无菌技术操作流程

1、无菌技术操作流程目的：避开污染污染无菌物品， 无菌区域及无菌伤口， 保持确定无菌， 防止感染穿插感染。用物预备：治疗盘，无菌持物钳镊，无菌罐，无菌包包内依据需要预备，无菌溶液，无菌手套，注射盘，污物杯。操作步骤：一、环境预备，戴好帽子，口罩，修剪指甲，洗手。二、无菌持物钳镊使用；1、无菌持物钳镊盛放：无菌持物钳镊灭菌后，浸泡在盛有消毒溶液的泡镊筒内， 钳轴节以上 2-3cm 或镊子长度的 1/2 应浸泡在消毒溶液中，一筒一钳镊。2、使用无菌持物钳镊：取出无菌持物钳镊时，钳镊前端要闭合，不行触及容器边缘及液面以上的容器内壁。3、使用无菌持物钳镊：使用时，持物钳镊前端稳向下，以免消毒液倒流污染钳镊

2、端，用后马上放回容器中， 翻开轴关节， 疑有污染需须重灭菌前方能放入容器中。三、无菌容器的使用：1、开启无菌容器盖，翻开无菌容器时，盖面对上，放在稳妥的地方或拿在手中，手不行触及盖的内面及边缘。不能在容器上面将盖翻转，以防尘埃落入容器内。2、取出无菌物品：从无菌容器中取出物品时，需用无菌持物钳，持物钳不行触及容器的边缘。物品取出后应马上盖好，避开手臂跨越无菌区。3、取无菌溶液： a 按需求预备无菌溶液。 b 检查液体：查对药签，检查瓶盖有无松动，瓶体有无裂缝，溶液有无沉淀，浑浊，变色，絮状物等。C 开启瓶盖。 D 用拇指和食指捏住橡皮塞边缘向外拉出，不行触及瓶塞内面。E 倒溶液：溶液标签向上，

3、倒出少许冲洗瓶口后再将所需溶液倒入无菌容器内，倒时瓶口离容器约10cm 高。F 盖好瓶盖，碘伏消毒边缘一周后盖好，注明开瓶日期，时间并签名。四、无菌包使用及铺无菌盘1、翻开无菌包：将无菌包置于清洁，枯燥，平坦处，取下指示胶带如有带子，放于包 的下面。捏住包的外角，依次翻开，手不行触及包布内面，查看化学指示片是否变色。2、取无菌物品：用无菌持物钳取出一块治疗巾，放在治疗盘内保持内面无菌，按原折痕包好无菌包，注明开包日期，时间，开包24 小时后不能再使用，假设包内物品一次性取出，可将包拿在手中翻开，另一手将包布四角抓住，将包内物品置于无菌治疗盘内。3、铺盘:捏住无菌巾中间的折点，横位形成双层，平铺

4、于治疗盘中，保持内面无菌，双手捏住无菌巾的上层外面两角，呈扇形折叠，边缘朝外，按需放置无菌物品，掩盖上层无菌巾，使上下层边缘对齐，将开口局部及两侧边缘反折备用，注明铺无菌盘时间，超过4小时不能再用。 五、带无菌手套：1、戴手套：戴手套前剪短指甲，将手洗净擦干，选择手套号码，翻开手套袋，一手掀起 口袋开口处，另一手捏住手套反折局部手套内面向前向上取出戴好，再以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的反折内面手套外面，同法将另一手套戴好。戴好手套，认真检查有无破损，双手置于胸前，避开污染，手套外面无无菌区，应保持无菌。2、脱手套：将手套口往下翻转脱下，将用过的手套放入医用垃圾袋。如有手套上有污物， 血渍

5、先冲洗干净后再脱。留意事项 :1、操作必需符合无菌原则。2、如远处夹取物品，应将持物钳镊连同容器移至所需物品处使用。3、无菌持物钳镊及浸泡容器，每周清洁消毒更换1 至 2 次。4?戴手套时留意未戴手套的手不行触及手套的外面，已戴手套的手不行触及未戴手套的手或手套的内面，戴好手套，认真检查有无破损。无菌物品存放要求有哪些：1、无菌物品和非无菌物品应分别放置。2、无菌物品必需存放无菌容器或无菌包内，无菌包外要注明物品的名称、灭菌日期、物品按日期先后挨次放置。3、定期检查无菌物品保存状况，无菌包在未污染的状况下，保存期一般以7 天为宜，过期或包布受潮应重灭菌。不同灭菌方法的有效期各为多少：1、环氧乙

6、烷灭菌有限期2-3 年。2、血浴式灭菌有效期：塑料瓶4 年，软包装 2 年。3、热压灭菌、流通蒸汽灭菌：半年。4、高压蒸汽灭菌：通常7 天，霉雨季节 5 天。5、戊二醛浸泡：一周更换。如何标准洗手：1、承受流淌水洗手，医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当承受非手触式水龙头开关。2、用于洗手的或者皂液应当置于干净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持枯燥。3、医务人员洗手时应当彻底清洗简洁污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及佩戴饰物的部位等。依据六步洗手法洗手。4、医务人员手无污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手：取适量的速干手消毒剂于掌心， 严格依

7、据洗手的揉搓步骤进展揉搓；揉搓时保证手消毒剂完全掩盖手部皮肤，直至手部枯燥，使双手到达消毒目的。如何鉴别灭菌是否有效：1、压力蒸汽灭菌效果的检测：物理监测法：用150 摄氏度或 200 摄氏度的留点温度计。使用前温度计汞柱甩至50 摄氏度一下，放入包裹内，灭菌后，检查其读数是否到达灭菌温度。化学监测法：主要是通过化学指示剂的化学反映，灭菌后呈现的颜色变化来判别是否到达灭菌要求。常用化学指示胶带法。使用时将其粘贴在需灭菌物品的包装外面；也可选用化学指示卡，放在标准试验包的中心部位，在121 摄氏度、 20 分钟或 132 摄氏度、 4 分钟后，依据指示带卡颜色及外形的转变来推断灭菌效果。生物检测

8、法： 是最牢靠的监测法， 利用对热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂，制成每片含 10 个 6 次方个嗜热脂肪杆菌芽孢的菌纸片，使用时将 10 片菌片分别放于灭菌器四角及中心，待灭菌完毕，用无菌镊取出后，再放入培育基内，在55 摄氏度温箱中培育 48 小时至一周，假设全部菌片均无细菌生长则表示灭菌合格。2、使用中消毒剂于无菌物品保存液监测：化学检测： G-I 型消毒剂浓度试纸，戊二醛浓度测试卡生物监测：使用中消毒液每季度监测一次，细菌菌落总数应小于等于 100CFU/ML, 不得检出致病微生物； 使用中灭菌机每月监测一次， 应无菌生长；无菌器械保存液必需无菌生长。3、内镜的消毒灭菌

9、效果监测：化学监测：含氯消毒剂、2%戊二醛等应每月监测，监测方法使用中化学消毒剂监测的化学监测局部。生物监测：采样部位为内镜的内腔面，采样方法：用无菌注射器抽取10 毫升含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15 毫升无菌试管从活检口收集，准时送检，2 小时内检测同时做致病菌监测。质量标准：a、消毒剂浓度监测每日定时监测并做好记录， 保证消毒效果。 消毒剂使用时间不得超过产品说明书规定的使用期限；b消毒后内镜如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜、鼻窦镜等应每季度进展生物学监测并做好检测记录，其合评价内容操作前预备评价内容操作前预备14 分格标准为细菌总数小于20cfu/ 件，不得检出致病菌； c

10、、灭菌后内镜如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜、脑室镜等应每月进展生物学监测并做好记录，合格标准为无菌生长。戴无菌手套留意事项：1、戴手套时应留意未戴手套的手不行接触手套的外面，而戴手套的手不行触及未戴的手或手套的外面。2、戴手套或如觉察有破损，应马上更换。3、?脱手套时，应翻转脱下，不行强拉。无菌技术操作程序主要标准要求分值扣分扣分理由仪表大方，举止端庄2衣帽干净，修剪指甲，洗手，戴口罩3环境，物品符合无菌操作原则5操作平台宽阔、清洁2备物齐全，放置合理2检查无菌物品是否过期，包布是否枯燥2持物钳、泡镊筒及消毒液符合要求3取放持物钳方法正确，无污染5使用持物钳方法正确5翻开盖容器方法正确3持无菌容器方法正确3不跨越无菌区，不触及无菌容器边缘5核对标签，检查无菌溶液质量4开瓶塞方法正确3冲洗瓶口，倒液方法正确3倒液后消毒瓶口并盖好3注明开瓶时间，保存 24 小时2无菌盘面清洁，放置妥当2翻开与包扎无菌包方法正确