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文档简介
1、调整能量的膳食第1页,共11页,2022年,5月20日,8点38分,星期三一、机体能量消耗估算方法(一)机体正常能量总代谢包括: 1.基础能量消耗(BEE)(基础代谢率BMR) 占总能量的6075%,是机体维持正常生理功能和内环境稳定,再加上交感神经系统活动所消耗的能量。也有的定义为进食1218小时后,骨骼肌绝对静止时机体的最小产热量。 或静息能量消耗(REE)禁食2小时以上,安静平卧30分钟以上时机体能量消耗,比BEE高10%。第2页,共11页,2022年,5月20日,8点38分,星期三一、机体能量消耗估算方法2.食物的生热效应(DIT):是食物消化、转运、代谢和储存过程中的能量消耗,占每日
2、能量消耗 的10%。 影响因素:食物种类、量、与上一餐间隔的时间、机体生理状态和病理状态。 蛋白质是30%,脂肪是45%,碳水化合物56%。第3页,共11页,2022年,5月20日,8点38分,星期三一、机体能量消耗估算方法3.兼性生热作用:由就餐环境温度、就餐情绪和其他引起的能量消耗,占总能量的1015%。4.运动的生热效应(TEE):高于基础能量代谢水平,约占总能量的1530%,变异较大。第4页,共11页,2022年,5月20日,8点38分,星期三(二)基础能量消耗的经典计算公式1.HarrisBenedict公式:影响因素身高、体重、年龄均包括。2.公式适用于健康人3.该公式比病人实际消
3、耗平均低10%。4.该公式不适宜病人。第5页,共11页,2022年,5月20日,8点38分,星期三二、机体能量代谢的物质来源1.脂肪在禁食时可完全氧化提供能量;2.蛋白质在完全禁食时,只有肌肉中的蛋白质分解提供能量,细胞中的蛋白质被消耗将威胁生命;蛋白质不能完全转变成葡萄糖。3.碳水化合物在禁食时,是最快、最完全提供能量的,来自肝糖原和肌糖原。第6页,共11页,2022年,5月20日,8点38分,星期三三、供能营养素不同的消耗方式1.蛋白质: 1)人体最低需要量35g; 2)蛋白质被消耗利用是由胰高血糖素介导的,碳水化合物由胰岛素; 3)应激状态和禁食时,50%用来提供能量。第7页,共11页,
4、2022年,5月20日,8点38分,星期三三、供能营养素不同的消耗方式2.碳水化合物 1)100g蛋白质可合成55g碳水化合物; 2)100g脂肪可合成10-15g碳水化合物; 3)大脑每天消耗碳水化合物100150g; 在完全长期禁食(饥饿)时,为保证机体抵抗力和创伤的修复,以及节省蛋白质,碳水化合物必须供给充足。过多可引起脂肪肝。第8页,共11页,2022年,5月20日,8点38分,星期三三、供能营养素不同消耗方式3.脂肪一般应提供25-30%。4.创伤状态下能量消耗: 择期手术增加10%; 创伤后增加1030%; 感染后增加3050%; 严重烧伤增加100%。5.HarrisBenedict公式应激系数也不能正确估计病人能量需要量,应动态测定氮平衡。第9页,共11页,2022年,5月20日,8点38分,星期三高能量膳食1.制订能量供给标准时,不要完全依赖45kcal/kg.d标准,应考虑病人综合评定。2.高能量应逐步增加,根据胃肠功能、肾功能等;3.氮平衡是增减的指标;4.碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例要因人而宜。第10页,共11页,2022年,5月20日,8点38分,星期三低能量膳食1.适用于减体重者(肥胖、高血脂、糖尿病、痛风等);2.应根据体重、其他脏器功能、活动量(职业)决定减重速度;3.要保重
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