 通过各种途径向社会宣传合作医疗。一是认真承办城乡合作医疗政府采访活动，向 20 多个媒体介绍我区城乡合作医疗实施情况，电视台、 X晚报等媒体分别作了报道；二是编写合作医疗工作简报，报送给有关领导，发送到基层及相关部门，编发了 2 期合作医疗工作简报；三是

15、处理好来电、来访，对每一宗来电、来访我们均进行热情有礼、详细耐心的解释，让群众疑问来满意去，接待处理来电、来访约 1760 宗，其中来访 447 宗（含办理转诊的 366 宗）；四是下乡访谈，深入镇、村收集信息，了解情况，向干部、群众解问释疑，使他们更好地理解合作医疗政策和情况。七、做好年城乡合作医疗宣传发动、报名工作9 月 30 日，我们组织召开了 “X 区开展年城乡合作医疗工作动员大会”，全区 17 个镇、街的主要领导、农合办主任以及相关职能部门领导近百人， 在区行政会议中心参加了动员大会，会上 X 副区长作了动员，并提出了具体目标要求； 区卫生局领导进行了具体的工作布置。从而全区上下掀起了声势浩大的宣传活动。为了做好年城乡合作医疗的宣传发动和参合报名、 基金收缴等工作，自 7 月中旬起，区农合办就筹备开展年城乡合作医疗的宣传发动参合工作，制作宣传短片“牛叔”，还发至各镇、街，通过区、镇、街三级的有线闭路电视和区、镇、街的广播电台开展宣传活动。与此同时，我们更多次召开合作医疗管理委员会成员、监督委员会成员、区财政局和 XX支公司（服务管理中心）会议，听取意见和建议，并组织工作组