物价工作总结暨优秀兼职物价员表彰会

1、2014年度物价工作总结暨优秀兼职物价员表彰会目录物价工作总结及2015年工作计划兼职物价员年度评优工作物价管理存在的问题及答疑1.1、内部自查季度抽查4月和7月，分别对产科、神经内科、心内科、消化内科、肾内科、脑外科和胸外科等13个重点科室开展抽查。平均每科抽查3份在院病历，发现收费问题及疑问6份，反馈科室兼职物价员核实。有3份病例确实存在收费差错。 内部自查年度自查8月12日和12月22日，开展上半年和下半年内部价格审查工作。共抽查病历688份，涉及金额合计1439.2万元。其中220份病历中查出有各类差错，占总病历数的32。多收少收的现象仍较多。医嘱漏写和不规范现象较去年有所改进。各类检

2、查报告完整性有所改善，但心脑电图报告缺失仍较多。临床科室高值耗材的条形码黏贴还有待完善。2014年度物价自查情况表项目上半年（出院）下半年（在院）季度检查集团交叉检查合计同比抽查总份数3693193920747抽查病历总费用/万元641.7797.591251555.2查出有差错份数651553223差错占比18%49%8%30%扣罚金额/元53795379差错额估计/1.35 2.60 2.00 常见的错误项目静脉输液葡萄糖测定动静脉采血导尿 动静脉置管护理静脉置管冲洗静脉采血心电监护血气分析物价执行较好的科室神经内科 妇科 呼吸科特需病区 肿瘤内科 耳鼻咽喉科胃肠外科 骨科九 儿外科肝胆外

3、科 肾内科 干部病区内部自查集团交流检查11月14日，开展集团院区间的物价交流工作。抽调手术室、内外科各1名兼职物价员共同完成。针对收费难点、疑点问题进行交流讨论。主要内容包括手术收费问题、注射室输液躺椅费、日常生活能力评定、产科新生儿奶费、耗材收费管理等方面。明确手术收费问题20余条，答疑文档发各院区共享。 内部自查耗材肝素帽 1、2月14日对肝素帽收费进行核查，发现存在多收现象； 2、3月26日将问题反馈护理部； 3、8月28日 对整改情况进行跟踪检查； 4、9月17日，护理部对各科室的执行情况及多收原因开展调查了解 ； 5、10月10日，针对存在问题对自动收费系统中的项目设置进行了更改完

4、善； 内部自查耗材患者购买医疗耗材问题 1、9月22日，开展医用耗材购买情况调研； 2、10月31日，将存在问题汇报院部，护理部对此开展进一步调查 ； 3、12月9日，院务会通报要求立即叫停涉及物价问题的6类要求患者自购耗材或物品的行为。由护理部牵头督查包含在治疗、护理等项目收费内的一次性耗材、辅助治疗类物品，原则上由科室提供，不能要求患者自行购买 ；购买耗材的问题整改对患者住院期间另行购买医疗相关的耗材进行规范管理，临床科室物价员履行职责做好把关。对生活辅助类耗材有购买要求时，需严格遵循自愿原则，并做好告知工作。对于护理服务过程中已在项目价格内的耗材，不能让患者另行购买。如消毒棉签、雾化咬嘴

5、、护理棒、手腕带等，应由科室提供。手术器械包统一由手术室管理和收费。综合服务公司产品招标需有相关职能部门、临床医护专家及物价部门参与。科室耗材名称单位零售价购买原因合理性问题产科、泌尿外科、肾内科、干部病区、儿科、烧伤科、呼吸内科、耳鼻咽喉科手腕带条2患者身份识别，不能收费属医院管理成本，应由科室支出产科一次性使用备皮包（皂液）包3术前备皮用手术费定价时已包含术前备皮费，泌尿外科妇科消毒棉签包4病人会阴护理或口腔护理时会阴护理可以收取“一般专项护理”，护理棒等耗材不应该自行购买。血管胰脾科、日间病区、胃肠外科、助尔牌医用备皮包盒157会阴部、疝气、直肠手术病人手术需脱毛备皮手术费定价时已包含术

6、前备皮费，不能让患者另行购买。科室耗材名称单位零售价购买原因合理性问题骨科三一次性使用手术巾包(膝关节包)包300膝关节手术使用手术费项目已包含器械包的提供使用，不应该让患者自行购买手术包。骨科二一次性手术敷料包包180四肢关节手术需要手术费项目已包含器械包的提供使用，不应该让患者自行购买手术包。心内科、胸外科动脉压迫止血器只196动脉介入后止血用非除外内容耗材不能收费，但止血效果好普通的止血材料应该也可以止血。产科、烧伤科、呼吸内科、神经外科一次性使用雾化器B06咬嘴套42需要进行雾化治疗者“雾化吸入”的项目内涵里已含注射器、导管、咬嘴、氧气等，咬嘴是内含的材料不应该另行购买。妇科、血管胰脾

7、科、骨科二、泌尿外科弹力袜双358 VET评分大于3分者，深静脉血栓预防使用可根据具体情况使用低分子肝素、气压泵、康复操、早期下床活动等进行预防内部自查对照自查 2月14日，针对省审计厅在其他医院发现的物价收费方面的问题开展对照审计；审计内容包括：耗材作价、计入不计出原则执行、中心监护病房治疗收费、动静脉置管护理、材料收费领用配比、 CT多部位限价执行、多普勒听胎心限次执行、核磁共振限次规定等。 发现肝素帽和产科多普勒听胎心多收；4月和8月开展跟踪复查，收费执行逐步规范； 1.2、外部检查市物价主管部门11月17-18日，市物价局开展专项检查。存在问题： 1、急诊检验：医院急诊检验项目从按采样

8、到报告时间计算，超时违规的情况较严重，不合格率在70%左右。从接收到报告时间计算，平均不合格率在40%左右。 2、健康管理档案费：体检项目自选表在总检费、采血材料和健康管理档案费的选项处，用括号备注“此费用必须收”，违背了自愿原则并超范围收取了健康管理档案费。 整改措施11月20日，根据市局整改要求，对健康管理中心和检验科分别下发整改通知书，并要求科室针对存在问题上报整改计划。12月11日，为进一步规范收费，避免类似问题存在，整理省标中有限定和特定要求的项目表，分别医技科室和各临床科室发放对照自查调研表，要求科室开展科内自查。12月17日，针对护士长、兼职物价员通报检查情况开展和物价知识培训。

9、1月5日，为方便科室查阅、学习医疗服务价格政策，汇编发放医疗服务价格手册（汇总整理版） 。后续整改项目“不含DEHP成分的输液器”超范围使用问题规范；儿童留置针用固定敷贴多收问题规范；气管切开护理与一次性吸痰管同时收取规范；手术大清创、泌尿手术项目收费规范；自动收费组套设置梳理核对；整改措施-健康管理中心更改团体体检须知及体检项目选查表中内容，删除原对健康管理档案和采血材料“此费用必须收”的描述。至11月20日起，对尚未进行收费结算的单位团体体检费，统一免收健康管理档案费。对个人体检者不再收取健康管理档案费。体检严格按备案的价格套餐标准执行，健康档案费不再另收，作为吸引客户的优质服务内容之一。

10、整改措施-检验科报告时间要求提前：将原设定的急诊生化项目报告时间从60分钟改为30分钟，在TAT监控大屏上25分钟时会弹出报警并语音提示。急诊生化项目与肌钙蛋白、PCT、BNP等免疫项目分开，同时检测提高检测速度。调整急诊淀粉酶项目的试管类型，由血清管调整为肝素抗凝管，缩短标本处理时间。严格掌握急诊指证和范围，请医务部协助发短信提醒重点科室，规范急诊项目开单，非急诊病人不开急诊项目。整改前后对比表项目按采样到报告时间按接收到报告时间整改前不合格率整改后不合格率下降整改前不合格率整改后不合格率下降BNP急100%100%0%100%100%0%电解质三项急诊76%63%13%27%12%15%血

11、淀粉酶急诊95%41%54%52%27%25%肾功能急诊62%49%13%45%41%3%生化全套急诊67%52%15%51%32%20%血浆氨测定急诊89%82%7%35%35%0%肝功能急诊78%31%47%73%22%51%合计：67%51%16%44%28%16%2015年1月6日，急诊BNP项目的价格从270改为普通的120元；处罚情况内部中心（集团）分管领导承担领导责任，扣一个季度质量奖；审计中心相关人员承担监管责任，扣一个季度质量奖的50%；体检中心属重大可避免违规，管理干部扣两个季度的质量奖，员工扣一个季度的质量奖；检验科属一般违规，管理干部扣一个季度的质量奖，科室多发的奖金予

12、以扣回。政府主管部门作出处理决定后，再按一定比例在科室分配奖金总额中扣除。 1.3、新增项目申报序号项目审报价格项目科室批复执行1中医体质辨识60元/次中医科有2月24日2再生育特需门诊标准60元/次产科有6月25日3医护联合门诊标准60元/次护理部有未4VIP体检特需服务标准略健康管理中心有2015年1月5助产士咨询特需门诊50元/次产科有7月9日6口腔正畸略口腔科有10月14日7镇痛仪导乐分娩1150/次产科有10月14日8中医膏方煎制120/次中药房无12月30日1.4、物价投诉情况 根据服务中心的数据显示，1-12月份医院共受理各类投诉249例，与物价收费相关的有3例，占1.2%。有1

13、0个月实现物价“零投诉”。物价投诉情况1例是眼科手术费多收。因眼科手术室工友和护士各收一次手术费导致。1例是地下停车费多收。车主于11月27日约19:00-20:00期间将车停入地下车库，11月28日下午16:00将车开走，实应收取25元停车费，结算时显示60元，初步分析可能是这张卡掉在卡槽里导致，但车主提出异议时工作人员未及时核实引起投诉。1例是血液科漏收心电监护费。因通知患者来院补交费用时沟通不到位，后续处理不及时引起投诉。1.5、价格监测数据上报 根据国家卫生计生委财务司的要求，确定全国810家单位为首批监测网络成员单位，浙江省有32家，其中台州地区两家，分别是台州医院（三甲）和台州市立

14、医院（三乙）。总目标：建立覆盖全国的医疗服务价格与成本数据档案库；建立服务于卫生计生委财务司的数据集，为医疗服务价格政策提供数据支持和决策依据 ；价格监测数据上报主要内容： 1、医疗机构基本情况表： 2、医疗机构价格项目使用频次年报表； 3、门急诊工作量年报表； 4、住院工作量年报表； 5、住院病案首页年报表； 6、医疗机构科室成本基本情况年报表； 7、医疗机构一次性医用耗材使用情况年报表。1.6、2015年工作计划改进物价奖罚政策。建立 “多收以一罚十，少收以一罚五”、“谁发现谁获奖，谁乱收少收罚当事人、科室和科主任或护士长各30%总额”等处罚机制和鼓励寻找物价问题的奖励机制，对物价将实施零

15、容忍，加强医院内部收费核查，自查抽查病历数比去年增加5%以上，积极降低物价差错率；开展新增收费项目申报工作不少于5项； 组织多层次物价知识培训不少于2次；借助信息系统平台，进一步加强耗材收费监管；建立物价交流微信群，深化与临床科室的物价联系机制；兼职物价员工作计划配合完成医院内部核查工作，认真完成月查工作，每月抽查病历数不少于10份，加强科内常用项目、耗材的收费监管；认真学习浙江省医疗服务价格手册，指导科室收费；积极参加物价知识培训并组织科内培训不少于2次；加强与主管部门的沟通联系，及时反映收费执行中的问题，并提供基础资料和建议；协助处理患者的价格咨询与投诉；2、兼职物价员年度评优 主要从所在

16、科室的物价执行、配合医院物价自查、培训、月度自查、物价合理化建议等方面考虑。非临床考核以平时配合物价工作积极性为主。 评优工作积极人员科室姓名科室姓名ICU王瑞英骨科三龚一神经内科15F柯玲珍心胸外科陈芳新生儿科赵灵芳肝胆外科黄玲玲肾内科王娇弟血管胰脾疝王慧肿瘤内科王虹妇科尹慧琴干部科谢晓梅儿外科屈林敏感染科陈晶耳鼻咽喉科周碧华放疗科姚晓丹口眼病区孙珠珠骨科8F沈程程手术室厉小丽泌尿外科顾燕燕评优工作优秀人员科室姓名ICU杨静静血液科徐菊玲内分泌科叶敏娇特需病房杨英姿产科曹海华胃肠病区张敏君急诊科周佳佳日间病房卢里里3、物价管理存在的问题物价管理工作涉及面广，收费环节多，收费项目繁多，项目内涵

17、复杂，管理难度大；各科室对物价管理工作重视度不足，对政策的强制性、严肃性认识不够；医院加强了对科室的成本核算，科室的成本和创收意识增强，在法制观念不强的思想指导下,很容易造成“宁可多收,不可少收”的收费现象；现行医疗服务收费项目的内容和范围，没有非常明白的准确规定和描述，因对政策理解偏差，造成的不规范收费的行为时有发生；物价管理存在的问题临床费用录入工作由各科值班护士轮班操作，对物价政策和标准不熟悉，收费存在一定的不标准性；随着医疗技术的进步，一些新的手术治疗材料在一定程度上提高了诊治质量，缩短了手术时间，减轻了病人痛苦，而这种增值服务使用的材料，因没有被纳入除外内容范围内存在收费难的问题；

18、科室收费流程欠完善、记帐复核制度执行不到位；医院专职物价管理人员由会计人员转行而来，缺乏物价管理的系统性理论知识和临床医学知识，管理人员的综合素质和管理理念有待提高；4、收费问题答疑1、气管切开护理已收可否另收气道湿化所用药物（如NaCl、灭菌注射用水)？答：建议不要收。气管切开护理的服务内涵里是含药物滴入的。 2、卡文中加入水溶、脂溶维生素、丙谷胺酰、氯化钾等可否收取静脉高营养费用？答：可以。3、大手术后“高危压疮防范护理”能收几天？ 答：具体能收几天物价没有明确要求。患者大手术后，当压疮评分18分者且根据评估结果采取对应预防措施即可收取。具体根据评分和护理操作记录进行收取，并请根据病情转归

19、的评估结果及时停收。收费问题答疑4、为患者进行气压治疗时，如上午和下午各治疗一次如何收费？答：政策规定：以每部位、每照射区、每肌肉或每神经为计价单位的项目，每人次最多按3个计价单位计价。1）上午和下午分别进行1个部位的气压治疗时，按部位分别收取两个6元；2）上午和下午分别进行2个部位的气压治疗时，按人次收取17元；3）上午和下午分别进行3个部位的气压治疗时，按人次收取17元；收费问题答疑5、静脉穿刺置管和深静脉穿刺置管时使用的敷贴能否收费？答：不能。1204注射大类的服务内涵：含用药指导与观察、药物的配置、接瓶；含棉球、棉签、消毒以及洗必泰、复合碘消毒棉签等费用及医护人员自身的消毒费用；含胶布

20、、敷贴等固定处理；收费温馨提醒出院患者如出现有麻醉费无手术费，有手术费无麻醉费的情况时，请及时与手术室、麻醉费沟通；病人去放射科检查时需用留置针，由放射科提供；住院时间只有一两天或临时出院的手术患者，注意查看手术费、病理费是否已收取；收费温馨提醒计价单位为“人次”的项目，一天无论操作几次，均只能收取一次费用，如动静脉置管护理、吸痰护理、清洁灌肠、心肺复苏抢救、洗胃、取耵聍、经食管心脏调搏术、计算机图文报告等；在病房留观的门诊患者：诊查费按门诊诊查费标准10元收取，床位费、空调费和等级护理费按实际情况收取，留观在走廊加床的不收空调费；抗返流引流袋收费：用于导尿时按自费收取，用于术后引流时进入报销范围,治疗项目要收取“术后引流”或“更换引流装置”；收费温馨提醒-超声超声检查的计算机图文报告每人次一天只能收取一次。为避免该问题，我科已让计算机中心在医生填写超声检查申请单时，无论医生选择几个部位，提交后系统自动默认收取一次图文报告费，但往往当医生在同一天再次提交超声检查申请单时，医生会再手工将计算机图文报告旁边的选择框打上勾，这样就会导致报告费多收。科室加强对图文报告发放的管理；收费温馨提醒-超声政策规定：彩超常规检查和浅表器官彩超检查，每人次最多按2个部位计价（确诊为恶性肿瘤病人除外）。为避免发生多收的问题，现在申请检查单上已分别设置