新冠肺炎期间医护人员心理自我照护与调适

1、新冠肺炎期间医护人员心理自我照护与调适第1页 当新型冠状病毒袭来时，大量医护人员奔赴疫情一线，默默无闻、废寝忘食地坚守在抗击疫情第一线。 他们承受着体力和精神双重压力。 2月19日疫情防控专题会上，习近平同志强调要做好医护人员心理支持 和心理照护。第2页应激与应激反应应激：是个体面临或觉察到环境改变对机体有威胁或挑战时做出适应性和应对性反应过程。 是个体对应激源反应第3页应激源：是引发应激刺激，也就是应激原因。 通常指能够引发个体内外环境稳定状 态发生改变重大生活事件。第4页应激反应不一样阶段冲击期或休克期（即可反应阶段） 震惊、恐慌、不知所措、大脑空白防御期或防御退缩期（完全反应阶段） 否定

2、、回避、漠视危险、控制悲伤表示 激动、焦虑、痛苦、抑郁、愤恨、罪恶感、攻击行为处理期或适应期（消除阶段） 面对显示、心理重建、寻找资源后期或成长久 重新成长或出现身心障碍（创伤后应激障碍PTSD）西藏自治区阿里地域人民医院第5页应急反应模型 西藏自治区阿里地域人民医院应激源应激反应应对应激后成长应激反应连续自我调适社会支持专业支持心理弹性提升心理弹性提升与应激反应共存第6页常见应激源严重自然灾害严重恶意人为伤害家庭组员患病或死亡家庭重大财产损失对工作与学习环境不适用成长受挫人际关系困难痛苦经历或回想西藏自治区阿里地域人民医院第7页在应激事件后对人群分类按照影响程度，对人群进行分类 以NCP为例

3、普通人群（非疫区、未集中隔离、无亲属在疫情中感染）疫区大众、居家隔离者集中隔离、疑似病例、轻症确诊病例参加援建各类人员及其家眷、防疫岗位医护人员及家眷重症病例、隔离病区工作医护人员特殊人群：低收入群体、老年、慢性疾病或精神疾病患者第8页 心理调适总标准 四川省新冠疫情心理干预工作组维持正常生活节奏调整良好心理状态友善互助社会支持寻求专业心理帮助第9页 疫情来袭，冲在第一线医护人员. 第10页 他们身体和心理，一样承受着煎熬.第11页医护人员可能出现心理与情绪问题心理应激和情绪反应害怕自己被感染，被隔离和家人分离焦虑和担心家人高难度救援工作，担心是否能顺利完成任务暂时调开工作地点、暂时换班，对工

4、作环境适应直面危重病人痛苦和死亡应激状态下心身反应 a:情绪应激反应：让人易发脾气、易激动、烦躁不安、担心、忧虑，注意力不集中 b:身体症状：比如头晕、乏力、眩晕、呼吸不畅、心跳过速、身体颤动、厌食、入睡困难、早醒、突然惊醒等症状第12页 过劳和精神疲惫 高强度、高应激工作，休息严重不足 情绪、精神和身体极度疲惫 压抑、无力，无助感觉，对自己职 业产生倦怠和无意义感第13页共情疲劳和次级创伤 经过在短时间内，高强度接触不幸信息，而产生压力、冷漠、愤恨心理情况 间接接触创伤事件人员产生类似PTSD症状第14页 了解自己情绪产生过程注意与觉察重复看相关报道查看相同新闻事件对事件解释危险、冷漠、不值

5、得.情绪表示身体反应言语/行为改变、回避、责难轻易发脾气、不想说话等等识别自己情绪愤恨、无奈、担忧、害怕.情绪后效对相同情况高度警觉，愈加强烈情感体验与表示，影响自己和他人，影响工作和家庭、社会交往.促发事件看到一线医务人员被殴打第15页不一样阶段心理应激反应 战斗/逃跑 求援/僵持 即刻（0-3d）急性（1m）慢性（1m-6m后）急性应激障碍侵入症状回避症状负性心理唤起症状分离症状心身疾病其它精神科障碍创伤后应激障碍延长性哀伤第16页战疫后医护人员 倾入：头脑中时不时出现病人离世画面，感到害怕 难过 回避：不想上班负性心境：压抑、绝望、失眠唤起：想发怒（对患者、家人、同事、朋友）分离：片段记

6、忆西藏自治区阿里地域人民医院第17页允许自己出现各种情绪 担心 担心 无助 恐惧 愤恨 无奈看到 西藏自治区阿里地域人民医院接纳它存在，并进行适度调整第18页对当前情绪状态进行评定03070100时间叫停！改变身体感受主动求援运动转移注意力给朋友打电话做有愉快感事作息规律放松练习腹式呼吸规律饮食和睡眠第19页共情疲劳量表（CFS）我是高兴帮助人让我得到满足感我以为和其它人有所连接突如其来声音会让我感到惊吓与需要被我帮助人一起后，让我感到神采奕奕我发觉要将我个人生活与助人工作分开了是困难因为在帮助有严重创伤经验人时会睡得不好，所以我工作效率会较差我想我已经被这些我所帮助严重创伤者所影响从事助人工

7、作让我感到陷入困境第20页二次创伤征兆临床判断力和决议能力受损对儿童PTSD患者过分担责与患者工作过多工作和个人生活失衡极度工作试图控制他人生活自我调控能力下降自信和自尊下降人际关系破坏感到与生活中主要任务失去联络经常头痛或偏头痛失去意义 希望和目标责备他人 合作性下降对暴力和创伤敏感性增高第21页耗竭与倦怠评定从1-10评分，你警示信号是什么？你是否创伤过载了？你是否正处于过于焦虑、抑郁和或躁狂状态？你是否在把自己与他人隔离？你通常资源是否不再能有效缓解应激/压力？你是否正陷入逃避现实状态之中？其它人是否注意到你不是你自己了？ 55%耗竭，2%自杀观念（85新冠ICU工作人员调查）第22页应

8、激反应识别误区与注意事项 NO把正常反应该做异常把异常反应不恰当归因Yes允许做不到/允许脆弱及时自我调整或寻求专业支持第23页识别阈值分类处理应激源稳定化心理反应促进复原力连续时间 严重程度功效受损 风险评定安全感-平静感联接效能感-希望自助心理支持（无专业人士）心理支持专业人士第24页医护人员心理问题干预-处理应激源医护人员心理压力提供专业支持提供物资保障单位/小区/亲朋暂时代关照家人“适度防控”科普宣传教育促进同事、家人和朋友在线联络防控培训和落实权威防控信息及时发病难治性患者（危重、焦虑、死亡）工作条件限制（缺物质、不能休息）无力保护家人/尤其家中有弱势群体压力被社会排斥风险因隔离需要

9、与家人、同时、朋友分离被感染风险自助与干预第25页主动调整身心状态做充分身心准备个人 身体情况、饮食、睡眠、疾病、药品、烟 个人防护 专业知识与技能家庭： 老人、孩子、家庭防护工作环境： 防护、安全、时间、人员、物资第26页经过各种方式帮助自己调整情绪转移注意力（远眺、看小品等）腹式呼吸做有愉快感事情和家人在一起运动肌肉渐进性放松练下冥想洗热水澡其它第27页学会改变认知 不要将患者不满看作是自己不满。要告诉自己，患者不满情绪、身心痛苦都是疾病所带来，自己是尽最大努力帮助患者，所付出是有价值。 以抚慰、照料、平和、温和、正念方式善待自己 查对事实，在规律时间，了解准确信息，调整对事件解释，从情绪

10、应对到问题处理第28页加强内在安全感，给恐惧建立边界稳定化技术（安全之地）冥想放松（呼吸技术法）大树想象催眠，激发内在能量接纳当前状态接纳与微笑手快速放松蝴蝶拍第29页稳定化技术-安全之地 在内心构筑一个只属于自己，不受任何外来人或者生物打搅地方，一定强调是只属于自己使用和支配一个安全地方，能够是熟悉床，一处小院，房间等等。借用自己视、听、嗅、味、触等多个感觉通道去回想那张床、那个安全小屋。 第30页冥想放松-呼吸计数法选择舒适位置，将自己注意力集中在呼气和吸气上，调整自己呼吸，使自己能够平静且迟缓呼吸。每次吸气时，默默记下呼吸次数。能够记到10次，再从头计数或者连续计数。假如计数时走神，将注

11、意力拉回到呼吸和计数上来。假如陷入内部幻想与独白，无须担心也无须要以此批评自己。继续放松并计数就能够。当忘记数到哪里时候，能够从1开始或者大约数字，比如从10或20开始保持这个进程最少10分钟。你就会慢慢放松下来。第31页大树想象催眠，激发内在能量 闭上眼睛，想象自己就是一颗大树，大树有着成千上万根须，这些根须都在努力扎向更远土壤，吸收更多水分和养分，然后输送给树干和树冠。几十年过去了，这颗大树已经根扎很深很深.，树冠也长得很高很粗，经历一年四季春夏秋冬阳光雨露，也经历过狂风暴雨，在狂风暴雨中树叶可能会沙沙作响，树枝可能会摇摆，不过树根和树干却纹丝不动，这些根须伴随岁月增加只会扎更深更远，吸收更多营养，而树本身生命力也会愈加旺盛。第32页接纳当前状态-微笑与接纳手坐或站，闭上眼睛或专注与前方某一点将注意力放在自己呼吸上，平静呼吸嘴角微微上扬，做微笑表情双手打开，手心向上默念：我愿意，我接纳我愿意、我接纳重复3-5次这么练习第33页自助心理稳定化技术-蝴蝶拍首先双臂在胸前交叉，右手在左侧，左手在右侧，轻抱自己对侧肩膀双手轮番轻拍自己肩膀，左一下，右一下为一轮轻拍4-6轮为一组，停下来，深吸一口气，假如好感觉不停增加，能够继续下一组蝴蝶拍。经过这个动作，我们能够抚慰自己，使心理和躯体恢复和进入一个“稳定”状态。第3