重点中药对比总结讲课教案

1、文档编码 : CB9O8A3Y1N4 HH9T3I1M4Y4 ZO9X8Y4G9G2重 点 中 药 对 比 总 结麻黄 VS 桂枝 相同点：二药辛温,入肺膀胱经,均能发汗解表,治疗风寒表实无汗证,常相 须为用；同中之异：麻黄发汗力强,桂枝发汗力弱,然桂枝甘兼补,又宜于风寒表虚有 汗证；不同点：麻黄又能宣肺平喘,利水消肿,治疗风寒犯肺之咳喘及风水水肿等,为桂枝所不俱；桂枝又能温通经脉,助阳化气,平冲降逆,治疗寒凝血脉证,胸阳痹阻证,蓄水证和奔豚病等,为麻黄所不备；荆芥 VS 防风 相同：均能解表散风,祛风止痒,用于风寒感冒、风疹瘙痒等；同中之异：荆芥发汗解表之力大于防风,风寒风热之邪俱可发散,可

2、用于风寒 感冒与风热感冒；不同点：荆芥质轻,善透善散,又可疏散血分风热,透邪外出,具有透疹与疗 疮之功；治疗麻疹外出不畅,疮疡初期等,炒炭能止血,治疗产后血晕等,为 防风所不俱备；防风治风通用药,外风可祛,内风可息,又能治痉,胜湿止 痛、止泻,治疗破伤风,风寒湿痹痛及肠风泄泻等,为荆芥所不具；羌活 VS 藁奔 相同：均能散寒祛风,除湿止痛,主治风寒感冒,头痛身痛；风湿痹痛等；同中之异：1发散表邪,羌活之力更大；2治疗头痛：羌活长于治疗外感风寒之头项强痛,藁本长于治疗外感风寒之巅 顶头痛；3除湿止痛：羌活优于藁本且善治上半身之痛,以此为异；桑叶 VS 菊花、相同点：疏散风热,清肝明目,平肝潜阳,

3、用于风热表证、温病初期,肝热目 赤,视物昏花,肝阳上亢之头晕、头痛、目眩等；同中之异：疏散风热,桑叶优于菊花,清肝明目、平肝潜阳,菊花优于桑叶；不同点：桑叶又能清肺润燥,凉血止血,治疗肺热咳喘,肺燥咳喘,血热证；菊花又能清热解毒,治疗疮疡肿毒,是二者之异；柴胡 VS 葛根 VS 升麻 相同点：均能发表解热、升举阳气,用于外感发热,头痛及阳气下陷之脱肛、子宫下垂等；同中之异：1发表解热柴胡为优,葛根次之,升麻又次之；2升阳举陷升麻最优,葛根次之,柴胡又次之；3葛根与升麻都能透疹,用于麻疹不畅,升麻优于葛根；不同点：柴胡又擅和解少阳,疏肝解郁,治疗少阳病、疟疾,肝气郁结证等；葛根又能生津、治疗消渴

4、病,且善解肌以治疗项背强痛；升麻又能清解阳明热毒,治疗阳毒发斑、胃火牙痛等；大戟 VS 甘遂 VS 芫花相同点：三要有度,均能泻水逐饮,消肿散结,治疗水肿、腹水实证,以及疮 痈肿毒等,均反甘草；同中之异：1毒性：芫花为最,大戟次之,甘遂再次之；2泻水强度：甘遂 大戟芫花；3泻水部位：甘遂主泻经遂之水,大戟泻脏腑之水,芫花泻胸中之水；不同点：甘遂又治风痰,治癫痫；大戟又消瘰疬；芫花又祛痰止咳、杀虫,治 疗寒痰咳嗽,虫积腹痛；（芫花性温,甘遂、大戟性寒）羌活 VS 独活 二药性味均为辛苦温,均能祛风湿、止痹痛,祛风解表,用于风寒湿痹痛风寒 表证夹湿者；独活善下行,尤以腰膝,腿足关节疼痛下部寒湿者为

5、宜；羌活气雄而散,发表力强,主散太阳经风邪及寒湿之邪,且作用部位隔上,故 善治腰以上风寒湿痹,尤以肩背肢节疼痛者佳；海风藤 VS 青风藤 均能祛风湿,通经络,应用于风湿痹痛、筋脉拘挛；青风藤又能利小便；豨莶草 VS 臭梧桐 相同点：药性均寒凉,同能祛风除湿,通络止痛,降血压,治风湿痹痛、肢体 麻木、半身不遂,高血压病等；不同点：豨莶草又能清热解毒,治疗疮疡肿毒；臭梧桐外洗又能治皮肤瘙痒、湿疹；藿香 VS 佩兰 相同点：均能化湿解暑,同治暑湿中阻证,暑湿感冒；同中之异：藿香发表之力大于佩兰,治暑湿感冒效捷；佩兰性平,化湿之功优 于藿香治湿滞中焦尤佳；不同点：藿香兼能止呕,佩兰又能辟秽浊,除中焦陈

6、腐之气,治疗秽浊中阻之 口甜口腻等；砂仁 VS 白豆蔻 同：均善化湿解气,温中止呕；不同：砂仁兼止泻安胎,又善治湿滞或虚寒泄泻,妊娠气滞恶阻、胎动担忧等 证（白豆蔻多用于湿温初起）；车前子 VS 滑石 同：二药均性味甘寒、质滑利,均能利尿通淋,用于小便不利、淋沥涩痛,为 治湿热淋证之常药；不同：车前子：对湿热下注于膀胱之小便淋沥涩痛者尤为适宜；并能渗湿止 泻,清肝明目、清肺化痰,治肝热目赤,肝肾亏损目暗昏花、痰热咳嗽；滑石：善利窍、除湿热淋证外,善治石淋及尿闭,并能清热解暑,治暑湿、湿 温、祛湿敛疮（外用）、治湿疹、湿疮、痱子；川乌 VS 草乌 VS 附子 同：三药均为毛莨科植物、来源相近,均

7、有毒,功能散寒止痛,祛风湿,活风 寒湿痹痛及寒凝疼痛；同中之异：毒性：草乌 川乌 附子,功用：草乌、川乌祛风散寒、止痛优于附 子；不同：附子又为回阳救逆要药,尚可补火助阳,治疗亡阳证、阳虚证为他二药 所不及；香橼 VS 佛手 相同：疏肝和胃,理气化痰,治疗肝胃气滞证,痰湿咳嗽等；不同：佛手疏肝和胃理气优于香橼,香橼化痰优于佛手；神曲 VS 麦芽 VS 山楂 均有消食和中之功,均治疗饮食积滞、消化不良等证；其中：神曲消导之力较强,消食兼能解表,多用于食积兼外感表邪者,并能助 金石药物的消化吸取；麦芽：善消米、面、薯、芋等淀粉类食积,又能回乳；用于妇女断乳或乳汁郁 积乳房胀痛等证；山楂善消肉食油腻

8、之积,且能活血化瘀,用于产后瘀血腹痛、恶露不尽；陈皮 VS 青皮 同：二药均为芸香科植物,性味辛苦温,均能理气,治食积气滞,脘腹疼痛 证；同中之异：陈皮主治寒湿阻中之气滞,治脾胃气滞所致的脘腹胀痛尤佳,兼职 外感风寒、脾虚气滞之腹痛；青皮能疏肝理气,尤益治肝郁气滞之胸胁胀痛,乳房肿痛,寒疝疼痛；不同：陈皮性较温,行气健脾,仍能止呕,温化寒痰,治湿痰咳嗽,治胸痹疼 痛证；青皮破气之力较强,能破气散结,治癥瘕证；（说是老师上课时说了 4 组对比,这里的陈皮和青皮的对比是我自己弄的,仅 供参考； ）地榆 VS 槐花 相同：二药均能凉血止血,常相须为用；治疗血热妄行的多种出血证,尤常治 下焦血热所致的

9、便血、痔血所常用；不同：地榆兼有酸味,能收敛止血,又能解毒敛疮,可治水火烫伤、湿疹及疮 疡痈肿等,为治烫伤之要药；槐花又能清泻肝火,治疗肝火上炎的头痛目赤及 高血压病；生姜 VS 干姜 VS 炮姜 三者同出一物,均能温中散寒,治疗脾胃寒证；不同点：生姜为姜之鲜品,辛味最重,辛散力强,长于发散表散,又能止呕,为治风寒表证及胃寒呕吐的常用药；干姜为姜中之干燥品；辛味有所散失,辛散力减弱,长于温中散寒,为治脾胃 寒证之要药,并能回阳,温肺化饮；炮姜经过炒黑,辛味全无,辛散作用大减,味变苦涩,以温经止血见长,多用 于虚寒性出血证；故：生姜走而不守,干姜能守能走,炮姜守而不走；乳香 VS 没药 相同：均

10、为树脂类药,能活血止痛,消肿生肌,为止痛要药；治疗跌打损耗、淤血疼痛及疮疡肿痛等证,常相须为用；入煎剂均需包煎,胃弱者慎服；不同：乳香长于活血行气伸筋,没药偏于散血化瘀；故行气舒筋方中多用乳 香,活血散瘀方中多用没药；五灵脂 VS 蒲香 相同点：均能活血止痛,化瘀止血,均治疗淤血腹痛、产后腹痛等,以及瘀阻 经脉之出血,均需包煎,常相须为用,如“ 失笑散” ；同中之异：活血化瘀五灵脂为优,止血蒲香见长；不同点：五灵脂又能解毒,治疗毒蛇咬伤等,不行与人参共服；蒲香又能利尿 通淋,治疗小便不利、血淋等；桃仁 VS 红花 相同：活血祛瘀、调经止痛,治疗淤血痛经、闭经、月经不调等；同中之异：桃仁苦泄下行

11、,善治淤血蓄于脏腑之如狂或发狂,小腹硬满等；红 花辛温通经,善治淤血滞于经络之身痛腹痛等,活血通经,祛瘀止痛；不同：桃仁又能润肠通便,止咳平喘,治疗肠燥便秘,咳喘；（藏红花甘凉,活血之力大于红花,又能凉血解毒；）穿山甲 VS 王不留行 相同点：二药均能去瘀血,通经络,下乳汁,治疗淤血闭经、痛经、癥瘕、积 聚、产后缺乳等；同中之异：穿山甲祛瘀通络优于王不留行,又治顽痹症；王不留行祛瘀通经优 于穿山甲,又治跌打伤痛等；不同点：穿山甲能消痈排脓,治疮痈肿痛,瘰疬痰核等,王不留行尚能利尿通 淋,治疗石淋、砂淋等,也常用耳穴贴压剂；三棱 VS 莪术 相同点：二药均能破血行气、消积止痛,常相须为用；治疗癥

12、瘕积聚、经闭、产后瘀痛及食积气滞之证；不同点：三棱破血力较强,莪术长于行气消积；竹茹 VS 竹沥 VS 天竺黄 竹茹、竹沥、天竺黄均来源于竹科,性寒,均可清热化痰,治痰热咳嗽；竹沥、天竺黄又可定惊,用治热病或痰热而致的惊风、癫痫、中风昏迷、喉间 痰鸣；天竺黄定惊之力尤胜,多用于小儿惊风,热病神昏；竹沥性寒滑利,清热涤痰 力强,成人惊痈中风,肺热顽痰胶结难咯者多用；竹沥长于清心除烦,止呕,多用于痰热扰心之心烦失眠；海藻 VS 昆布 相同：二药均咸寒,功能清热化痰,软坚散结,利水消肿,治疗痰热结聚之瘿 瘤、瘰疬、痰核、水肿、小便不利等；脾胃虚寒者慎用；不同：海藻治疗瘿瘤、瘰疬作用优于昆布；昆布利水

13、消肿优于海藻,海藻不宜 与甘草同用；紫菀 VS 款冬花 相同：润肺下气,化痰止咳,主治肺燥咳嗽,痰饮咳喘等,常相须为用；同中之异：款冬花质润不燥,治疗肺燥咳嗽优于紫菀,紫菀味甘微温,寒热咳 嗽皆宜；马兜铃 VS 枇杷叶 相同：清肺化痰止咳,治疗肺热咳喘、燥热咳喘等；同中之异：马兜铃性寒,平喘优于枇杷叶,枇杷叶性微寒,止咳优于马兜铃；不同：马兜铃又能清肠疗痔,治疗痔疮,枇杷叶又能降逆止呕,治疗胃热气逆 之呕吐；葶苈子 VS 桑白皮 相同点：均能泻肺平喘,利水消肿,治疗肺热、咳热咳喘以及水肿、腹水；不同：1桑白皮甘寒,药性较缓,长于清肺热,降肺火,多用于肺热咳喘,痰 黄以及皮肤水肿等症；2葶苈子力

14、峻,重在泻肺中痰延水气,邪盛喘满不能卧者尤宜,因有较强的 利水作用,又能治疗臌胀,胸腹积水诸症；磁石 VS 朱砂 磁石、朱砂均为重镇安神常用药,二药质重性寒入心经,均能镇心安神；磁石益肾阳,潜肝阳,主治肾虚肝旺,肝火扰心之心神不宁；朱砂镇心,清心 而安神,善治心火亢盛之心神担忧；酸枣仁 VS 柏子仁 相同：养血安神,用于心肝血虚之心悸失眠、健忘等；同中之异：酸枣仁治失眠优于柏子仁,柏子仁治心悸优于酸枣仁；不同：酸枣仁味酸兼能敛汗,治疗阴虚盗汗,柏子仁质润多油,润肠通便,治 肠燥便秘；牡蛎 VS 龙骨 均有重镇安神,平肝潜阳,收敛固涩作用；均可用于治心神不宁,惊悸失眠,阴虚阳亢,头晕目眩及各种滑

15、脱症；但牡蛎平肝潜阳功效较优,又能软坚散结,制酸止痛；而龙骨长于镇惊安神,收敛固涩作用强于牡蛎；天麻 VS 钩藤 相同点：息风止痉,平肝潜阳,治疗肝风内动之抽搐痉挛、半身不遂等,肝阳 上亢之头晕头痛等；同中之异：天麻息风用于诸内风证,钩藤偏寒,就长于清热,治肝热生风证；天麻治头晕,虚实咸宜,钩藤就长于治肝火上攻之头晕头痛；不同点：天麻又能祛风通络,治疗痹证,钩藤降血压不宜久煎；僵蚕 VS 全蝎 VS 蜈蚣 相同点：僵蚕、全蝎、蜈蚣皆为虫类息风药,均能息风止痉,应用于惊风、抽 搐、中风、半身不遂、口眼歪斜等,均能解毒散结,用于疮痈肿毒或痰气互结 之瘰疬、痰核以及虫蛇咬伤等；不同点：僵蚕尚有祛风化

16、痰之功,可用于外感风热头痛,咽痛及皮肤瘙痒；全 蝎、蜈蚣二药相须有协同增效作用,但全蝎性平,息风止痉,攻毒散结之力不 如蜈蚣；蜈蚣力猛性燥,善走窜通达,息风止痉功效较强,又攻毒疗疮,通痹 止痛效佳；苏合香 VS 安眠香 相同：均为树脂类药,气芳香,功能开窍醒神,辟秽止痛,治疗闭证神昏,胸 腹疼痛等,皆宜做丸散剂；同中之异：开窍醒神,苏合香性温,主治寒闭证,安眠香性平,寒闭热闭皆 宜；辟秽止痛,苏合香治疗寒凝、痰阻、血瘀之胸痛见长,安眠香治疗气滞血 瘀之心腹疼痛见长；人参 VS 西洋参 人参与西洋参均有补益元气之功,可用于气虚欲脱之气短神疲,脉细无力等；但人参益气救脱之力较强,单用即可收效,且可

17、用于病情较重者,西洋参偏于 苦寒,兼能补阴,较宜于热病等所致的气阴两脱者；其次二药又皆能补脾肺之气,又用于治脾肺气虚证,其中以人参作用较好,而 西洋参多用于脾肺气阴两虚兼热之证为宜；此外,二药仍可益气生津,均用于津伤口渴和消渴症,人参尚能补益心肾之 气,安神增志,仍可用于失眠健忘,心悸怔忡及肾不纳气之虚喘；人参 VS 党参 VS 黄芪 三药皆具有补气之功,且唱相须为用,能相互增强疗效；人参作用最强,被誉为补气第一要药,并具有益气救脱,安神增智,补气助阳 之功；党参补气力平和,专于补益脾肺之气,兼能补血；黄芪补气之力不及人参,但作用广泛,长于补气升阳,益卫固表,托疮生肌,利水退肿,尤宜于脾虚气陷

18、及表虚自汗等证；白术 VS 苍术 二药均具有健脾与燥湿两种主要功效；白术以健脾益气为主,用于脾虚湿困而偏于虚证者；苍术以苦温燥湿为要,用于湿浊内阻而偏于实证者；此外,白术仍有利尿、止汗、安胎之功,苍术尚有发汗解表,祛风湿及明目作 用,分别用治风湿证、风湿痹症及夜盲证；刺五加 VS 绞股蓝 VS 红景天 相同点：均能益气健脾；不同点：刺五加又能补肾安神；绞股蓝又能化痰止咳,清热解毒；红景天又能 清肺止咳,活血化瘀；淫羊藿 VS 巴戟天 VS 仙茅 相同点：补肾壮阳,强筋健骨,祛风除湿,治疗肾阳虚之腰膝冷痛,阳痿早 泄,不孕不育,白带清稀等,以及筋骨痿弱,风寒湿痹,半身不遂等,阴虚火 旺慎服；同中

19、之异：补肾壮阳淫羊藿优于巴戟天,仙茅,祛风湿巴戟天优于淫羊藿,仙 茅性温燥有毒,善除寒湿痹痛,能温脾止泻；肉苁蓉 VS 锁阳 相同点：补肾阳,益精血,润肠通便,用于肾阳虚,精血不足之腰膝酸软,阳 痿早泄,不孕不育等,以及肠燥便秘；同中之异：肉苁蓉有沙漠人参之称,质润,润肠通便优于锁阳,锁阳为陕甘宁 补益圣品,兴阳固精优于肉苁蓉；补骨脂 VS 益智仁相同点：均能温补肾阳,固精缩尿,温脾止泻,主治肾阳虚之腰膝冷痛,遗精 滑精,遗尿尿频等,以及脾肾阳虚之久泻等；同中之异：1药性之异：补骨脂性热,兴阳之力大于益智仁；2 归经之异：二 药均归脾肾经,然补骨脂色黑偏入肾经；益智仁气香偏入脾经；3 归脾经之

20、 异,补骨脂入脾经善走下,主治脾寒泄泻,益智仁入脾经兼走上,功能摂唾 涎,治疗脾虚多涎症；沙苑子 VS 白蒺藜 相同点：明目,治疗视物昏花；同中之异：沙苑子主治肝肾之不足之视物昏花,白蒺藜主治风热上攻之视物昏 花；不同点：沙苑子善补肾固精,治疗肾阳虚证；白蒺藜善平肝潜阳,治疗肝阳上 亢证,又可疏肝解郁,祛风止痒,治疗肝郁证,风疹瘙痒等；海狗肾 VS 海马 相同点：补肾壮阳,用于肾阳虚衰之腰膝冷痛,阳痿早泄,不孕不育,遗尿尿 频等,研末服每次 1-2g,阴虚火旺慎服；同中之异：海狗肾补肾壮阳优于海马；不同点：海狗肾兼能补精髓,治疗精气清冷,头晕耳鸣,海马兼活血散结消 肿,治疗郑家积聚及跌仆损等；

21、玉竹 VS 石斛均味甘性寒,皆归胃经；同具养阴,生津止渴之效,共治胃阴亏虚所致的口 渴,咽干,胃脘灼热,大便干结等症,常相须配伍；然玉竹又归肺经,养肺阴,润燥止咳,常用于肺阴虚诸证；另外,玉竹甘而不 敛邪,如与疏散风热药配伍,可治阴虚风热表证；石斛仍入肾经,滋肾阴,降虚火,多用治肾阴虚诸证；此外,石斛尚能养阴 明目,用治肝肾阴虚,目暗不明等症；黄精 VS 山药 均性味甘平,主归肺、脾、肾三脏,均为气阴双补之品；然黄精滋肾之力强于山药,兼益气,多用于肺脾肾阴虚诸证；山药长于补肺脾 肾气,兼有涩性而益阴,常用于肺脾肾气虚诸证；由鉴于此,凡肺脾肾气虚证为主,阴虚为次者宜选山药；凡肺脾肾阴虚为主,气虚

22、为次者宜选黄精；此外,宜视患者答辩情形定夺；女贞子 VS 旱莲草 相同点：补益肝肾,治疗肝肾不足腰膝酸软,头晕耳鸣,须发早白,视物昏 花,牙齿松动等；同中之异：女贞子补肾明目强腰膝优于旱莲草,旱莲草补肾乌须黑发优于女贞 子；不同点：旱莲草兼凉血止血,治疗血热尿血,便血,崩漏等,女贞子兼清退虚 弱,治疗五心烦热等；（红色的对比是我认为比较重要的,大家参考一下）把握麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、防风、羌活、细辛、白芷、薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根、柴胡等 用量、使用留意等14 味药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用法熟识 生姜、香薷、藁本、苍耳子、辛夷、蝉蜕、升麻、蔓荆子等药的性 味、功效、主治、

23、用法用量、使用留意等；把握：石膏、知母、栀子、夏枯草 熟识：天花粉、芦根、淡竹叶、决明子 把握：黄芩、黄连、黄柏 熟识：龙胆、苦参 把握：生地黄、玄参、赤芍药、牡丹皮 熟识：紫草、水牛角 把握：银花、连翘、板蓝根、大青叶、蒲公英、射干、蚤休、白头翁、鱼腥草、贯众 熟识：青黛、穿心莲、土茯苓、山豆根、马齿苋、鸦胆子、红藤、败 酱、白花蛇舌草 把握：青蒿、地骨皮 熟识：银柴胡、胡黄连 把握：大黄、芒硝；火麻仁、郁李仁；甘遂、大戟 熟识：番泻叶、红大戟、牵牛子、巴豆 把握独活、威灵仙、白花蛇、木瓜；秦艽、防己；五加皮、桑寄生等药 的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用留意等；熟识豨莶草、

24、徐长卿、雷公藤、狗脊等药的性味、功效、主治、用量用法、使 用留意等把握苍术、厚朴、藿香、砂仁等4 味药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用留意等；熟识白豆蔻、佩兰的性味、功效、主治、用量用法、使用留意等 把握茯苓、泽泻、薏苡仁；车前子、滑石、木通、石韦；金钱草、虎 杖、茵陈蒿；熟识猪苓、海金沙、萆薢、萹蓄、瞿麦、垂盆草等；把握附子、干姜、肉桂、吴茱萸的性味、归经、功效、主治、常用配 伍、用量用法、使用留意等；花椒、丁香、高良姜、小茴香 把握橘皮、枳实、枳壳、木香、香附、沉香、川楝子、薤白等 8 味药的 性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用留意等；熟识青皮、化橘红、佛手、乌药、甘松等 用量用法、使用留意等；5 味药的性味、功效、主治、把握莱菔子、山楂、鸡内金的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用 量用法、使用留意等；熟识麦芽、神曲的性味、功效、主治、用量用法、使用留意等；把握使君子、苦楝皮、槟榔的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用 量用法、使用留意等；熟识雷丸、鹤草芽、南瓜子的性味、功效、主治、用量用法、使用留意 等；小蓟、地榆、白茅根、侧柏叶、三七、蒲黄、仙鹤草、白及、艾叶等的性味归 经、功效主治、常