糖尿病视网膜病变护理

1、糖尿病视网膜病变的护理众所周知，糖尿病是一种能够影响全身各器官的内分泌代谢疾病。可是你知道吗，它与眼睛的关系忧如更加亲近，可引起白内障、青光眼、视网膜病变、暂时性屈光不正、眼外肌麻痹、视网膜血管拥塞及缺血性视精神病变等，其中以糖尿病视网膜病变（DR，简称糖网）是最常有，也是糖尿病眼病不能逆盲的最严重并发症。由于糖尿病患者日渐增加，因糖尿病而引起的微血管病变，特别是糖网致盲者也送上升趋势，已成为严重影响患者生活、生命质量，给患者及其家属生理、心理带来巨大影响的一种疾病。病史：详细咨询病史至关重要。除了有无多饮、多食、多尿及消瘦等典型的糖尿病表现外，还应注意认识糖尿病的病程。病程越长，其糖尿病性视

2、网膜病变的发病率越高，程度越重。特别是有些糖尿病的发现时间其实不代表真切的患病时间，由于全身症状不明显，发现糖尿病时经常实质病程已久。血糖及尿糖检查是认识糖尿病控制程度的重要依照。眼底检查：眼底检查是诊断糖尿病性视网膜病变的主要手段。微动脉瘤和(或)小出血总是最早出现并比较确实的视网膜病变的体征。带黄白色的蜡样硬性溢出斑，说明血管系统功能异常，通透性增大，血液成分逸出。而白色软性溢出则表示微循环重度凌乱，血管破坏严重。这阶段没有再生血管形成，故称为单纯型病变。随着病情的发展，在这个阶段上并发多处局灶性或广泛的视网膜无灌注，则预示不久将出现再生血管。从发生再生血管开始，即进入增殖期，说明视网膜循

3、环对组织缺氧已不能够代偿。特别检查：糖尿病性视网膜病变在眼底未出现病变以前，已有某些亚临床改变，如异常荧光形态，视网膜电生理及视觉比较敏感度等变化，均对其早期诊断有参照价值。在病变进展过程中，眼底荧光血管造影（FFA）的各种特别表现、光学有关断层扫描(OCT)、视网膜电图振荡电位等特别对该病的诊断和分期有重要意义。高血压患者由于血压长远连续性高升，也可引起视网膜的一些病理改变。血压急剧增高时，还可出现视网膜水肿、出血和溢出，进一步发展至颅内压增高可合并视乳头水肿。因此，伴有高血压的糖友更加需要如期检查眼底。糖网分期1、我国眼底病学组于1984年参照外国分期标准拟订了我国的“糖尿病视网膜病变分期

4、标准”。分为单纯型和增殖型，共六期。糖尿病视网膜病变单纯型包括三期：期有微动脉瘤或并有小出血点。(+)较少，易数。(+)很多，不易数。期有黄白色“硬性溢出”或并有出血斑。(+)较少，易数。(+)很多，不易数。期有白色“软性溢出”或并有出血斑。(+)较少，易数。(+)很多，不易数。增殖型也有三期：期眼底有再生血管或并有玻璃体出血。期眼底有再生血管和纤维增殖。期眼底有再生血管和纤维增殖，并发视网膜走开。2、外国学者为了使用简略将本病分为三期：非增殖期、增殖先期、增殖期。非增殖期(称单纯型、背景型)：其特色为局部视网膜毛细血管闭塞，血管浸透性增强，表现为微血管瘤、点状出血、硬性溢出和视网膜水肿。增殖

5、先期：特色为广泛毛细血管闭塞，棉絮样斑、点状出血，广泛微血管异常，静脉呈串珠状。增殖期：视网膜产生再生血管和纤维增殖，缩短牵拉视网膜脱离。外国流行病学研究发现，视网膜型糖尿病发病率远远高于使用胰岛素的型糖尿病患者，使用胰岛素的型糖尿病患者远远高于未使用胰岛素的型糖尿病患者。治疗措施1、控制血糖。是治疗糖尿病视网膜病变的要点，使眼底病变经过光凝和导升明治疗，新病变不存在。如血糖再高升，可能在视网膜其他部位，特别是黄斑部位，又产生新病变、黄斑水肿，依旧会造成视力进一步恶化，只有合适的控制血糖，让血糖不再高涨才能牢固眼底的病变，采用中药进行体内调治血糖，才能不施加给眼部压力，纯中药的恒济悦泰胶囊才能

6、缓解病痛，并从基础治疗糖尿病。2、控制血压。高血压是早期视网膜病变的重要危险峻素，对高血压的糖尿病患者，应特别注意，积极将血压控制在正常范围。3、控制血脂。视网膜溢出的快速发生经常合并总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯的增高，因此要想预防视网膜病变的发生，也要积极地控制好血脂问题。4、低脂低盐高蛋白饮食，多食植物油，能够减少“硬性溢出”并对改进糖尿病性视网膜病变有利。对肥胖型糖尿病病人，还要控制总热量，降低体重。5、有视网膜病变时要防备激烈运动，否则简单引起眼底出血，加重视网膜病变。6、如期进行眼底检查：本病早期临床症状不明显，易漏诊。对病程较长的糖尿病人，不论有忽略力减退，都应借助眼底镜、裂隙

7、灯、三面镜等仪器检查眼底，这是早期发现本病的最好方法。药物保守治疗对早期糖尿病视网膜病变(单纯型)除严格控制糖尿病外，可采用以下药物治疗：抗血小板齐聚药，如阿司匹林、潘生丁等;抗凝药物，如肝素;促纤溶药物，如尿激酶、链激酶等。脑垂体手术一般以为血浆生长激素分泌增加是引起糖尿病性视网膜病变的因素之一，脑垂体切除用甲状腺激素、肾上腺皮质激素及性腺激素治疗后，视网膜病变明显好转。但由于垂体手术治疗后，一生需对垂体机能低下进行取代疗法，因此本法在激光治疗的今天已很少应用。激光治疗是一种对症治疗，最初是使用氙激光，近来是氩激光，进而使用氪激光。由于氩离子激光光斑小，绿色激光易被血红蛋白吸取，故可直接凝固

8、封闭再生血管、视网膜光凝治疗糖尿病眼底病变其机理在于：激光光凝破坏了视网膜的缺血、缺氧区，制止了再生血管生长因子的产生1。光凝使视网膜色素上皮外屏障遇到破坏，营养物质可直接由脉络膜弥散进入视网膜，改进了视网膜营养。减少了视网膜的耗氧量，耗氧量高的视网膜光感觉器遇到破坏，取代为耗氧量低的胶原组织，使残留的视网膜组织供氧、血循环改进，进而减少了渗漏2。总之，视网膜激光光凝术能够经过直接和间接两种路子预防再生血管的产生，促使视盘和视网膜再生血管的减退，控制和延缓增殖性糖尿病视网膜病变的发生和发展，使糖尿病的致盲率大降底。因此视网膜激光光凝是DR治疗的金标准。0控制血糖的重要性：血糖控制情况与糖网的进

9、展和视力预后有很大关系，如长远控制不良，则不但糖网病加重，而且发展为增生型者也多，故血糖的控制应一发现糖尿病即向来控制，一但产生严重的背景型或增生型病变，即使血糖控制也不用然能阻拦病情的恶化。糖网患者一般都有十年以上的糖尿病的病史，因此对于控制血糖的重要性都很清楚，但作为护士必然不能够有放松的思想，应坚持对患者进行这方面的健康宣教，真切起到督促和指导作用。内容包括：饮食指导控制血糖的重要措施。运动指导：运动有利于降低血糖，但阅砸患者的运动应合适，防备激烈运动，如有眼底和网脱的患者应绝对卧床休息。用药指导：应坚持用药，注意用药后的不良反响，依照情况及时调整用量。准时监测血糖的重要性。糖尿病视网膜

10、病变患者多数患病时间较长，病情易屡次，有的已经多次治疗，给患者及其家属带来了精神上负担，患者不能够享受正常人的生活，甚至有的患者对生活失去信心，这时护士应耐心给患者及其家属讲解中西医结合治疗的收效，除掉心理忌惮，增加患者对阅砸的认识水平，使患者认识经过合理的治疗和自我保健是完好能够延缓甚至停止糖尿病视网膜病变恶化的过程，使患者重新成立信心和勇气，有利于病情的牢固，获取最快最满意的疗效。预防糖尿病患者眼部并发症是常有的，其中最常有的是糖尿病性视网膜视网膜大要病变及白内障，长远控制不好的糖尿病，随着病程的延长，几乎100%都会出现视网膜病变。糖尿病比非糖尿病失明者多25倍。目前糖尿病性视网膜病变已

11、成为四大主要致盲疾病之一。因此糖尿病人应采用以下措施保护眼睛。积极有效地控制糖尿病，使血糖降至正常或凑近正常。积极治疗高血压。高血压促使糖尿病视网膜病变的发生，且加速其发展。早期发现眼部并发症。在以下情况下应做眼部全面检查：在确诊糖尿病时就要全面检查眼部，包括：测视力、测眼压、查眼底。今后每年复查一次，已有视网膜病变者，应每年复查数次。糖尿病妇女在计划怀孕前12个月内及确定怀孕时应查眼底，今后依照医生要求如期复查。眼压增高，视力下降。已发现视网膜病变，不能够讲解的眼部症状，增殖性视网膜病变黄斑水肿，都要请眼科医生全面检查。及时治疗。早期视网膜病变除有效地控制血糖及血压外，采用中医药辨证治疗确有

12、必然作用。出现增殖性视网膜病变及黄斑水肿时可采用激光治疗。出现白内障需手术治疗。糖尿病患者接受眼科检查的首诊和随诊时间建议糖尿病种类首次检查时间随诊时间1型发病3年后每年1次2型确诊时每年1次糖尿病妊娠前或妊娠早期NPDR中度：每312个月合并妊娠(3个月)NPDR重度：每13个月四、一子孤其实不能怕，若是我能够从中提出自由，那我就是幸福的。多久的关系都以忘了当初所持与有的，最后又开始敬羡起孤的人。五、恋，在感情上，当你想征服方的候，上已在必然程度上被方征服了。第一是方你的吸引，尔后才是你征服方的欲望。六、没居心如刀割，不再流连忘返，只有，默然相隔七、和你在一起可是我不想任何人机遇。八、一个人

13、要走陌生的路，看陌生的景，听陌生的歌，尔后在某个不意的瞬，你会，本来是尽心计想要忘的事情真的就那么忘了。九、无我是就，我都会感你。因遇你，我才知道思念一个人的滋味；因遇你，我才知道感情真的不能够勉；因遇你，我才知道我的心不是真的死了；因遇你，我才知道我也能有美的。因此，无你怎么待我，我都会专心去恕你的狠，专心去你的好。十、情需要的是相互相互的照，当我心的人累了，我不是坐在一不理，而是多陪方心，方需要什么的候，自己尽量的足方的需求，最少能够方知道，在自己身的感是这样的温暖。十一、自从你出後，我才知道本来有人是那麽的美好十二、有的人与人之的相遇就像是流星，瞬迸出令人敬羡的火花，却注定可是赶忙而。十

14、三、有一些人，一子都不会在一起，可是有一种感却能够藏在心里守一子。十四、不要易，下的承就是欠下的！十五、不论你是多么的方，但千万不能当第三者。想，默然。因知道，的故事一开始便注定了局，一开始就注定在个故事里，很多人会受。走开的是要走开，挽留不住，就像彼岸花，其一世，花叶仍是生生相。十六、什么叫快乐？就是掩饰自己的悲伤对每个人微笑。十七、爱情与视力没关，任你看得再怎么清楚，在爱里只有模糊。由于太聪颖太理智就没有方法恋爱，爱情根本是盲目的。十八、恋爱就像剪头发，这种事情不到最后是不知道结果的，结果能否令每个人高高兴兴，无人保障，可是所有都是自己的选择。十九、由于爱过，因此慈善：由于懂得，因此宽容。

15、二十、那些随风散落的微笑眼神，仿似落寞诗人的爱情诗句，一段一段，参差成行。孤独的钟鸣彻夜悲鸣，那些如花面貌，终不敌过时间切割的衰颓，我们忧伤的仰望阳光，看流年未亡，年光尽耗。二十一、一个人一世能够爱上很多的人，等你获取真切属于你的幸福此后，你就会理解一起的伤痛实质上是一种财富，它让你学会更好地去掌握和珍惜你爱的人。二十二、爱一个人，由天由人却由不得自己。不由自主只因镂心刻骨，不离不弃只因无法取代。总是心有希望，才有灯火阑珊处的望眼等待；总是情怀善待，才存心甘情愿地付出所有，习惯的依赖。也许你的世界一无所有，但在爱你人的心里，你就是全世界。珍惜一个深爱你的人，更要珍藏一颗为你融入生命的心。二十三、就在我以为所有都没有改变只要我快乐就可以重新扎入你的怀抱一辈子不出来的时候，其实所有都已经沧海桑田了，我像是一躲在壳里长眠的鹦鹉螺，等我探出头来端量这个世界的时候，我本来居住的大海已经成为遥不能及的山脉，而我，是一块僵死在山崖上的化石二十四、幸福，不是长生不老，不是大鱼大肉，不是权倾朝野。幸福是每一个渺小的生活梦想达成。当你想吃的时候有得吃，想被爱的时候有人来爱你。二十五、有时，爱也是种伤害。残忍的人，选择伤害别人，和蔼的人，选择伤害自