有机磷杀虫剂中毒常规

1、有机磷杀虫剂中毒【诊断】1了解有机磷杀虫剂接触或误服史，接触方式及时间，防护措施，接触农药后是否未经洗手即吸烟或进食，有无误服或自服史。2应尽可能查清有机磷杀虫剂品种，根据其毒性可分为：剧毒类：LD501Omg/kg，如内吸磷（1059)，对硫磷（1605)，甲拌磷(3911）等。高毒类：LD50为10IOOmg/kg，如甲基对硫磷，甲胺磷，氧乐果，敌敌畏等。中毒类：LD50在100I000mg/kg，如乙硫磷，敌百虫，乐果等。低毒类：LD50l000mg/kg，如马拉硫磷，氯硫磷等。3患者衣物、体表、呼气、呕吐物有特殊的蒜臭味（有些有机磷农药可无蒜臭味）。4注意以下症状和体征：毒覃碱样：瞳孔

2、缩小、光反应消失，流涎、多汗、面色苍白、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、支气管痉挛，呼吸困难，肺水肿等。烟碱样毒表现：肌束颤动、牙关紧闭、腓肠肌痉挛、抽搐等。中枢神经系统：头痛、头晕、嗜睡、意识恍惚、语言不清、昏迷等。5测定血清与红细胞胆碱酯酶活力。呕吐物、胃内容物、呼吸道分泌物毒物鉴定。尿测有机磷分解产物（对硫磷、甲基对硫磷、氯硫磷、伊皮恩等含有对硝基苯的有机磷中毒尿中对硝基酚含量增多，敌百虫中毒时尿中三氯乙醇增多）。【治疗】1接触中毒者，立即离开中毒环境，脱去污染衣服，剪去指甲，皮肤、头发用肥皂及温水清洗（敌百虫忌用肥皂，因其遇碱可变成毒性更强的敌敌畏）。若有伤口或眼部污染，应彻底冲洗。2口服中毒

3、者应立即催吐、洗胃。洗胃务必彻底，应反复抽洗至无农药味为止。即使中毒已超过12h，亦应积极洗胃。一般选用2碳酸氢钠、1:500高锰酸钾液、温开水（避免用热水，以免增加毒物溶解吸收）或1食盐水洗胃。须注意：敌百虫中毒，不用碱性溶液洗胃；含有PS基团的有机磷如内吸磷、甲基内吸磷、对硫磷、甲基对硫磷、倍硫磷、杀螟松、乐果、马拉硫磷、谷硫磷、苏化203、甲拌磷等不用高锰酸钾液洗胃，因可使PS基团氧化为PO而显著增加其毒性。彻底洗胃后注入大量药用炭悬液。3应用解毒剂有：(1）胆碱能神经抑制剂：阿托品应早期、足量、快速反复给药直至阿托品化（瞳孔扩大后不再缩小，颜面潮红，皮肤干燥，脉搏快而有力，恶心、呕吐、

4、腹痛消失），应注意鉴别。(2）胆碱酯酶活化剂：早期应用能使被抑制的胆碱酯酶复活，与阿托品合用有协同作用，但切不可以此代替阿托品。过量应用，本身也可抑制胆碱酯酶活力。氯磷定水溶性较好，可供静脉注射或肌内注射，为首选药物。对内吸磷、对硫磷、苏化203、甲拌磷等疗效显著；对敌百虫、敌敌畏等疗效较差；对乐果疗效可疑。碘解磷定，仅供静脉注射，水溶性较差，溶液不很稳定。双复磷，较易透过血脑屏障，故对中枢神经中毒症状的解除较上二者为好，且对敌敌畏、敌百虫效果较好，但毒性较大。呋喃丹农药中毒急救时，禁用此类化合物高能剂，阿托品用量比抢救有机磷时为小。4给氧、保持呼吸道通畅，及时吸除涎液及呼吸道分泌物。5维持水及电解质平衡。重症者可用糖皮质激素。6对症处理如出现抽搐者，除加强阿托品及胆碱酯酶活化剂外，酌情静脉注射安定或肌注副醛，忌用巴比妥类及酚噻嗪类药物。出现血压下降、循环衰竭者，用抗休克药及强心药。有脑水肿者，头部降温，并用脱水剂。有肺水肿者，加强阿托品治疗，并按肺水肿常规处理，禁用吗啡及哌替啶。