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文档简介

1、产科急诊检查1临产(1)凡持有本院产前检查卡片者，询问症状，查血压、浮肿、宫高、胎位、胎心、先露、宫缩及直肠指诊查宫口等后入院。(2)凡无本院产前检查卡片者，应询问此次妊娠在其他医院检查情况，以往生产史及重要疾病史。检查血压与产科情况外，尚应作骨盆外径测量及重要器官检查，并查血型及血红蛋白后入院。(3)凡宫缩紧频者，立即直肠指诊，估计能送入产房时应由医护人员陪同产妇尽快入产房，再补写病历；估计来不及送入产房者，在急诊室准备接生。2己产已于院外或急诊室分娩者，产后母婴正常且产程污染不重，可于产后观察2h回家休养；如外阴、脐带消毒不严，须予抗感染治疗或住院观察。必要时预防注射破伤风抗毒素。如生产过

2、程污染严重或产后母婴情况需要观察及治疗者可收入院。3胎膜早破嘱产妇平卧，直肠指诊时注意有无脐带脱垂。如胎位不正或儿头高浮，注意胎心是否正常。先露未固定及胎位不正者应平卧或抬高臀部，收入院（六）产科常见疾病处理注意点1妊振高血压综合征轻者在门诊治疗，休息及左侧卧位，服降压剂、镇静剂、利尿剂。治疗无效者收容入院；重者立即入院。子痫患者应扼要了解病情并予紧急抢救，立即陪送入病室。2产前出血（多见于前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘边缘静脉破裂）注意排除宫颈癌、宫颈息肉、宫颈糜烂及阴道静脉曲张。处理：测血压、脉搏。禁作直肠指诊，门诊一般不作阴道检查。可作超声检查。出血量较多时，验血型、配血，必要时先输液。迅

3、速入院。3胎位异常(1)外回转术条件：初产妇妊娠2832周，经产妇2834周；胎膜未破；先露未固定。禁忌证：有剖宫产史；有阴道出血史；妊娠高血压综合征；多胎妊娠；子宫畸形；慢性肾炎，心脏病；其他内、外科重大疾病；回转后胎心音有改变，应复位；有死胎史者。(2)除合并有妊娠高血压综合征及心脏病者外，均可施行膝胸卧位。(3)艾灸至阳穴，或激光照射至阳穴。4羊水过多及多胎可疑胎儿畸形及多胎时，行超声检查。胎儿畸形者收入院引产。羊水过多未见胎儿畸形，如压迫症状轻者可在门诊治疗；压迫症状重者应入院治疗或引产。5过期妊娘妊娠超过预产期者，可测尿雌三醇（E3）或尿雌激素肌酐（E/C）比值，23d一次，连续监护（足月妊娠E/C比值15为正常值，1015为警戒值，10为危险值）。超声检查了解羊水量及胎儿、胎盘成熟度。预产期超过710d，或E3、E/C比值连续下降，或胎动明显减少者，应入院。6胎儿宫内发育不良指孕28周以后，2次产前检查，耻骨上子宫长度低于第十百分位数者，或用超声检测诊断。诊断为胎儿宫内发育不良，孕妇应卧床休息，最好取左侧卧位，可改善胎盘灌注量。注射

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