局部血液循环障碍1课件

1、第三章 局部血液循环障碍孙晋敏徐州医学院病理学教研室第三章 血液循环障碍 局部性 全身性 全身性血液循环障碍与局部血液循环障碍的关系： 相互影响、相互转变 血液循环障碍第一节 充 血和淤血 (Hyperemia&Congestion) 动脉性充血 静脉性充血第一节 充 血和淤血 (Hyperemia&Conge一、动脉性充血Arterial Hyperemia概念：局部组织或器官因动脉血输入量过多，导致含血量增多谓动脉性充血。类型：生理性充血 病理性充血 炎症性充血 减压后充血一、动脉性充血Arterial Hyperemia概念：局 病理变化： 小动脉扩张，动脉血增多 毛细血管开放增多 局部

2、组织体积增大 局部鲜红色 局部温度升高 代谢和功能活动增强 病理变化： 后果： 1. 原因去除后恢复正常 2. 一般对机体有利 热疗 理疗 拔火罐 3. 脑膜充血：头疼 后果：二、静脉性充血-淤血Venous Hyperemia, Congestion概念： 静脉血液回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管中，使局部组织或器官的含血量增多谓静脉性充血，淤血。二、静脉性充血-淤血Venous Hyperemia局部血液循环障碍1课件局部血液循环障碍1课件 原因： 1. 局部性淤血 静脉受压 静脉管腔受阻 2. 全身性淤血：心衰 左心衰 右心衰 病理变化： 小静脉扩张，静脉血增多 毛细血管开放增多 局

3、部组织体积增大 局部暗红色 口唇轻紫色紫绀 局部皮肤表面温度降低 代谢和功能活动增强 病理变化：局部血液循环障碍1课件局部血液循环障碍1课件食道静脉曲张食道静脉曲张 后果 ： 1. 原因去除后恢复正常 2. 组织水肿或出血 淤血性水肿 漏出液 漏出性出血，瘀点、瘀斑 3. 器官实质细胞损伤 4. 间质纤维组织增生，淤血性硬变 5. 局部抵抗力降低， 继发感染 6.血栓形成 7.发绀 8.体温降低 后果 ：三、常见器官淤血举例（一）慢性肺淤血 病变： 大体： 体积肿大，暗红色，泡沫液体 鏡下： 血管扩张充血，水肿液 心衰细胞 纤维结缔组织增生，肺硬变三、常见器官淤血举例（一）慢性肺淤血 淤血肺与

4、正常淤血肺与正常肺淤血肺与正常肺淤血肺与正常肺比较淤血肺与正常淤血肺与正常肺淤血肺与正常肺淤血肺与正常肺比较局部血液循环障碍1课件心衰细胞心衰细胞（二）慢性肝淤血 病变 鏡下：中央静脉及肝窦扩张淤血 肝细胞萎缩、部分消失 小叶周边肝细胞脂肪变性 纤维组织增生 大体：肝体积肿大，红黄相间 槟榔肝 淤血性肝硬变 （二）慢性肝淤血 槟榔肝：长期慢性肝淤血时，肝细胞萎缩和脂肪变，以致肝切面呈现槟榔状花纹，称为槟榔肝槟榔肝：长期慢性肝淤血时，肝细胞萎缩和脂肪变，以致肝切面呈现慢性肝淤血镜下慢性肝淤血镜下槟榔肝槟榔肝槟榔肝槟榔肝第二节 出血(Hemorrhage)一、概念：血液自心血管管腔内进入到血 管外

5、，体腔或组织间隙或体外谓出血第二节 出血(Hemorrhage)一、概念：血液自心Effects of hemorrhage非重要部位少量短时:无大影响慢性较多失血: 贫血短时大量失血: 20%,出血性休克,死亡重要器官出血: 后果严重,心肌坏死, 心包积血, 脑出血,视网膜出血Effects of hemorrhage非重要部位少量短时二、原因及机制： 1. 破裂性出血 2. 漏出性出血 局部血液循环障碍1课件 三、病理变化： 内出血：血液流入组织间隙或体腔内。 组织间隙：脑出血 血肿：脑血肿 皮下血肿 体腔内：积血，胸腔积血 外出血：血液流出到体外。 咯血、鼻衄、呕血、血便 血尿、瘀点、瘀

6、斑 三、病理变化：内出血 外出血 体腔积血(hematocele)血肿 (hematoma)瘀点(petechia) 瘀斑(ecchymosis)紫癜(purpura) 镜下出血灶(mini-hemorrhagic focus)鼻衄(epistaxis)咯血(hemoptysis)呕血(hematemesis)血便(melena)血尿(hematuria)内出血 外出血 体腔积血(hematocele破裂性disruptive 漏出性transudation 心血管外伤心血管病变: 主动脉瘤组织坏死: 结核空洞 溃疡肿瘤侵袭5X109/L毛细血管通透性: 缺氧中毒血小板减少/功能障碍: 凝血因

7、子缺乏:血友病,慢性肝病破裂性disruptive 漏出性transud 四、后果 取决于 出血量：2530失血性休克 出血部位：脑出血、大动脉出血 心包积血、肾上腺出血 视网膜出血 出血速度：慢性出血贫血 短时间大量出血死亡 四、后果局部血液循环障碍1课件局部血液循环障碍1课件局部血液循环障碍1课件心外膜点状出血心外膜点状出血局部血液循环障碍1课件皮肤淤斑皮肤淤斑甲下血肿甲下血肿第二节 血栓形成Thrombosis一、概念：活体的心脏或血管腔内，血液中血小板析出、粘集或血液凝固，形成固体质块的过程，谓血栓形成，所形成的固体质块谓血栓。第二节 血栓形成一、概念：活体的心脏或血管腔内，血液中二、

8、血栓形成的条件1心血管内膜的损伤2血流状态改变3血液凝固性增加二、血栓形成的条件1心血管内膜的损伤血管炎 动脉粥样硬化 缺氧 中毒血小板活化 释放ADP, 血栓素A2 激活因子 激活内源性凝血系统 释放组织因子 激活外源性凝血系统血栓形成内皮细胞损伤胶原暴露血管炎 动脉粥样硬化 缺氧 中毒血小板活化 释 3.血栓形成过程(Process of thrombosis)形成小梁，白细胞粘附血小板粘集成堆,形成旋涡形成纤维素网,充满红细胞血管阻塞，血液凝固 3.血栓形成过程形成小梁，白细胞粘附血小板粘集成堆,形成旋三、血栓形成过程三、血栓形成过程四、 血栓的类型1白色血栓2混合血栓3红色血栓4透明血

9、栓四、 血栓的类型1白色血栓局部血液循环障碍1课件静脉血栓静脉血栓（1）白色血栓 （White thrombus）部位: 动脉, 心室, 心瓣膜大体: 灰白, 波纹, 质实 粘附紧密镜下: 血小板+ 纤维蛋白血小板血栓 析出性血栓 Types of thrombus（1）白色血栓Types of thrombus白色血栓白色血栓混合血栓混合血栓混合血栓(mixed thrombus)混合血栓(mixed thrombus)混合血栓混合血栓透明血栓透明血栓局部血液循环障碍1课件 五、血栓的结局 1. 血栓软化、溶解吸收 2. 机化再通 3. 钙化：静脉石 五、血栓的结局5.血栓的结局 Fate of thrombusa.溶解吸收(Absorption) b.软化脱落(Detachment)c.机化(Organization)d.再通(Recanalization)e.钙化(Calcification) 静脉石(phlebolith) 动脉石(arteriolith)5.血栓的结局 Fate of thrombusa.溶解吸六、血栓对机体的影响 Effects of thrombosis有利：堵塞破裂口，阻止出血有害：（1）阻