沥青砼面层自检样本

1、监表5检验申请批复单施工单位：通号工程局集团有限公司合同号：监理单位：北京炬恒工程项目管理有限公司编 号：工程名称昔阳县李家坡村畅返不畅道路 改造工程施工时间2018年5月4日工程项目沥青上面层桩号及部位K0+000-K0+502段检验内容压实度、厚度、平整度、中线平面偏位、路面宽度、纵段高程、横坡要求到现场检验时间：2018年5月5日施工单位递交日期、时间和签字：（姓名 李朋 ）2018年5月5日驻地监理师收件日期、时间和签字：（姓名）年 月 日现场监理意见：现场监理：日期：本项目可以继续进行质量证明附件：施表22 沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层质量检验表施表5 标高、横坡度检测记录表施

2、表6 高程现场检查记录表驻地监理工程师签字：施工单位签字：李朋日期：日期：2018年5月5日监表5检验申请批复单施工单位：通号工程局集团有限公司合同号：监理单位：北京炬恒工程项目管理有限公司编 号：工程名称昔阳县李家坡村畅返不畅道路 改造工程施工时间2018年5月4日工程项目沥青上面层桩号及部位K0+000-K0+502段检验内容压实度、厚度、平整度、中线平面偏位、路面宽度、纵段高程、横坡要求到现场检验时间：2018年5月5日施工单位递交日期、时间和签字：（姓名李朋）2018年5月5日驻地监理师收件日期、时间和签字：（姓名）年 月 日现场监理意见：现场监理：日期：本项目可以继续进行质量证明附件

3、：施表22 沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层质量检验表施表5 标高、横坡度检测记录表施表6 高程现场检查记录表驻地监理工程师签字：施工单位签字：李朋日期：日期：检表22沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层质量检验表承包单位：通号工程局集团有限公司司合同段：监理单位：北京炬恒工程项目管理有限公司编号：第 页 共页工程名称昔阳县李家坡村畅返 ，、一 一，、一一、，.T一 一.一 -不畅道路改造工程桩号及部位K0+000-K0+502段沥青上面层施工日期2018年5月4日检测日期2018年5月5日项 次检测项目规定值或 允许偏差检查方法和频率检测值1压实度96% ( 98*%)按附录B检查，每200

4、m测1处见报告2平整度最大间 隙hmm53m直尺：每200m2处X 10尺565432515433123144543弯沉值0.01mm符合设计要求按附录I检查4厚度mm代表值总厚度-5%H 上面层-10%h按附录H检查每200m每车道测1处3233303132100米检测一点合格值总厚度-10%H上面层-20%h6中线平面偏位mm30经纬仪：每200m测4点273029242028211619257纵断高程mm士 15水准仪：每200m4断面见附表8宽度mm有侧石5000 土 30水准仪：每200m测4处5020501050099横坡士 0.5尺量：每200m测4断面见附表外观检查表面局部不平

5、整（表面局部有轻微坑洼）（表面局部松散）结论：经自检，符合设计及规范要求。检测：复核：质检负责人：邢玉民年月日施表5标高、横坡度检测记录表桩号设计高程（mm）实测高程（mm）差值（mm ）宽度（mm ）横坡（）左中右左中右左右左右左右K0+0201124.0701124.1201124.0701124.0721124.1211124.07150250025002.02.0合同号:编号:施工单位：通号工程局集团有限公司监理单位：北京炬桓工程项目管理有限公司施工员：施工负责人：邢玉民月施表6高程现场检查记录表施工单位：通号工程局集团有限公司合同号：监理单位：北京炬桓工程项目管理有限公司编 号：工程

6、名称昔阳县李家坡村畅返不畅道路 改造工程施工时间2018年5月4日桩号及部位K0+000-K0+502段沥青上面层工程项目路向工程桩号或 测点后视(m)中视 (m)前视(m)仪高(m)实测高 程(m)设计高 程(m)偏差 (mm)备注BM11.2241124.1901122.966K0+020 左0.1181124.0721124.070+2中0.0691124.1211124.120+1右0.1191124.0711124.070+1K0+080 左1122.2151122.210+5中1122.2561122.260-4右1122.2141122.210+4K0+120 左1120.475

7、1120.470中1120.5241120.520右1120.4721120.470ZD10.3254.8951119.620K0+180 左3.0091116.6111116.610中3.0001116.6621116.660右3.0121116.6081116.610ZD20.3314.8261115.125K0+220 左1.0921114.0331114.030中1.0431114.0821114.080右1114.0311114.030示意图：测量复核施表6高程现场检查记录表施工单位：通号工程局集团有限公司合同号：监理单位：北京炬桓工程项目管理有限公司编 号：工程名称昔阳县李家坡村畅

8、返不畅道路 改造工程施工时间2018年5月4日桩号及部位K0+000-K0+502段沥青上面层工程项目路向工程桩号或 测点后视 (m)中视 (m)前视(m)仪高 (m)实测高 程(m)设计高 程(m)偏差 (mm)备注ZD30.4264.9361110.616K0+280 左0.4421110.1741110.170+4中1110.220右1110.170K0+340 左3.4301107.1861107.190-4中1107.240右1107.190K0+400 左1106.320中1106.370右1106.320ZD40.3374.9621105.991K0+440 左0.0271105.9641105.960+4中1106.010右1105.960K0+500 左1105.420中1105.470右1105.420ZD54.9620.3281110.625小思图:测量复核施表6高程现场检查记录表施工单位：通号工程局集团有限公司合同号：监理单位：北京炬桓工程项目管理有限公司编 号：工程名称昔阳县李家坡村畅返不畅道路 改造工程施工时间2018年5月4日桩号及部位K0+000-K0+502段沥青上面层工程项目路向工程桩号或 测点后视(