重症肌无力患者的家庭照护

1、重症肌无力患者的家庭照护摘要重症肌无力是神经内科常见的一种自身免疫性疾玻其病程长易反复，大局部患者终身服药。为了使重症肌无力患者出院后在家中得到良好的照护。笔者详细介绍了重症肌无力患者的居家护理方法，包括正规的服药、家庭应急处理、患者的自我保健等，以减少疾病复发、缩短病程、节药经济、进步患者的生存量。关键词重症肌无力；家庭；照护重症肌无力是神经内科的常见病之一，它是一种由乙酰胆碱受体抗体AhR-Ab介导的，细胞免疫依赖及补体参与的神经肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾玻临床特征为局部或全身骨骼肌易疲劳，呈波动性肌无力，具有活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重等特点。局部患者如急骤发生延髓和呼吸肌严重

2、无力，以致不能维持正常的换气功能称为重症肌无力危象，是该病的重要死亡原因。该病患病率约为50/10万。常见于2040岁，且女性多于男性。目前该病主要采用抗胆碱酯酶药，皮质类固醇治疗，辅以免疫抑制剂，血浆置换，大剂量免疫球蛋白，胸腺切除术等治疗1。由于该病属自身免疫性疾病，病程长，易复发。大局部患者终身服药，因病程迁延，医疗费用昂贵使得大局部患者多数时间需在家里继续治疗，长期理论证明，假如该病患者能在家中得到良好的家庭护理和自我照护，将使患者病情稳定，减少复发，缩短病程，节约经济，进步患者的生存质量。所以，教会重症肌无力患者居家护理方法显得特别重要，现将主要的居家护理方法介绍如下。1正规的服药方

3、法1.1抗胆碱酯酶药的用法抗胆碱酯酶药主要是溴吡斯的明是该病的一种主要的对症治疗药物，需要患者长期服用。应根据患者个体化来设计给药剂量和给药时间，住院患者需要在医护人员严密观察下进展调试。患者出院后应严格按照医生医嘱进展准时准量的服用。1.1.1掌握服药时间1有吞咽困难的患者，可在餐前30in服药。因该药物起效时间大约30in后，便于患者咀嚼和吞咽。2服药的间隔时间每个患者不同，患者及家属应将服药时间写在纸上贴于醒目的位置，局部患者夜间需服药者可调好闹钟，需外出的患者要随身携带药物。1.1.2准确的药物剂量因每个患者用药剂量不同。局部患者需将药物分零，如服90g/次者,为溴吡斯的明1.5片，应

4、指导患者准确服药剂量。鼻饲的患者需研细药物，注意保持药物枯燥，研钵下垫枯燥的纸，以保证药物剂量准确。1.1.3教会患者及家属观察包括药物的起效时间、维持时间、失效时间、出现不良反响的剂量和时间，掌握这些资料以便于下次医生对药物进展调整。1.1.4掌握药物的疗效及副作用用药患者应学会自己观察其疗效。假如服药后自己感觉到肌无力病症改善，如眼裂增大、呼吸肌和四肢无力病症好转，说明有效；假如服药后患者出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、流涎、流泪、出汗、全身肌肉跳动等表现，说明可能引起了不良反响或药物过量。1.2皮质类固醇的使用住院患者经过大剂量甲基强的松龙冲击治疗后，常改为口服强的松长期维持治疗。1.2.1

5、指导患者坚持长期用药强的松一般在早晨一次服用，尽量做到每日时间准确。同时严格按照医嘱执行减药时间，不能擅自过早或过晚减少药物剂量。1.2.2掌握药物副作用，学会自我观察长期服用激素可能出现以下不良反响，如消化性溃疡、高血糖、水钠潴留、向心性肥胖、抵抗力降低、兴奋失眠等病症。所以患者饮食应注意低盐、低脂、高蛋白、高维生素，注意观察有无腹痛、解黑色便等现象。1.3嘱患者应防止使用有关药物奎宁、奎尼盯青霉胺、心得安、四环素及庆大霉素、链霉素等氨基糖苷类抗生素，因这类药物可使其肌无力病症加重。转贴于论文联盟.ll.2家庭应急处理肌无力危象是威胁该类患者生命的直接原因，而危象又常常因为患者过度劳累、受凉

6、、感染、外伤和激怒等原因随时诱发。所以患者学会在家里对危象的应急处理非常重要，它将直接关系到患者的生命安危。详细方法如下。2.1肌无力危象发作时，应立即卧床休息，保持镇静和安静保持室内空气通畅和新颖，及时去除鼻腔及口腔内分泌物，保持呼吸道通畅，家里应常备用氧气袋或家庭用氧装置，给予氧气吸入。经过以上处理后，如有条件者应尽快送往医院抢救。2.2如无条件马上到医院者应判断引起危象的类型1假如患者是因为漏服溴吡斯的明或药量不够而引起的肌无力危象，此时如有条件可立即肌注新斯的明1g，病症改善后改用口服药。2假如患者是服药过量，同时有腹痛、腹泻、流涎等副作用表现，那么可能是胆碱能危象。应马上停顿抗胆碱酯

7、酶药物，有条件同时肌注阿托品0.52g，可1530in重复1次。3假如患者是其他原因引起危象发生，用药与不用药病症均无改善，那么可能是反拗危象。这时应停顿一切药物，保持呼吸道通畅，应即送医院抢救2。3患者的自我保健重症肌无力是一种慢性疾病，患者应学会自我保养。1轻症患者应养成规律的生活习惯，防止过度劳累、受凉、感染、外伤和情绪冲动，以防肌无力危象发生。女性患者在月经期应特别注意，育龄妇女注意避孕。2正规服药，不要随意增减药量，随意停用激素。制止使用可影响神经肌肉接头传递功能的药物，如镇静止痛剂、肌肉松弛剂和某些抗生素药。3保持良好的心态，乐观向上的生活态度，稳定的情绪，防止大喜大悲。4饮食清淡适宜，以高蛋白、高维生素饮食为主，服激素期间，尽量防止影响大便颜色的食物如动物血等。一般春秋两季受气候影响容易复发加重，可适当应用增加机体抵抗力的药物。总之，重症肌无力患者发病时病情危重，有的患者经历过气管切开、人工辅助呼吸等抢救，