睡眠呼吸暂停综合征课件

1、关于睡眠呼吸暂停综合征课件课件第一张，PPT共三十七页，创作于2022年6月Definition and ClassificationSleep ApneaHypopneaSleep Apnea Syndrome第二张，PPT共三十七页，创作于2022年6月 睡眠呼吸暂停系指睡眠中口和鼻气流均中断超过10秒以上。Sleep apnea is a condition in which breathing stops for more than 10 seconds during sleep. 低通气指口鼻气流较正常气流降低50%以上，持续10秒以上，伴有4%的血氧饱和度下降。a 50% redu

2、ction in thoracic-abdominal movement lasting for 10 s, associated with decreases SaO23% Definition第三张，PPT共三十七页，创作于2022年6月Definition睡眠呼吸暂停综合征指在每晚睡眠中呼吸暂停反复发作超过30次以上，或睡眠呼吸暂停/低通气指数（index of apnea/ hypopnea, AHI）5。Sleep apnea occurs 30 or more times during a 7-hour period of nocturnal sleepAHI is an inde

3、x used to assess the severity of sleep apnea based on the total number of complete cessations (apnea) and partial obstructions (hypopnea) of breathing occurring per hour of sleep. 第四张，PPT共三十七页，创作于2022年6月Obstructive Sleep Apnea Syndrome（OSAS）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征表现为睡眠中口鼻气流中断，而胸腹呼吸运动仍存在；air stops flowing throu

4、gh the nose and mouth, but thoracic and abdominal breathing efforts are uninterrupted. 临床上最多见。第五张，PPT共三十七页，创作于2022年6月Central Sleep Apnea Syndrome (CSAS)中枢性睡眠呼吸暂停综合征呼吸暂停时，胸腹运动同时消失；both oral breathing and thoracic-abdominal breathing efforts are simultaneously interrupted 单纯CSAS较少见，不超过10%；可与OSAS同时存在。第

5、六张，PPT共三十七页，创作于2022年6月Mixed Sleep Apnea Syndrome(MSAS)混合性睡眠呼吸暂停综合征OSAS与CSAS混合存在。Usually， a brief period of central apnea is followed by a longer period of obstructive apnea 第七张，PPT共三十七页，创作于2022年6月呼吸气流图OSASCSASMSASSleep Hypopnae第八张，PPT共三十七页，创作于2022年6月Epidemiology of SAS流行病学SAS的发病率：美国 4% 上海 3.6%其中男性为女

6、性的4倍国内患者约为5千万第九张，PPT共三十七页，创作于2022年6月Risk Factors高 危 因 素 分 析肥胖 Obesity（BMI 25） 75.9%颈围大Neck Circumference （男性41cm，女性38cm） 63.2%男性Male 78.5%年龄 Age（3555岁） 66.4%第十张，PPT共三十七页，创作于2022年6月睡眠时出现上气道狭窄或阻塞 ，气道阻塞的部位大多在咽腔。 （1） 咽腔缺乏完整的骨性结构支撑 （2） 睡眠时，咽周围肌紧张性降低，加之平卧时，由于重力影响引起舌根与软腭后移，使咽腔相对狭小 （3） 这时如果合并有肥胖，颈部脂肪存积，或鼻腔疾

7、病、或咽壁增厚、或扁桃体肥大、或颌面部畸形（下颌后缩）等病变，即可引起咽腔完全闭塞，导致呼吸暂停Pathogenesis of OSAS发病机制第十一张，PPT共三十七页，创作于2022年6月Normal Breathing呼吸正常呼 气吸 气第十二张，PPT共三十七页，创作于2022年6月Obstructed Breathing呼吸受阻吸 气呼 气第十三张，PPT共三十七页，创作于2022年6月CSAS的发病机制：目前还不清楚，可能与下列因素有关： （1）呼吸中枢受抑制：脑干受损，或神经介质改变均可影响呼吸中枢的节律产生。 （2）呼吸调控系统不稳定：清醒时的过度通气（如高原缺氧、肺心病、心力

8、衰竭等原因），可引起PaCO2下降，入睡后因PaCO2低于呼吸中枢兴奋阈值，而出现呼吸暂停。Pathogenesis of CSAS发病机制第十四张，PPT共三十七页，创作于2022年6月Pathophysiology of OSAS 上气道神经肌肉功能不全+代偿compensation 上气道保持开放 入睡 代偿恢复 代偿降低 微觉醒、醒觉 上气道松弛、塌陷 胸内负压增大至阈值 气流停止血氧下降第十五张，PPT共三十七页，创作于2022年6月SAS的全身器官损害心血管系统：高血压、冠心病、心律失常内分泌系统：糖尿病、肥胖、甲状腺功能低下、肢端肥大症呼吸系统：肺动脉高压、重叠综合征、哮喘、慢性

9、咽炎神经系统：脑血管意外、猝死消化系统：胃食管反流症血液系统：红细胞增多症、血栓性疾病第十六张，PPT共三十七页，创作于2022年6月 Loud Snoring 95.8 %严重的鼻鼾 Excessive Daytime Sleepiness 86.7%日间经常打瞌睡 Restless and Unrefreshing sleep 40 .2 %不能熟睡，睡醒后仍觉疲倦 Morning headache 31.4 %早上感到头痛 Choking at night 21.5 %晚上呼吸困难 Reduced libido 26.3 %性欲减退Clinical Features临 床 症 状 分 析

10、第十七张，PPT共三十七页，创作于2022年6月 Obesity 身体肥胖Short fat neck 颈部肥胖或短少Large tonsils 扁桃腺肿大Facial abnormality 面部不正常Examination体 查 的 特 征第十八张，PPT共三十七页，创作于2022年6月腺样体增生、扁桃体肥大第十九张，PPT共三十七页，创作于2022年6月舌根肥厚或舌根后坠第二十张，PPT共三十七页，创作于2022年6月下颌小或缩颌(下颌异常)第二十一张，PPT共三十七页，创作于2022年6月OSAS患者生活的烦恼白天嗜睡第二十二张，PPT共三十七页，创作于2022年6月OSAS患者生活的

11、烦恼影响家人第二十三张，PPT共三十七页，创作于2022年6月OSAS患者生活的烦恼交通事故第二十四张，PPT共三十七页，创作于2022年6月Diagnosis of SASSAS的诊断方法睡眠呼吸暂停综合征的诊断可分三步进行：临床诊断：根据临床表现，如打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡、肥胖等现象，做出推测性诊断；多导睡眠图（PSG）：明确诊断的金标准，能进行分型和病情判断。病因诊断：第二十五张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第二十六张，PPT共三十七页，创作于2022年6月睡眠中呼吸暂停/低通气反复发作超过30次以上，或睡眠呼吸暂停/低通气指数（index of apnea/ hypopne

12、a, AHI；呼吸暂停/低通气次数睡眠时间）5（次/小时）。SAS的诊断标准（1）第二十七张，PPT共三十七页，创作于2022年6月指标 轻度mild 中度moderate 重度severeAHI 515 1530 30SaO2 8590 8480 80SAS的诊断标准（2）第二十八张，PPT共三十七页，创作于2022年6月为什么要治疗睡眠呼吸暂停和低通气第二十九张，PPT共三十七页，创作于2022年6月首先经多导睡眠图监测（PSG）明确诊断，疾病类型和严重程度，然后在医生指导下选择治疗方案。Treatment of SAS治 疗第三十张，PPT共三十七页，创作于2022年6月1. Behav

13、iour Management 健康睡眠锦囊Body weight reduction 减轻体重Sleep on the side 侧睡Good sleep hygiene 保持良好睡眠习惯Avoid alcohol and sedative 避免饮酒及服食镇静药物Stop smoking 戒烟治疗方法（1）第三十一张，PPT共三十七页，创作于2022年6月2手术治疗：轻、中度的OSAS患者，合并有鼻咽疾病时，通过手术治疗，部分患者能得到改善，但远期疗效不太理想。 治疗方法（2）儿童鼾症患者主要采用手术治疗方法第三十二张，PPT共三十七页，创作于2022年6月手术治疗方法上气道传统手术气管切开术鼻腔重建手术悬雍垂腭咽成形术下颌正畸术射频微创手术第三十三张，PPT共三十七页，创作于2022年6月3经鼻持续正压通气(nCPAP）：用于治疗中、重度OSAS及CSAS患者，及不能耐受手术的轻度OSAS患者。 CPAP是迄今为止最有效的改善鼾症和睡眠呼吸暂停的方法，操作简单、无创。 治疗方法（3）第三十四张，PPT共三十七页，创作于2022年6月CPAP应用原理CPAP治疗OSAHS的主要原理就是在呼气末施加一个正压，以对抗吸气时气道内的负压，从而阻止上气道管壁的塌陷