传染病报告工作流程

1、1.传染病报告工作流程实施部门实施部门各科室流程编号YG-001流程单各科室首诊医生传染病疫情治理元节AB点接诊病人甲类传染乙类丙类12晚上或节假26 小时内 内 3报告公填写传染病报网络直报4报医院领导报疫情治理报疾病预防7卫生局2. 医疗废物流失、泄漏事故紧急处理流程实施部门实施部门感染治理部流程编号YG-002流程单各部门/科室感染治理部上级卫生/环境元保护行政主管部门节ABC点觉察事故立立即即报组报告上级卫生行4548对致病人员提物 管 理 条6协作有关部门78做好防护，从污染较轻区域向污9评估消毒效不好1011好解除封锁将调查处理结果向上总结阅历教训，实行有效防范措施，3. 干净手术

2、室人员净化流程实施部门手术室向全院反响，进行再教育，YG-003流程单医务人员元节A点手术病人B1234严格依据规定做好进入手术室换车5进展个人67进入干净干净手术室物品净化流程实施部门穿干净单手元流程供给室YG-004节A点1依据手术安2进入干净手术室B4提前预备所需物5一次无6无性物感染性疾病病人就诊流程实施部门感染性疾病科流程编号专用通道YG-005脱包流程单 非发热非传染性疾病元病人发热、非传染性疾病病人病人节ABC点1234567891011预检分诊处测体温由医护人员为其戴感染科门诊医生进做X初步诊预警病例报告、诊断、处理流程实施部门感染治理部流程编号YL-006流病例 程单各科室留

3、观室治疗观看临疑床染治理部预备转院专用元一般门诊就节A点排解病例似诊转入定点B安排住入一般院外治1觉察不23报告感染治理网络直报45567891011一次性医疗用品治理流程实施部门物资选购部流程编号流程YG-007单各科室元物资选购部感染治理部中心节A点1如注册证、生产企业许可证、经456依据需要7按标准化89使用后放置于专10BC向生产销售厂核相进货验分类存放不具备由专集中处人从理医疗各科废物的室收单位，软式内镜清洗消毒流程实施部门内镜使用科室流程编号YG-008流程单清洗酶洗消毒灭菌元节A点1使用后马上用2湿纱布擦去外3BC置于内干置入酶洗槽酶洗镜清洁燥用注射器吸多酶洗4置入清洗槽送水管道

4、，活检孔附件、各类按钮和用水枪或注射器彻置入消毒槽消毒将清洗擦干后的内置入冲洗槽冲洗消毒完毕，消毒员实施部门各临床科底冲洗各管编号活检孔道，全管道流程用 50ml 注射器向YG-009更换手套将内镜从单清洗后用吸引器吸元节用清水冲洗取下的点吸引器按钮、送气1内镜附件放入清水2染治理部B在流淌水下用纱布支气管镜经上述操作后，还需用 75%用纱布擦干内镜外中用小刷刷洗钳瓣3承受化学消毒剂灭外表，抽吸干净各发生锐器伤紧急处理医务人员职业暴露处理流程报告科室负实施部门各科室流程编号YG-010报告相关科室可能污排解污流程单各科室医务人员元感染治理部预防保健部节点1锐器损A发生职业暴露BC被艾滋病等经血

5、传播性疾病的血2马上按常规脱3如有伤口应当在4伤口旁端轻轻挤560.575%酒精消毒受伤部位或伤口马上按常规用肥皂液和流如污染眼部或毒隔离工作流程实施部门立即报告感染医疗室A流程编号流程 登记、现场BYG-011特别隔离单位C严格执行病区消毒隔离制度医务人员严格执行无换药车或输液车上的无菌器 械、敷料罐在使用后应准时盖治疗室每日定时通风换气，用注射器使用后将针头取下放入治疗室、产房、手术室、换药对麻醉机、呼吸气囊、气管套管、氧气用的湿化瓶、气垫、各种窥镜使用后必需认真清病房各房间每日定时通风两次，每日晨间护理时用湿布套扫 患者用过的口服药杯应浸泡于 0.5%痰杯、便盆要每天用0.5%健之素溶液

6、浸隔离患者应住单间或相对独立区域，病室内或清洁区挂避污纸，以便隔离单位门外应设泡手便器，应用一次性注射隔离患者用过的医疗器械应用于 1%2%含溴或含氯消毒剂浸泡消毒， 血压计、听诊器等用消假设患者有气性坏疽、绿脓杆菌等特别感染口， 应严格隔离，所用的器口腔科、放射科要求一律使用医护人员诊疗、换药、注射、相关单位及人员要随时监医院感染预防工作流程实施部实施部院感部流程编号YG-012门流程单元院感部节点A监视落实医院感染预防措施落实各类防范措施对病人进展危急分洗手低危急中度危急高危急病房及各诊室设置非手触式流淌水洗 肥皂及擦手巾保持清洁、枯燥，提倡一用清洁剂认真搓揉掌心、指缝、手背、手指关节、指

7、腹、指尖、拇指、腕部，1015速消毒着装口罩手套指甲应清洁、剪短，不带假指甲、戒指、手饰，头发短对于低危急性，可以穿着自己的衣服，外面对于中度危急性，穿着避开血液体液污染的适在特别区域如重症监护病房，穿工作裤和短在无菌病房和手术室，穿特质的工作衣和工在进展侵入性操作时须戴帽子，将头发全部在手术室工作或护理免疫力量低下的病人或进展侵入 护理经空气传播的感染病人或做气管镜或类似检查时，经空气传播的感染病人在隔离室时，必需戴外科口罩对高危急性病人进展护理操作时戴无菌手套可能被污染或接触黏膜时，戴消毒手套护理经空气传播的感染病人或做气管镜或类似检查时，头手套或更换手套时应洗手，不重复使用一次性手套取消

8、不必要注射，使用一次性安全注射器锐器在用后马上放在防水、耐刺的容器内进展无害化处保证医院环境从视觉上看是清洁，没有灰尘对可能的污染实行适宜的方法进展必要水平的消毒定期或不定期的对医院感染预医院感染标准把握工作流程实施部实施部院感部流程编号YG-013门流程单元院感部节点A洗手在医疗活动前后等状况都要认真接触血液、体液、排泄物、分泌物手套制面罩、接触血液体液分泌物等传染性定落医实隔离衣院具在简洁被传染性液体或大量传染确保在下一病人使用之前清洁干感体染的控控被服保证医院有适当的日常清洁标准 用后的针头和锋利物品弃于耐刺在特定区域放置可代替口对口复房间内保持负压，每小时换气在612 次，空气在排解室

9、外或流向确保院内全部人员熟医院感染流行、爆发报告与调查、把握流程实施部门院感部流程编号YG-014流程单元院感部节点A消灭医院感染流行趋势时，院感部应在24 小时内报告主管院及证明消灭医院感染流行时，医院在24 小时内报告所在地卫生时传染病在医院内传播，按中华人民共和国传染病防治法有加主管院长接到报告，应准时组织相关部门帮助医院院感部开展强识别暴医院及早觉察，找出爆发来源，减检查初步信息可能的感染病例感出定义感染病依据国家已有的诊断标准进染现制流时定调积极描采外源类型和途径制定和组织落实有效把握措施，包括对病人分析调查资料，描述感染病例发生的科室、交人群、时间分布；分析流行或爆发的缘由，推想可

10、能感染源、感染途径或因素，结合实总结报对爆发调查进展总结报告，描述爆发、敢于措施医务人员手消毒操作流程门院感部流程编号YG-015流程单元全体医务人员节点A消毒刷外科手医务人员手各种治在用肥皂流淌水洗手的根底上，去无菌小刷10cm，丢弃小刷，以无菌水冲洗干净后，另取无菌无菌水冲洗干净后待干，或取无菌擦手巾擦每遍刷完用流水冲净，冲洗时，水由手、上刷洗完后，用无菌小毛巾有手向肘部擦干，氯已定用抗菌皂液和流淌水洗手，如手被感染性材每接触以一个病人后都应用抗菌皂液和流淌卫连续治为特别传染病人检查、治疗、护理之前，应生戴一次性手套或无菌乳胶手套，每接触一个接触传手染病病假设双手直接为传统病病人检查、治疗

11、、护理或处理传染病人污染之后，应将污染的双手在接触污染源之前，应戴好一次性手套或乳如手直接接触污染源，操作后应将被污染的疑似输血传染病病例追溯处理流程实施部门单元输血科流血站献血者流程编号程YG-016输血科医院节点AB觉察疑似病人输血传染病确认 HIV/HCV觉察疑似病人输血传染病确认 HIV/HCV等传染病1查看输血时查实输血前23检验献血者分析病人在输血后到目45追踪一样血液根本确定传染途径与源头实施部门实施部门供给室流程编号YG-017流程单各科室供给室元节AB点1超过有效期的工作人员严格物品必需重234依据供需状况准时调整物品种提前预备好科室常用及临时增加的所需7预备物品交接清单，核

12、在供应器89分管下送人员领取、10各类物品按类装车，放置整齐，每日定1112依据临床科室需要发放物供给室物品清洗与病房护士共同清点回收物实施部门供给室流程编号YG-018填写物品交接单下收工作人员元节A点1交接回收234流程将回收的物品、器械准时送回消毒中清洗工作人员准时清洁消毒下B清点物品数量，填写物品将回收物品放置待清洗处将回收物品分类56一般医疗器械用按器械类别性能消毒方式8选择相适清洗9910供给室物品包装工作流程实施部门供给室流程编号流程YG-019单清洗工作人员元节A点1交接已清洗234包装工作人员B清点物品数量，填写物品将回收物品放置待包装准时烘干清洗消毒后的56完整无7大小应符

13、合灭将烘干的物品分检查各器械的 检查各种包装 分类包刀刃、关各关节充分核查，签字不得长时间放11准时对已包装好的物品做1220.外包标记清楚：实施部门供给室流程编号流程单存放至储物架，待科室领灭菌工作人员元YG-020节A点12每日清洁3灭菌器，456使用前检查灭菌器的性能将待灭菌物品按消毒标准要求摆放同类物品同锅次依据灭菌物品的类别选择不同如是预真空压力蒸汽灭菌器，7891011实施部门院感部随时观看各项参数：时间、温度、觉察问题准时实行措记录每个灭菌周期的检查指示胶带的变压力蒸汽灭菌效果监测流程合格流程编号YG-021-1孔，单元供给室分类放入无菌物品储存柜内节点A化学将化学指经过一化学将

14、化学指经过一依据其颜色指示示卡/管个灭菌及性状的变化学将化学指经过一指示示胶带粘个灭菌压力B-D蒸汽平发于灭菌柜内柜内除测134灭、假设变色不均检查再次测试直菌物理检测所设定的物理参数是否生物将两个生物指示 嗜热脂肪杆菌将标准试验包置于灭菌经过一设 阴个灭菌依据其颜色的经检测合格的灭菌器干热灭菌效果监测流程实施部门院感部流程编号YG-021-2流程单元供给室节点A化学又能干指示温度持续时间的热置于灭菌器经过一个依据其颜色及性灭菌物理效管好柜门，将导线引出，从记录假设所示温度到达果在灭菌器与每层门把手经过一个在无菌条件下参加一般养分依据初步结果无经检测合格的灭菌器环氧乙烷灭菌效果监测流程实施部门

15、院感部流程编号YG-021-3流程单元供给室节点A化学化学环氧乙将环氧乙烷将化学指示经过一个灭依据其颜色经过一个依据其颜色烷物理依据待灭菌物品的性能选检测所设定的物理参数灭菌生物每月使用一挑战测试用于购入或维常规测试将生物指示剂依据待灭菌器大用于平经常规生 经过一个灭菌周期依据其颜色经检测合格的灭菌器实施部门供给室实施部门供给室流程编号流程单半自动超声自动清洗消毒机超声消毒机元煮沸槽超声清洗槽节ABCD点实施部门供给室流程编号实施部门供给室流程编号流程单预真空压力蒸汽灭菌器环氧乙烷灭菌器干热灭菌器开机前检查电按要求参加水翻开蒸接通电精细及翻开待洗器械镀铬器开盖，翻开进禁拆开分类盛保证放水高度没止清洗5101妥当放翻开待洗器械的关节2依据物品选择清关上盖，开供气、排气3严密观看运行刀刃边确保清洗器械完毕，关闭供显示灯亮倒对有螺丝钉的器蜂鸣器响，程开盖、取筐每周彻底保养每天工作完毕