皮肤病诊断课件

1、关于皮肤病的诊断第一张，PPT共二十八页，创作于2022年6月现病史： 初发时间- 诱因- 部位-皮疹性质-特征（数目、大小、形态、类型）-自觉症状-演变情况（速度、程度、顺序）-诊疗经过-疗效-不良反应-季节、气候、环境的影响-全身情况-鉴别诊断。第二张，PPT共二十八页，创作于2022年6月既往史：有无类似的疾病史和相关疾病， 药物 食物过敏史, 不洁性交史。个人史：婚姻生育史：家族史：第三张，PPT共二十八页，创作于2022年6月二、体格检查：全身检查+皮肤专科检查：视诊：部位-数量-分布-排列-大小- 形 状-颜色-性质-边界-表面-内 容物-基底触诊：深浅-硬度-弹性-波动-轮廓-压

2、 痛-活动度-淋巴结压诊：1020秒；刮疹；皮肤划痕征。第四张，PPT共二十八页，创作于2022年6月三、实验室检查1、组织病理；2、免疫病理；3、真菌检查；4、WOODs灯检查；5、斑帖试验；6、性病检查。第五张，PPT共二十八页，创作于2022年6月 皮肤的组织病理 表皮的组织病理变化1、角化过度：指角质层过度增厚。分角质形成过 多或贮留堆积。2、角质栓：指在扩大的毛囊或汗管开口处角质显 著增多，形成栓塞。3、角化不全：指角化过程不完全，角质层内有细 胞核残留。第六张，PPT共二十八页，创作于2022年6月4、角化不良：指棘层及颗粒层个别或小群 角质形成细胞提前异常角化。5、颗粒层增厚：指

3、颗粒层的厚度增加，胞 浆内透明角质颗粒粗大色深。6、棘层肥厚：指表皮棘细胞层增厚，常伴 有表皮突的延伸或增宽。7、棘层松解：指棘细胞间失去连接而呈松 解状态，形成裂隙、水疱或大疱。第七张，PPT共二十八页，创作于2022年6月8、乳头瘤样增生：指真皮乳头不规则向上 增生，使表皮呈不规则波浪状起伏， 伴表皮轻度增厚。9、疣状增生：指表皮角化过度、颗粒层增 厚、棘层肥厚和乳头瘤样增生四种病 理同时存在，如山峰林立。10、表皮水肿：分为表皮细胞内水肿及细胞 间水肿。第八张，PPT共二十八页，创作于2022年6月11、基底细胞液化变性：指基底细胞液化或 化破碎，使原来基底细胞的栅状排 列发生紊乱，甚至

4、消失。12、色素脱失：基底细胞及黑素细胞损伤后， 黑素从这些细胞中脱落到真皮上部， 或被吞噬细胞吞噬，或游离在细胞 间隙中。第九张，PPT共二十八页，创作于2022年6月 皮肤病的治疗 包括：内服、外用、物理疗法、 皮肤外科的治疗一、内服药物1、抗组胺药： 第十张，PPT共二十八页，创作于2022年6月H1受体拮抗剂：第一代：扑尔敏、苯海拉明、赛庚定、 酮替芬、多虑平。适应症：瘙痒性皮肤病。副作用：嗜睡、头晕、注意力不集中、抗胆 碱作用。第十一张，PPT共二十八页，创作于2022年6月H1受体拮抗剂：第二代：氯雷他定、盐酸西替利嗪、阿司 咪唑。优点：吸收快，不易透过血脑屏障，仅有 轻度嗜睡作用

5、。适应症：瘙痒性皮肤病。第十二张，PPT共二十八页，创作于2022年6月H2受体拮抗剂： 西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁。作用：对抗组胺的血管扩张，血压下降，胃 液分泌。适应症：瘙痒性皮肤病第十三张，PPT共二十八页，创作于2022年6月2、糖皮质激素：作用：抗炎、免疫抑制、抗过敏、抗毒、抗休克。适应症：1 过敏性疾病、2 自身免疫性疾病、3 严重性疾病。原则：足量、早期、晨7-9时顿服。冲击疗法：用于：过敏性休克、喉头水肿、SLE累及肾、脑，严重天疱疮。副作用：1 感染、2 高血压、3 糖尿病、4 消化道溃疡、穿孔、出血、5 骨质疏松、6 向心性肥胖、多毛、萎缩纹、7 水电解质紊乱、8兴奋心肌

6、、神经。 第十四张，PPT共二十八页，创作于2022年6月3、抗生素：青霉素、头孢菌素、四环素、 大环内酯类、喹诺酮类、结核药、磺胺类。4、抗病毒类：阿昔洛韦、利巴韦林、干扰素、 干扰素诱导剂。5、抗真菌药：灰黄霉素、两性霉素、5-胞嘧 啶、唑类（酮康唑、氟康唑、 伊曲康唑）、丙烯胺类（特比 萘芬）、碘化 钾。第十五张，PPT共二十八页，创作于2022年6月6、维甲酸类药：抗皮肤角化异常药。7、免疫抑制剂：CTX、MTX、硫唑嘌呤、 环孢菌素A。8、免疫调节剂：左旋咪唑、干扰素、转移 因子。9、其他：氯喹、氨苯砜、维生素类、钙剂、 雷公藤。第十六张，PPT共二十八页，创作于2022年6月 皮肤

7、外用药物一、外用药物的性能1、清洁剂：NS、3%硼酸、液化体石蜡。2、保护剂：滑石粉、炉甘石洗剂。3、止痒剂：1%苯酚、麝香草酚。4、抗菌剂：红霉素软膏、1%氯洁霉素、 0.1% 雷佛奴尔。第十七张，PPT共二十八页，创作于2022年6月5、抗真菌剂：酮康唑、氟康唑、联苯苄唑 软膏、丙烯胺类（特比萘芬）乳膏。6、抗病毒：阿昔洛韦乳膏、疱疹净、足叶 草酯。7、杀虫剂：5-10%硫磺、2%甲硝唑。8、角质促成剂：3%水杨酸、3%硫磺。9、角质剥脱剂：10%水水杨酸、10%硫磺。10、收敛剂：2%明矾。0.2%硝酸银。第十八张，PPT共二十八页，创作于2022年6月11、腐蚀剂：30%三氯醋酸、10

8、%乳酸。12、外用细胞毒性药物：5%5-Fu脲嘧啶软膏。13、遮光剂：10%氧化锌、5%二氧化钛。14、脱色剂：3%氢醌、20%壬二酸。15、糖皮质激素类：可的松、氟氢松、地米、 倍他米松、曲安奈德、糠酸莫咪松。第十九张，PPT共二十八页，创作于2022年6月二、外用药物剂型：1、溶液：药物+水 作用：消炎、收敛、清 洁，主用于湿敷。2、粉剂：干燥粉沫状药物，保护、散热、 吸湿、止痒。3、洗剂：不溶性药粉+水 同上，但粘附性 强，不用毛发部位。第二十张，PPT共二十八页，创作于2022年6月4、油剂：不溶性药粉+油 润滑、保护、 收敛、吸湿。5、乳剂：油+水乳化而成 润滑、保护、 渗透性好、易

9、清洗。6、软膏：药物（ 25%以下）+油脂基质润滑、 保护、渗透性好、软化痂皮。7、糊剂：药物（ 25-50%）+油脂基质润滑、 保护、吸湿，但渗透性不强。第二十一张，PPT共二十八页，创作于2022年6月8、硬膏：药物+沾着性基质+褙被材料 软 化角质、促渗透吸收、简便、清洁。9、酊剂（醑剂）：不挥发（挥发）药物+乙 醇 杀菌、止痒、消炎。10、涂膜剂：高分子材料+有机溶剂+药物。 促渗透作用。11、气雾剂：减少刺激性，均匀、简便、清 洁。第二十二张，PPT共二十八页，创作于2022年6月三、外用药物的治疗原则1、正确选择药物 据病因+病理变化+自觉症状化脓性-抗细菌药；真菌病-抗真菌药；病毒感染-抗病毒药；角化不全-角质促成剂；角化过度-角质促成剂；变态反应-抗组胺；瘙痒者-止痒剂。第二十三张，PPT共二十八页，创作于2022年6月2、正确选用剂型 临床表现+皮损特点急性炎症性皮损：仅红斑、丘疹，无渗液者-粉剂、洗剂。靡烂、渗液化者-溶液湿敷。有靡烂，但渗液不多-糊剂。第二十四张，PPT共二十八页，创作于2022年6月亚急性炎症性皮损：无渗液-乳剂、糊剂。渗液不多-糊剂、油剂。慢性炎症：乳剂、软膏、硬膏、酊剂、 涂膜剂。单纯瘙痒性皮肤病-乳剂。第二十五张，PPT共二十八页，创作于2022年6月3、注意事项：. 有无药物过敏史。