xin院感培训第三季度演示文稿课件

1、医院感染管理培训相关知识 2015年第三季度医院感染爆发医院感染爆发定义：是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染爆发疑似医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相识、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。医院感染暴发（发生交叉感染）相关因素 无菌操作不规范 滥用抗生素 手卫生不合格 病室环境不合格 病人抵抗力差 1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡； 1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡； 19

2、93年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡； 1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡； 2001上海手术室医院感染暴发流行案例 某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染 某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发 检测结果： 15个无菌手术包有10个包检出致病菌大肠埃希菌 手术床下的地漏手术器械锈迹斑斑原因： 戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%，浸泡10小时，而该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为1%）当作20%的稀释200倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为0.005%，且长达半年之久未能发现。由于有关人员对病人极

3、端不负责任，直接导致这起医院感染暴发事件的发生。 46人索赔两千多万 医院关闭 深圳间接损失6个亿结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染 血透丙肝暴发事件屡见报道卫生部通报20名山西太原血透染丙肝事件安徽霍山血透病人复检28人确认感染丙肝病毒安徽安庆30余名血透病人感染丙肝病毒安徽再现“丙肝事件” 寿县16人感染透析期间14名病人患上丙肝，白银市医院成被告无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染尿毒症病人血透治疗后染丙肝告医院索赔140万大理州人民医院血液透析患者感染丙肝59例我们身边也有血透丙肝事件存在的主要问题存在缺陷：一是血液透析室管理不规范；二是存在操作不规范；三是

4、不排除丙肝“窗口期”患者通过使用复用机处理成为传染源。血液透析患者感染丙肝事件是一起责任和技术事故，给患者及家属的身心健康造成了严重的伤害，损害了医院的声誉。医院相关责任人不正确履行职责，在感染事件发生后重视不够，措施不力，未能及时采取有效肌肉、静脉注射等治疗引发医院感染暴发事件河北省保定市孙玉兰诊所。2010年3月，保定市新市区孙玉兰内科诊所发生“肌肉注射部位感染”事件。存在问题：自2009年10月份开始，共76名患者在该诊所就诊后出现“注射感染”症状。患者在该诊所肌肉注射过的药物有利巴韦林、先锋v、等多种。在就诊20-45天后，许多患者的注射部位出现硬结、肿块，部分患者的注射部位出现化脓甚

5、至溃烂出深坑。医院感染不良事件引发医疗纠纷（一）胆囊炎患者住院感染肺炎死亡2010年8月29日，82岁老太王氏为治疗胆囊炎住进北京市平谷区中医院，在住院期间感染肺炎，并因此死亡。平谷区法院当庭宣判，医院违规将传染病患者安排在王氏的邻床，令其感染传染病而死亡，判决医院赔偿王氏5个子女20万余元。北京市平谷区中医院承认为院内感染，被判赔20万。（二） 安阳市肿瘤医院9例住院病人术后出现抗-HCV阳性。2008年3月到6月，大约280名乳腺癌患者入住河南安阳市肿瘤医院外三科。然而在进行乳腺癌手术后，部分患者却意外感染上了丙肝。经医院确认的患者感染为9人。卫生局组织专家调查并下发标题为安阳市卫生局关于

6、安阳市肿瘤医院9例住院病人术后出现抗-HCV 阳性事件的通报存在的主要问题：医院对出现的术后散发丙肝阳性病例未上报；诊疗记录不全，病人反映在病房内进行穿刺抽液等诊疗操作情况病例未显示；外三科处置室使用频率高，人员出入频繁，增加了污染的机会；隔离措施不完善，病区内丙肝感染者与非感染者未做到分室安置隔离治疗，手术室无固定隔离手术间，未实施感染患者与非感染患者分室手术；手术室流程欠合理；医务人员的手和空气消毒效果监测合格率偏低。医院感染暴发的报告制度1、临床科室在短时间内发现病人中发生3例疑似医院感染病例（微生物室在同一病区检出三病例为同一病原体）时，发现者立即报告科室负责人，科室确定后立即报告感控

7、办。感控办及时到现场进行确认后，立即报告暴发应急处置领导小组组长（院长）启动暴发应急处置预案 。 2、发生以下情形时，应在调查确认后于12小时内向临沭县卫生局、疾控中心报告，（县卫生局应于24小时内逐级上报至省卫生厅）。 （1）5例以上疑似医院感染暴发； （2）3例以上医院感染暴发。发生以下情形时，应于12小时内向临沭县卫生局、疾控中心报告，（县卫生局应于24小时内逐级上报至省卫生厅，省卫生厅应于24小时内逐级上报至卫生部）； （1）5例以上医院感染暴发；（2）由于医院感染爆发直接导致患者死亡。（3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果4、发生以下情形时，应当按照国家突发公共卫生事件相关信

8、息报告管理工作规范（试行）的要求，在2小时内向县卫生局报告。（所在地的县级卫生行政部门确认后，应当在2小时内逐级上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认发生以下情形的，应当在2小时内上报至卫生部）；（1）10例以上医院感染暴发事件。（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。（3）可能造成重大影响或者严重后果的医院感染。院感暴发的报告流程科室发现3例疑似医院感染病例（微生物室在同一病区检出三病例为同一病原体）时 立即报告科主任、护士长，经确认后立即报告感控办、分管院长（或总值班室） 感控办到现场确认后 立即报告暴发应急处置领导小组组长（院长）启动暴发应急处置预案 。 医院感染暴

9、发的报告内容 1、事件涉及的范围、人数、主要症状与体征、可能原因、已采取的措施。 2、事件发生、发展、控制过程信息、事件的发展趋势、下步工作计划。 3、以上各种医院感染事件，要在规定时间内逐级上报，并在报告的同时采取有力措施进行救治患者，控制流行，阻断暴发进一步发展。临床科室对医院感染暴发的处置流程 1、科室一旦发现疑似医院感染暴发患者，立即对病人单间隔离，查找感染源，落实控制措施，保护易感染人群。 2、积极救治患者，并及时向领导汇报情况，必要请专家会诊。 3、诊疗护理用品专用，一切诊疗护理操作执行隔离技术，隔离房间标识清楚，严格执行手卫生，工作人员做好个人防护。存在严重感染隐患时，立即停止接受新患者，必要时封病房。4、积极配合开展流行调查：提供患者的症状体征、诊断、治疗、检查详细完整资料，留取病人标本，及时送检查找病原菌。 5、及时进行环境卫生学采样送检。采样后，对病原菌污染的场所，如室内所有的物体表面、地面、床单位、医疗用品进行全面消毒处理；医疗废物标识，双层封扎。 6、密切监测发病情况，如有新发病例及时报告。医院感染暴发的终止条件 1、导致医院感染暴发事件发生的隐患或相关危险因素被消除，2、末例医院感染病例发生后经过