妇幼保健院护理-应急处置预案与处理流程图

1、妇幼保健院护理应急预案及处理流程目录突发公共卫生事件应急预案及处理程序停水、突发停水应急预案及处理程序. 2汛期应急预案及处理流程3停电和突然停电时的应急预案和处理程序. . 4盗窃事故应急预案及处理程序 5发生火灾时的应急预案及处理流程 6地震应急预案及处理流程7护理职业接触应急预案及处理流程 8患者病情突然变化时的应急预案及治疗流程. 9术后有出血倾向患者的应急预案及处理流程.10有自杀倾向患者的应急预案及治疗流程11患者自杀后应急预案处理流程.12外出或不返回患者的应急预案及处理程序. 13患者出现躁狂症时的应急计划和治疗过程 14患者跌倒下床时的应急预案及处理程序. . 15病房内发现

2、传染病患者时的应急程序和处理程序 17患者气管插管脱落时的应急预案及处理流程.18呼吸机使用过程中突然停电的应急预案及处理程序. 20患者输液反应应急预案及处理流程21静脉空气栓塞患者的应急预案及治疗流程左心衰竭患者输液过程中的应急预案及治疗流程. 23输血反应患者应急预案及处理流程 25化疗药物外渗患者的应急预案及处理流程. 26药物过敏反应患者的应急预案及治疗流程28患者误吸时的应急预案及治疗流程. 29吸痰过程中中央吸引装置发生故障时的应急预案及处理流程. 31洗胃过程中洗胃机发生故障时的应急预案及处理流程. 32吸氧过程中中心吸氧装置发生故障时的应急预案及处理流程. 33输液泵、心电图

3、仪等仪器在使用过程中出现故障时的应急预案和处理程序. 34用药错误应急计划和处理流程 35标本采集不符合要求或丢失的应急预案和处理程序. 36患者病历紧急存储的应急预案和处理程序 37应急储存响应标本的应急预案和处理程序 38护理不良事件应急预案及处理流程 39护理投诉应急预案及处理程序遭遇打手的应急预案及处理程序. 41心脏骤停患者的应急预案和治疗流程 42急腹症患者的应急预案及救治流程. 43突发脑疝患者的应急预案及治疗流程. 44医务人员针刺伤应急预案及处理流程 46中毒患者应急预案及处理流程. 48压疮患者的应急预案及治疗流程 49门诊意外事故应急预案及处理程序 50急诊科护士应急预案

4、及处理流程 52紧急情况下护理人力资源配置方案及处理流程 54癫痫持续状态患者的应急预案及治疗流程 55住院病人发生过敏性休克时的应急预案及处理流程 57烫伤住院患者的应急预案及处理流程 58住院患者发生消化道出血的应急预案及处理流程 59窒息患者的应急预案及治疗流程. 61输液过程中肺水肿的应急预案及处理流程. 62低血糖昏迷患者的应急预案及治疗流程 63护士工作站系统发生故障时的应急预案及处理流程新生儿保育箱发生故障时的应急预案及处理流程. 66一、突发公共卫生事件应急预案及处置程序一、突发公共卫生事件（一）各部门开展的重大抢救活动，应及时向医院有关部门和医院领导汇报，使医院及时掌握情况，

5、协调各方面工作，更好地开展工作。组织力量及时有效抢救救治。（二）突发公共卫生事件或灾害事故的时间、地点、伤亡人数及分类，伤亡人数、性别、年龄、伤死原因、伤病员病情及预后、医疗救治情况.措施等，要详细报告。二、处置措施（一）医务科、护理科、值班医院应在接到报告后10分钟内向医院领导报告（二）根据紧急来院救治的伤病员情况，由医务科、护理科或医院值班，及时组织协调人员增援。3、处理流程如下图所示。参加抢救医务人员上报参加抢救医务人员上报及时组织、协调人员增援报告医务科、护理部，夜间或节假日报告院值班10分钟内向医院领导报告及时组织、协调人员增援报告医务科、护理部，夜间或节假日报告院值班10分钟内向医

6、院领导报告2. 停水和突发停水的应急预案和处理程序接到停水通知后做好停水准备（1）告诉病人停水的时间；（2）为患者准备生活用水和饮用水；（3）病房内的热水器准备烧开热水备用，同时尽可能多准备生活用水。2、突然停水时，白天通知物流一站式服务中心联系维修，晚上或节假日通知物流一站式服务中心联系值班医院报告停水情况并询问原因。3、加强病房巡查，随时满足患者饮水用水需求。四、处理流程如下图所示。病房接到停水通知后突然停水 病房接到停水通知后突然停水及时通知后勤一站式服务中心联系维修通知患者停水时间，协助患者备饮用水加强巡视，解决好患者的饮水和用水问题及时通知后勤一站式服务中心联系维修通知患者停水时间，

7、协助患者备饮用水加强巡视，解决好患者的饮水和用水问题根据情况及时向有关领导汇报，夜间或节假日与院值班联系为患者准备热水，尽可能多备水三、汛期应急预案及处理流程1、立即查找淹水原因，如能自行解决，应立即解决。2、如果不能自行解决，立即通知后勤人员联系维修，晚上或节假日通知值班医院协助。3、协助维修人员工作。白天可通知病房保洁人员及时清洗闪水；晚上，必须积极清理污水。四、告诫患者不要踏足水淹区或潮湿处，以防跌倒，确保患者安全。5、处理流程如下图所示。发现泛水后，立即查找原因发现泛水后，立即查找原因能自行解决的应马上解决，并将污水处理干净不能自行解决的立即电话通知后勤人员联系维修，夜间或节假日通知院

8、值班协助协助维修科人员及清洁员清扫地面、清理污水保证患者安全，告诫病室患者及工作人员行走时要注意，防止滑倒叮嘱行动不便的患者尽量不要下地行走，协助患者进行生活护理。 4、停电和突发停电的应急预案和处理程序1.接到停电通知后，立即做好停电准备，准备应急灯、手电筒、蜡烛等。如果有用于抢救病人的电动机器，则需要寻找替代方法。2、突然停电后，立即启动电源方式操作机器抢救病人，保持抢救工作，打开应急灯或点燃蜡烛照明。3、通知后勤值班人员联系维修，询问停电原因，并通知护士长。晚上或节假日可通知医院值班协助。四是加强病房巡查，安抚患者，同时注意防火防盗。5、处理流程如下图所示。突然停电后，立即寻找抢救患者机

9、器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯或点燃蜡烛照明 突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯或点燃蜡烛照明通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法维持病室秩序，组织人力保证患者医疗安全加强病室巡视，安抚患者，同时注意防火、防盗 通知后勤班人员联系维修，查询停电原因，并向有关领导汇报，夜间或节假日可通知院值班 5、失窃时的应急预案和处理程序1. 发现盗窃并保护现场。2、通知保安部到现场处理，报护士

10、长，晚上或节假日到值班医院报到。3. 协助保安科工作人员进行调查。四是维护病房秩序，保障患者就医安全。5、填写护理不良事件登记表，报护理部。6、处理流程如下图所示。发生失窃后，值班人员电话通知保卫人员发生失窃后，值班人员电话通知保卫人员保护现场，协助保卫人员进行调查维持病室秩序，保证患者医疗护理安全报告护士长，夜间或节假日报告院值班六、发生火灾时的应急预案和处理程序1、立即向医院保安科和上级领导汇报，夜间或节假日通知医院值班。2、集中现有消防设备和人员，积极灭火。3、如果发现火势无法扑灭，请立即拨打“119”报警，并告知火灾的确切位置。四、三关：关门、关气、关阀门；关闭相邻房间的门窗，关闭氧气

11、阀等，以减少火势蔓延的速度5. 将患者疏散到安全区域。6、尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品，抢救贵重仪器和贵重科技物资。7、组织病人撤离时，不要乘坐电梯，而应走安全通道。指导患者用湿毛巾捂住口鼻，并以尽可能低的位置或俯卧位尽快向前移动。发现火情后冷静面对，立即呼叫周围人员，分别组织灭火及报告保卫科及上级领导8、处理流程如下图所示。发现火情后冷静面对，立即呼叫周围人员，分别组织灭火及报告保卫科及上级领导火势较小时，组织人力应用病室内消防器材和自来水积极灭火火势较小时，组织人力应用病室内消防器材和自来水积极灭火火势猛烈时，马上拨打“119”报警，并告知准确位置三关：关门、关气、关阀；关好邻近房间的

12、门窗，关氧气阀门等，减少火势扩散的速度将患者撤离疏散到安全地带尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品，并抢救贵重仪器及有价值的科技资料组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进七、地震时的应急预案和处理程序1、地震来临时，值班人员要冷静面对，关掉电源、水、气、热源，力所能及的事。保护人民生命安全和国家财产安全。2、如遇强震，应将患者从病房撤离，疏散至广场及空旷地带。撤离过程中，护理人员应注意维持秩序，安抚病人，减少他们的恐惧。3.紧急情况无法撤离时，指导工作人员和患者找一个有支撑的地方蹲下或坐下。保护您的头部、颈部、眼睛，并遮住您的口鼻。4

13、. 维持秩序，防止混乱。五、防止有人趁火打劫。6、处理流程如下图所示。地震来临时，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热原，全力保障人员的生命及国家财产安全组织患者有秩序地撤离，将患者疏散到广场、空地地震来临时，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热原，全力保障人员的生命及国家财产安全组织患者有秩序地撤离，将患者疏散到广场、空地情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻维持秩序，防止有人趁火打劫，注意保护国家财产及患者的生命安全八、护理职业暴露应急预案及处理流程1. 如果皮肤不慎接触到血液或体液，请立即用肥皂盒中的流水冲洗。2. 如果

14、血液或体液不慎进入眼睛、嘴巴等处，请立即用大量生理盐水冲洗。3.被污染的针头刺伤后，应立即将血液挤出伤口，用健康手挤压患手，从伤口近端向远端轻轻挤压伤口从伤口中挤出血液。用清水反复冲洗肥皂盘，然后用安尔碘消毒。必要时治疗伤口。4、意外接触后立即向护士长或科主任、医院感觉科报告，夜间或节假日到值班医院报告，进行风险评估，并向护理科报告。5、尽可能寻找利器来源，根据利器来源确定跟踪检查项目和观察时间。1.武器的来源是乙肝患者。两岁半应检查肝功能（伤后及时，6个月复查）。高价的免疫球蛋白应该在卫生保健部门注射。如果 HBsAg 阴性，应接种乙肝疫苗。2、利器来源为丙肝患者，应检查肝功能和抗HCV（伤

15、后及时检查，6个月后复查，12个月复查）。3.武器的来源是艾滋病患者。职业暴露评估应在医院感染科进行。如确定为HIV(+)患者，应在医疗科填写申请表，并立即到传染病医院就诊。4 随访期间，尤其是最初的0-12周，不宜进行献血和哺乳。6、处理流程如下图所示。针刺伤后，立即挤出伤口血液，用肥皂和清水反复冲洗，再用安尔碘消毒血液或体液意外进入眼睛、口腔等，立即用大量生理盐水冲洗针刺伤后，立即挤出伤口血液，用肥皂和清水反复冲洗，再用安尔碘消毒血液或体液意外进入眼睛、口腔等，立即用大量生理盐水冲洗 皮肤意外接触到血液或体液，立即用肥皂和流动水冲洗上报相关领导部门，院感科，夜间或节假日报告院值班备案，并进

16、行危险性评估上报相关领导部门，院感科，夜间或节假日报告院值班备案，并进行危险性评估利器源为乙型肝炎患者，应查肝功能及两对半（利器源为乙型肝炎患者，应查肝功能及两对半（伤后及时查，6个月时复查），保健科注射高价免疫球蛋白，若HBsAg阴性者接种乙肝疫苗利器源为HIV利器源为HIV患者，院感科进行职业暴露评估，并立即到传染病院接受治疗利器源为丙型肝炎患者，应查肝功能及抗HCV（伤后及时查，6个月后复查、12个月时复查）9、患者病情突然变化时的应急预案和处理程序1.立即通知值班医生。二是做好抢救准备。3、积极配合医生抢救。4、及时通知患者家属。医疗救护工作紧急的，可通知医务室或医院值班，医务室或医院

17、值班通知家属。5. 重大抢救或重要人员抢救，医疗部门、护理部门或医院值班。6、处理流程如下图所示：配合抢救工作通知医务处、护理部或院值班做好抢救值准备通知患者家属通知值班医生病情变化配合抢救工作通知医务处、护理部或院值班做好抢救值准备通知患者家属通知值班医生病情变化10.术后有出血倾向患者的应急预案及处理流程1、加强病房巡查，密切观察病情变化。若患者出现心慌不适、生命体征改变、有明显出血倾向，应立即通知医生，同时给予安慰。2.密切监测生命体征变化并做好记录。积极准备抢救物品，查明原因，积极协助医生止血。3. 止血后 6 小时内每 15-30 分钟监测一次生命体征。待出血停止后，病情稳定，改为每

18、1-2小时一次，并做好相关记录。4、对术后留置引流管的患者，应密切监测引流液的量和颜色，保持畅通。如有异常应及时通知医生并配合治疗，并做好相关记录。5、处理流程如下图所示。止血后6小时每15-30分钟监测生命体征一次，出血停止后病情稳定，改为1-2小时一次严密监测生命体征，备好抢救物品协助医生进行止血如有异常，及时通知医生；做好病情记录术后有引流管的患者，要严密监测引流液的量、颜色，保持其通畅立即通知医生患者有出血倾向止血后6小时每15-30分钟监测生命体征一次，出血停止后病情稳定，改为1-2小时一次严密监测生命体征，备好抢救物品协助医生进行止血如有异常，及时通知医生；做好病情记录术后有引流管

19、的患者，要严密监测引流液的量、颜色，保持其通畅立即通知医生患者有出血倾向11、患者有自杀倾向时的应急预案及处理程序1、当发现患者有自杀倾向时，应立即向护士长和主治医生报告。2、没收尖锐物品，锁好门窗，以防发生意外。3、通知家属，要求24小时护送，不得离开。四、详细交接班，同时更加关注患者，准确把握患者心理状态。5、填写护理不良事件登记表，报护理部备案。6、处理流程如下图所示。每班重点交接班，掌握患者心理状态做好必要的防范措施向上级汇报同时通知护士长、主管医生通知家属，要求24小时陪护，身边不可离人发现患者有自杀倾向时每班重点交接班，掌握患者心理状态做好必要的防范措施向上级汇报同时通知护士长、主

20、管医生通知家属，要求24小时陪护，身边不可离人发现患者有自杀倾向时有自杀倾向患者的管理流程图12、患者自杀后的应急预案处理流程1、如发现患者自杀，应通知医生立即赶赴现场，看患者是否有抢救的可能，如有则立即抢救。2.保护现场（病房及病房外现场）并通知安保科。3、通知护士长、医务科、护理科或医院值班（夜间或节假日），听从领导安排。4、通知家属，做好家属安抚工作。5、配合医院领导及有关部门做好调查工作。6、做好各项记录，填写护理不良事件登记表，上报护理部。7、保证病房的日常工作和其他发展性治疗工作。8. 处理流程如下图所示。发现自杀者发现自杀者同时要保证病室常规工作的进行及其他发展的治疗工作通知医生

21、通知医务处、护理部或院值班（夜间或节假日）通知家属配合院领导及有关部门的调查工作与医生尽快赶赴现场进行抢救保护现场，通知保卫科同时要保证病室常规工作的进行及其他发展的治疗工作通知医生通知医务处、护理部或院值班（夜间或节假日）通知家属配合院领导及有关部门的调查工作与医生尽快赶赴现场进行抢救保护现场，通知保卫科13.患者外出或不回家的应急预案及处理程序1.通知病房医生。2.通知护士长、护理科、医务科或医院值班（夜间或节假日）。3.及时联系家属寻找患者。4、患者返回后立即通知相关科室。5、如果确实是出门不回的情况，需要两人一起清理病人的随身物品，贵重物品和钱款需要登记上交护士管理。6、做好各种记录。

22、7、处理流程如下图所示。通知家属通知医务处、护理部，夜间或节假日通知院值班，通知保卫科通知护士长发现患者外出后立即通知病室医生，共同寻找患者通知家属通知医务处、护理部，夜间或节假日通知院值班，通知保卫科通知护士长发现患者外出后立即通知病室医生，共同寻找患者患者回来后，立即通知相关部门若确属外出不归，需二人共同清理患者物品，贵重物品、钱款需登记上交护士长管理患者回来后，立即通知相关部门若确属外出不归，需二人共同清理患者物品，贵重物品、钱款需登记上交护士长管理护士长管理做好各种记录做好各种记录14、患者出现躁狂症时的应急预案和处理程序 躁狂症是由精神错乱引起的，具有两个特征：攻击性和破坏性行为；和

23、社会危害。1、防护措施：密切观察病情变化，及时发现一些事故征兆，随时加强防护。2、发现患者出现躁狂时，及时疏散无关人员，避免伤害无辜，并及时向医生、上级主管部门和相关职能部门报告。三是尽量将患者与危险品分开，加强危险品保管。4.遵医嘱肌肉注射或静脉注射氯丙嗪100mg。5. 用安全的方法约束病人。约束是要注意病人的精神和身体状态，并记录约束的时间和方法。6、对于有一定理解能力的患者，找有一定经验的人与他们交流，麻痹他们的注意力，然后果断采取措施。7. 通知家属，向家属说明病情，有逃跑和自杀倾向者24小时陪伴。8.做好记录并准备救援设备和物品。9、处理流程如下图所示。通知医生通知医生做好记录，备

24、好抢救仪器和物品通知家属，交代病情准备约束患者物品遵医嘱给镇静守护患者身边，疏散无关人员，防止自伤及误伤他人发现躁狂患者做好记录，备好抢救仪器和物品通知家属，交代病情准备约束患者物品遵医嘱给镇静守护患者身边，疏散无关人员，防止自伤及误伤他人发现躁狂患者15、患者跌倒、跌倒时的应急预案及处理程序1、防护措施：检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。2.当患者突然跌倒或从床上跌倒时，护士立即到患者身边检查患者跌倒伤情，告知医生判断患者精神状态、受伤部位、受伤程度、一般情况、等，并初步确定跌倒的原因或原因。 .3.对疑似骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据跌倒的部位和损伤的严重程度，采取适当的处理方

25、法，将患者抬至病床，并进行X光检查等治疗。必要时由医生开处方。4、一旦发生头部跌倒或意识障碍等危及生命的情况，应立即将患者轻轻抬至病床或急诊室，密切观察病情变化。采取适当的急救措施。5、轻伤者可扶着或坐轮椅将病人送回病床，嘱其休息，安抚病人，量血压、脉搏，根据病情进行进一步检查和治疗。6、皮肤有瘀斑者应局部冷敷；有皮肤擦伤者，用双氧水和生理盐水清洗，然后用无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者，应先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情治疗。进行清创和缝合。伤口较大和较深者应按医生规定进行破伤风注射。7、加强检查，及时观察采取措施的效果，直至病情稳定。8. 向值班（夜间或节假日）的医务科、护理科或医院报告

26、。9、协助医生通知患者家属。10.认真记录患者跌倒或下床及抢救过程，填写护理不良事件登记表，上报护理部。11、处理流程如下图所示。认真记录患者跌倒或坠床经过及抢救过程。发现患者跌倒或坠床认真记录患者跌倒或坠床经过及抢救过程。发现患者跌倒或坠床 立即通知医生，守护在患者身边，进行病情初步判断并实施紧急抢救措施 如病情允许，将患者移至患者床上或抢救室进一步检查与治疗及病情观察，伤口处理。通知家属 ，上报医务处、护理部或院值班（夜间或节假日） 16、病房内发现传染病患者时的应急处理程序和处理程序1、发现甲、乙类传染病时，应第一时间通知上级领导和有关部门（内科、护理科、医院感染科，晚上或节假日通知值班

27、医院等） .)。2.根据传染源性质，立即采取适当隔离措施，保护同病房患者。3、患者使用的物品按消毒隔离要求处理。4、患者出院后，应根据传染源的性质进行严格的终末消毒。五、同时采取适当的防护措施。6、处理流程如下图所示。患者出院、转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。患者应用的物品，按消毒隔离要求处理保护同病室的患者，必要时应隔离观察根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施发现甲类或乙类传染病，应在第一时间内通知上级领导及有关部门（医务科、护理部、院感科、夜间或节假日通知院值班等）患者出院、转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。患者应用的物品，按消毒隔离要求处理保护同病室的患者，必要时应

28、隔离观察根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施发现甲类或乙类传染病，应在第一时间内通知上级领导及有关部门（医务科、护理部、院感科、夜间或节假日通知院值班等） 17、患者气管插管脱落时的应急预案及处理流程一、气管导管脱垂常见原因分析(1)导管系绳固定过松。(2)患者烦躁不合作，剧烈咳嗽或术后皮下气肿逐渐加重。(3)在呼吸机使用过程中支架调整不当，因拉力过大导致导管脱出。2. 预防措施（1）加强对气管切开患者的检查，床旁备有应急灯和气管切开袋（1周）；(2)气管切开后，床头应抬高30-45度，头位不宜过高或过低。病人翻身时，应注意使头、颈、躯干在同一轴线上，以防导管转动过大。大，影响通风和窒息；

29、（3）每天检查导管是否固定牢固，松紧度是否足以容纳两根手指，随时调整支架，妥善固定呼吸机管路，使气管导管能承受最小的拉伸。（4）对不合作或易怒者，必要时给予上肢和四肢保护性约束，并遵医嘱给予适量镇静剂。3、气管导管脱垂应急处理方案对于呼吸困难、瘀伤或皮下气肿的患者，呼吸机持续高压报警，(1)给予病人安慰，避免病人烦躁和恐慌。(2)立即判断气管插管是否在气道内脱垂或旋转：1.如果导管在气道内旋转，立即将患者置于仰卧位，将气管导管沿原位复位，恢复气道通畅。2、如气道脱垂，应立即取出气管插管，用血管钳打开气管插管，同时通知医生。，并视情况处理。3、将患者平卧，打开气道，保持气道畅通，清除气道分泌物。

30、4、根据患者缺氧程度，立即通过鼻腔或面罩给氧，并调整吸氧浓度。5、无自主呼吸或呼吸困难者，可给予人工皮袋给氧。6做好记录，填写护理不良事件登记表，上报护理部。四、处理流程如下图所示。患者出现气管切开导管脱落时安慰患者，减轻患者恐惧患者出现气管切开导管脱落时安慰患者，减轻患者恐惧判断气管导管是否脱出或旋转在气道内导管在气道内旋转，立即将患者平卧位，将气管导管沿原位复位即可恢复气道通畅脱出气道者立即取出气管切开导管，用血管钳撑开气管切开处通知医生保持气道通畅，必要时给予吸氧保持气道通畅，必要时给予吸氧无自主呼吸或呼吸困难者，可给予人工皮囊给氧无自主呼吸或呼吸困难者，可给予人工皮囊给氧18、呼吸机使

31、用过程中突然停电的应急预案及处理程序1. 使用呼吸机的患者床边应配备一套供氧装置和人工简易辅助呼吸器（包括氧气湿化瓶、氧气连接管、人工呼吸器和供氧面罩），并配备专用UPS并放置在固定位置。2、如遇突然停电，需保持冷静，安抚清醒的病人，立即切换UPS供电，并向其他同事寻求帮助。3、如发现呼吸机电源报警，应立即断开患者气管插管与呼吸机的连接，并使用人工呼吸器给患者接氧，以辅助呼吸，维持供氧。密切观察病人的生命体征。四、医生分析可能原因：突然断电、电源插头松动或呼吸机本身无电池补偿。一套供氧装置和人工简易辅助呼吸器（含氧气湿化瓶、氧气），安装在已启动呼吸机的患者床边(1)如遇停电，立即通知电工或物流

32、一站式服务中心。（2）呼吸机本身出现故障、自检失败或因故障而突然停止呼吸机工作，应使用其他呼吸机，并通知设备维修组及时维修。突然断电5、处理流程如下图所示。突然断电保持镇静，安慰患者保持镇静，安慰患者插管与呼吸机脱开插管与呼吸机脱开人工简易辅助呼吸（无自主呼吸者）面罩吸氧（人工简易辅助呼吸（无自主呼吸者）面罩吸氧（有自主呼吸者）通知设备维修组，等待维修通知设备维修组，等待维修19、输液反应患者的应急预案及处理流程1. 立即暂停输液，保留静脉通路，更换其他液体和输液器。2. 向医生报告，按医生处方服药。3、严重者必要时进行局部抢救和心肺康复治疗。四、记录患者一般情况、生命体征和抢救过程。5、发生

33、输液反应后，应立即填写护理不良事件登记表，并报告护士长和主治医生。6、留置输液器及药液，封存药品：医生、护士、患者三方现场检查并封存残液及输液器，三方签字后放入冰箱保存在 2-8 C。送检查，并在医生和患者在场的情况下密封或启封。7、护士长应及时调查相关流程，客观分析输液反应原因，完善相关工作环节。同时，做好患者的解释工作。8、交接：对输液反应患者，主要症状及治疗措施及效果如发生时间、液体名称、批号、药品名称、剂量、产地、剩余液体量、患者生命体征、状态等应记录意识，并记录结果。应交给下一位护士。处理流程如下图所示。报告医生，遵医嘱给药更换液体和输液器患者出现输液反应就地抢救立即暂停输液，保留静

34、脉通路 报告医生，遵医嘱给药更换液体和输液器患者出现输液反应就地抢救立即暂停输液，保留静脉通路记录抢救过程，及时上报保留输液器和药液记录抢救过程，及时上报保留输液器和药液20、静脉空气栓塞患者的应急预案及治疗流程1、若患者出现空气栓塞症状或发现输液器内有气体，应立即暂停输液，停止向体内输入空气，更换输液器或清空输液器残气。2. 快速将患者置于左侧卧位，头朝下。3、通知主治医生和病房护士长。4、密切观察患者病情变化，按医嘱给予吸氧和药物治疗。5、病情危急时，配合医生积极抢救。6、认真记录患者病情变化及抢救过程。7、处理流程如下图所示。患者出现空气栓塞症状或发现输液器内出现气体立即暂停输液，停止空

35、气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气患者出现空气栓塞症状或发现输液器内出现气体立即暂停输液，停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气通知医生快速将患者置左侧卧位和头低脚高位氧气吸入，药物治疗密切观察患者病情变化，遵医嘱进行相应处理做好病情记录21、左心衰竭患者输液时的应急预案及治疗流程1、当发现患者出现左心衰竭症状时，应立即停止输液或将输液速度减至最低，以保持静脉通道通畅。2.及时联系医生进行紧急处理。3. 将患者置于直立坐位，双下肢下垂，以减少血液回流心脏，减轻心脏负担。4、高流量供氧，减少肺泡毛细血管渗出，加湿瓶中加入50%酒精，改善肺气体交换，缓解缺氧症状。5. 遵医嘱

36、给予镇静、扩血管、强心药。6、必要时轮流结扎四肢，每5-10分钟轮流松开肢体一侧的止血带，可有效减少回心血量。七、认真记录患者的抢救过程。8、待患者病情稳定后，加强检查，重点换班。9、处理流程如下图所示。急性左心衰急性左心衰采取正确体位（采取正确体位（半卧位，双下肢下垂），暂停输液或输液速度降至最低立即给予心电、血压、氧饱和度的监护，必要时将患者安置到监护室立即给予吸氧（高流量50的酒精湿化吸氧）并安慰患者，保持情绪稳定立即通知医生，同时准备好抢救车、负压吸引等急救物品立即给予心电、血压、氧饱和度的监护，必要时将患者安置到监护室立即给予吸氧（高流量50的酒精湿化吸氧）并安慰患者，保持情绪稳定立

37、即通知医生，同时准备好抢救车、负压吸引等急救物品根据医嘱，使用镇静剂（根据医嘱给予安定或吗啡）予以强心、利尿、扩血管治疗根据医嘱，使用镇静剂（根据医嘱给予安定或吗啡）予以强心、利尿、扩血管治疗及时去除高流量急救湿化给氧，改为普通吸氧继续予以高流量酒精湿化与普通吸氧交替，必要时四肢轮扎根据医嘱再次使用强心、利尿、扩血管等药物维持静脉通路，并观察患者的生命体征、尿量等观察并记录病情以及抢救效果及时去除高流量急救湿化给氧，改为普通吸氧继续予以高流量酒精湿化与普通吸氧交替，必要时四肢轮扎根据医嘱再次使用强心、利尿、扩血管等药物维持静脉通路，并观察患者的生命体征、尿量等观察并记录病情以及抢救效果病情稳定

38、，急性肺水肿缓解无明显改善，则需要安慰患者，避免情绪激动加强病情观察根据医嘱调整药物，观察治疗效果，做好记录，并做好健康教育，避免再次发生加强病情观察根据医嘱调整药物，观察治疗效果，做好记录，并做好健康教育，避免再次发生观察治疗效果观察治疗效果22、输血反应患者应急预案及处理流程1、立即停止输血，更换输液器，更换生理盐水。2. 向医生报告，按医生处方服药。3.为急诊患者准备急救药品和用品，配合医生进行急救，给予吸氧。4、如果是一般性过敏反应，治疗后情况好转应及时记录，并继续观察，安慰患者，减轻患者焦虑。5、怀疑有溶血反应时，立即抽取患者血样并将预留的血袋送至输血科检测，积极配合抢救。6、加强检

39、查和疾病观察，做好抢救记录，填写护理不良事件登记表，上报护理部。7、当患者家属有异议时，立即按程序将输血器封存，送检。8、处理流程如下图所示。病情危重时准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治病情危重时准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治若为一般性过敏反应，经处理后情况好转应及时做好记录，并继续观察，安慰患者，及减少患者的焦虑必要时给予氧气吸入抽取患者血样并将保留的血袋一起送输血科检验加强巡视及病情观察，做好抢救记录报告医生及护士长填写护理不良事件登记表患者出现输血反应时立即停止输血，更换生理盐水23、化疗药物外渗患者的应急预案及处理流程1、防护措施：化疗输液过程中，患者应加强检查，至

40、少每30分钟一次，在两药之间或输液后，注射0.9%生理盐水100ml，以减少药物对血管的刺激。局部血管或防止药物合用的禁忌症。2、出现化疗药物外渗时，应立即停止输注化疗药物，用头皮针尽量将局部肿胀部位的外渗药液抽出，并报告主治医生和护士长.3、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注方法，并评估患者药物外渗部位、面积、外渗量、肤色、温度、疼痛性质等。4.护理人员应准确评估外渗药物的流失情况。若损失超过原药的10%，应遵医嘱，补回输液时的损失。5、当再次出现化疗药物外渗时，立即用利多卡因5ml+地塞米松5mg进行皮下缝合。6、轻度药物外渗患者，第一天皮下封堵2次，间隔6-8小时，第二天1-2次，

41、然后酌情处理。同时，做好护理记录。7、药物外渗严重者，第一天皮下封闭3-4次，第二天、第三天两次，间隔6-8小时。护士应每天密切观察患者皮肤药物外渗情况，如皮肤颜色、温度、弹性、疼痛等变化，做好护理记录。8.当地可用33%硫酸镁湿敷：纱布浸泡在硫酸镁溶液中，最好不要滴落；湿敷区域应超过外渗区2-3cm，湿敷时间应保持24小时以上。9、外用溶液可外用中药：将如意金黄散制成膏状，涂于外渗部位。申请时间应保持24小时以上。10.当患者在外渗部位有烧灼感时，可进行局部冷（冰）敷。禁止使用任何形式的热敷。11、药物外渗局部出现溃疡或感染时，应及时进行清创换药。12、抬高患肢，减轻药液外渗引起的肢体肿胀。

42、13、外渗部位未愈合前，禁止在网状外渗部位或周围及远端进行各种穿刺注射。14、加强交接，密切观察当地变化。在化疗药物外渗的整个过程中，方护士要体贴患者，做好心理护理，减少患者的恐惧和焦虑，取得患者的配合。15.做好护理记录，填写护理不良事件登记表，上报护理科。16. 处理流程如下图所示。发现护化疗药物外渗立即停止用药物输入，回抽漏于皮下的化疗药液，然后拔出针通知医生及护士长加强交接班、密切观察局部变化根据情况进一步治疗局部药物外敷局部行封闭治疗发现护化疗药物外渗立即停止用药物输入，回抽漏于皮下的化疗药液，然后拔出针通知医生及护士长加强交接班、密切观察局部变化根据情况进一步治疗局部药物外敷局部行

43、封闭治疗24. 患者对药物产生过敏反应时的应急预案和治疗过程1.立即停药，让患者平卧，必要时吸氧。2. 向医生报告。3、一般过敏反应，病情轻者对症治疗；过敏性休克应及时处理，当场抢救抢救，拉动静脉通畅，遵医嘱服药。如果发生心脏骤停，应立即进行心肺复苏术。4、密切观察病情，记录患者生命体征、一般情况及抢救过程。5.部门封存查验。6、填写护理不良事件登记表，报护理部。患者出现药物过敏反应7. 处理流程如下图所示。患者出现药物过敏反应过敏性休克者，应及时处理，就地抢救，保持静脉通畅，遵医嘱给药一般过敏反应，病情轻者，对症处理立即停药，使患者平卧，必要时吸氧过敏性休克者，应及时处理，就地抢救，保持静脉

44、通畅，遵医嘱给药一般过敏反应，病情轻者，对症处理立即停药，使患者平卧，必要时吸氧密切观察病情，记录患者生命体征、一般情况及抢救过程填写“护理不良事件登记表”报告护理部。呼吸心跳骤停者，立即行心肺复苏技术报告医生密切观察病情，记录患者生命体征、一般情况及抢救过程填写“护理不良事件登记表”报告护理部。呼吸心跳骤停者，立即行心肺复苏技术报告医生 25、患者误吸时的应急预案及处理流程1.当住院患者因误吸发生病情变化时，护理人员应根据患者具体情况进行抢救治疗。当患者有意识时；采取站立前倾的姿势，医护人员一手抱住患者上腹部，另一手拍拍背部；患者昏迷状态时：让患者取仰卧位，将头转向一侧，医护人员按压的同时，

45、使用负压吸引器进行吸引；患者也可以俯卧，医护人员可以拍拍背部。在抢救过程中，应观察误吸病人的面色、呼吸、心态等。并请下一位患者或家属帮助呼叫其他医务人员。2、其他医务人员应迅速准备负压吸引用品（吸引器、吸痰管、生理盐水、喉舌、喉镜等），快速吸出鼻子和呼吸道内的异物。3、当患者昏迷、停止呼吸和心跳时，应立即进行胸外按压、气管插管、人工呼吸、加压供氧、心电监护等心肺康复措施，并按医生处方给予抢救药物。四、密切观察患者生命体征、意识及瞳孔变化，及时报告医生采取措施。5、患者病情好转，神志清醒，生命体征平稳后，应及时清洁口腔，整理床位，安抚患者及家属，做好心理护理。 ，准确记录救援过程。6、在患者病情

46、完全稳定后，根据误吸原因，制定有效的预防措施，尽可能防止误吸再次发生。7、处理流程如下图所示。 做好护理记录 协助医生通知家属并向家属交代病情患者发生误吸 做好护理记录 协助医生通知家属并向家属交代病情患者发生误吸立即通知医生 患者处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住患者上腹部，另一手拍背患者处于昏迷状态时：让患者取平卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者取俯卧位，医护人员进行拍背 尽可能将吸入物排出，清理口腔内痰液、呕吐物 26、抽吸过程中中央抽吸装置发生故障时的应急预案及处理流程1、先将吸痰管与中央吸痰器分开，然后用注射器连接吸痰管吸痰，送至

47、患者家中。做好解释和安慰工作。2、如果注射器吸痰效果不好，连接备用电动吸痰器进行吸痰。3. 密切观察患者呼吸道分泌物，必要时重新抽吸。4、立即通知设备维修组进行维修，晚上或节假日通知值班医院。5、处理流程如下图所示。分离吸痰管分离吸痰管接注射器抽吸接备用吸痰器 观察病情通知维修，夜间或节假日通知院值班27、洗胃机在洗胃过程中发生故障时的应急预案和处理程序1、首先应关闭洗胃机，分离胃管，排出胃内容物，并解释并安慰患者或家属。2、立即将备用的洗胃机推到患者床边，接上胃管继续洗胃。3、如果备用洗胃机也在使用中，立即用量筒或50ml空针进行洗胃，直至洗胃液清澈无味。4、立即通知设备维修组对洗胃机进行维

48、修，晚上或节假日通知值班医院。5、处理流程如下图所示。关洗胃机关洗胃机分离胃管流出胃内容物接备用洗胃机或量筒继续洗胃观察病情通知维修，夜间或节假日通知院值班 28.应急预案和工艺流程1、立即打开备用氧气袋，试流量并接好吸氧管，继续为患者吸氧，并解释和安慰患者家属。2、必要时将备用氧气瓶装置推到床边，给氧。3、在应用过程中，密切观察患者缺氧情况是否好转等疾病变化。4、通知后勤保障人员，夜间或节假日通知值班医院5、处理流程如下图所示。备用氧气袋接吸氧管备用氧气袋接吸氧管或接备用氧气筒继续吸氧或接备用氧气筒继续吸氧通知后勤保障人员，夜间或节假日通知院值班观察病情通知后勤保障人员，夜间或节假日通知院值

49、班观察病情29、输液泵、心电图仪等仪器在使用过程中发生故障时的应急预案及处理程序1、定期检查病房内设备、电线、插头的性能，确保设备处于良好的待机状态。2、使用中的心电图仪、监护仪等仪器出现故障时，关闭电源，立即将备用仪器推至床边更换。3、输液泵、注射泵等输液器具在使用过程中出现故障时，应立即关闭电源，暂停输液，并立即更换备用器具。如果备用仪器在使用过程中不能立即更换，应先将其密封。立即从相邻科室借用仪器，并对患者家属进行了解释和安慰。4、除颤器在使用过程中发生故障时，医务人员应立即采取其他抢救措施，并立即更换备用除颤器。如果没有备用除颤器，请立即向相邻科室借用。5、更换仪器时密切观察患者生命体

50、征及其他病情变化。6、更换救援设备必须遵循“与时间赛跑”的原则。7、立即通知维修组，对设备进行保养，晚上或节假日通知值班医院。8、处理流程如下图所示。使用中的心电图机、监护仪等仪器出现故障时，关闭电源，立即将备用仪器推至床旁更换使用中的心电图机、监护仪等仪器出现故障时，关闭电源，立即将备用仪器推至床旁更换使用过程中的除颤仪出现故障时，医护人员立即进行其他抢救措施，并立即更换备用除颤仪使用中的输液使用过程中的除颤仪出现故障时，医护人员立即进行其他抢救措施，并立即更换备用除颤仪使用中的输液泵、注射泵等输注仪器出现故障时，立即关闭电源，暂停输注，立即更换备用仪器通知维修组，夜间或节假日通知院值班观察

51、病情若本科室备用仪器都在使用状态，立即向邻近科室借调仪器通知维修组，夜间或节假日通知院值班观察病情若本科室备用仪器都在使用状态，立即向邻近科室借调仪器30、用药差错应急预案及处理流程护士在用药过程中要严格遵循“四查八对”制度，减少用药失误，减少患者损失。1、一旦发现用药错误，应立即停药。静脉用药使用者应保留静脉通路并更换其他液体和输液器。2. 向医生报告，并按照医生的规定采取补救措施。3. 严重者就地抢救，必要时进行心肺康复，取出胃内容物口服。第四，错误应向患者报告，以获得患者的理解与配合。五、纠正用药错误的计划(1)通知医生，在医生指导下采取补救措施。(2)剂量不足时，补剂量。服药过量，密切

52、观察有无不良反应，立即对症治疗。（3）给药途径有误时，经医生同意，在允许范围内无需更正。若给药途径不准，出现危及生命的症状，应通知医生立即采取抢救措施。（4）给错病人用药时，应给未给过药的病人补药，并密切观察给错药的病人用药后的反应。（5）对情况采取措施后，应有完整的护理记录，并填写护理不良事件登记表进行报告。6、及时向科长、护士长、护理科、医务科或医院值班（夜间或节假日）报告7. 保留给药设备和药品以备检查。8、患者家属如有异议，立即按相关程序密封输液器。9、处理流程如下图所示。静脉用药者立即更换液体和输液器记录抢救过程立即停止用药静脉用药者立即更换液体和输液器记录抢救过程立即停止用药遵医嘱

53、给药情况严重者就地抢救及时报告科主任、护士长、护理部、医务科或院值班（夜间或节假日）报告医生观察生命体征保留输液器和药物，必要时送检31.标本采集不符合要求或丢失的应急预案和处理程序由于一个或多个原因，患者样本在测试时可能会出现不稳定或不可靠的结果，这些样本被称为不合格样本。1、标本采集不符合要求或丢失，应立即向医生和护士长报告。2. 配合医生向患者道歉和解释（如果患者失去知觉，向患者家属）并获得理解。3. 重新采集标本。4.调查分析标本不符合要求的原因后遗漏的环节。5、当患者或家属有异议时，如实报告分析原因及联系，争取理解与配合，并向值班（夜间或节假日）的护理科、医务科或医院报告护士长。6、

54、处理流程如下图所示。立即报告医生及护士长发现标本采集不符合要求或遗失向患者或家属解释道歉，取得谅解立即报告医生及护士长发现标本采集不符合要求或遗失向患者或家属解释道歉，取得谅解重新采集标本患者或家属有异议时，上报护理部、医务科或院值班（夜间或节假日）分析调查标本不符合要求的原因或遗失的环节32、病人病历紧急封存应急预案及处理程序一、患者病历封存前的应急预案及处理程序：（一）发生纠纷和医疗纠纷，患者及家属要求封存病历时，病房应当妥善保存病历。以免丢失。(2)及时做好准备，记录患者病情、治疗、护理的变化。(3) 准备所有相关的患者病历。（4）迅速联系科室领导、医务室或值班医院（夜间或节假日）。(5

55、) 处理流程如下图所示。及时准确记录保管好病历患者及家属要求封存病历及时准确记录保管好病历患者及家属要求封存病历迅速与医务处或院值班联系备齐病历资料迅速与医务处或院值班联系备齐病历资料二、患者病历封存应急预案及处理程序：（一）发生医疗事故纠纷时，由患者本人及其代理人申请封存病历。（二）科室值班（夜间或节假日）向医务科或医院报告。（三）当场在医务科室或者医院值班的患者或者近亲属在场的情况下封存的患者病历主体部分复印件。(4)主观病历包括：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医生查房记录、会诊意见、病程记录等。（五）病历封存由医务科保存，医院夜间及节假日值班，次日或节假日后移交给医务科。（6）

56、如需抢救，应在抢救结束6小时后完成病历。(7) 处理流程如下图所示。双方共同在场时现场封存复印件双方共同在场时现场封存复印件提出封存申请向医务处或院值班报告提出封存申请向医务处或院值班报告抢救病历6h抢救病历6h内补齐医务科保管33.应急储存响应标本的应急预案和处理程序1.当患者在住院期间接受输液、输血、注射、药物等治疗，出现不良后果时，必须当场保存标本，并注明日期、时间、药物名称、给药途径。2、疑似因输液、输血、打针、吸毒等引起的不良后果，应向医疗部门或医疗部门报告。住院值班（夜间或节假日）报告。同时，护士长向护理部汇报。3. 科室医生、护士、患者本人或其代理人，在归档。4、封印标本应由三方

57、在印章处签字，并同时注明印章的日期和时间。5、封存标本由医务科保管，夜间及节假日由值班医院保管，次日或节假日后交出医疗部门。6、需要检测的标本，应当送医患双方共同指定的、依法具备检测条件的实验室。检查机构进行检查。七、双方不能共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。8、开封密封试样时，双方应在场。9、怀疑输血造成不良后果的，科室应将血液封存，并报告医务室。同时通知医院输血科，医院会联系提供血液的采供血机构。上报医务科、护理部或院值班（夜间或节假日）10上报医务科、护理部或院值班（夜间或节假日）当场将标本保存，报告科室领导发生不良后果当场将标本保存，报告科室领导发生不良后果封存标本启封时双

58、方当事人共同在场医务科保管，夜间或节假日由院值班保管双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验或由上一级卫生行政部门指定医生、护士、患者本人或其代理人三方签名注明封存日期和时间双方共同在场时现场封存实物标本需进行检验时封存标本启封时双方当事人共同在场医务科保管，夜间或节假日由院值班保管双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验或由上一级卫生行政部门指定医生、护士、患者本人或其代理人三方签名注明封存日期和时间双方共同在场时现场封存实物标本需进行检验时与供血机构联系疑似输液反应封存保留血液与供血机构联系疑似输液反应封存保留血液34、护理不良事件应急预案及处理流程1 、发现不良护理事

59、件时，立即通知护士长，做好现场处理，及时纠正，保存相关项目。2.根据护理不良事件的严重程度，在规定时间或书面报告护理部门。3、组织全科护士讨论，找出问题的原因，分析原因，找出对策，吸取经验。采取纠正措施防止再次发生。4.填写护理不良事件登记表，提交护理科。发现护理不良事件，立即通知护士长5、处理流程如下图所示。发现护理不良事件，立即通知护士长提出改进的具体方法，并实施对原因进行分析，找出对策现场处理，及时纠正保存相关物品根据护理不良事件严重程度在规定时间内电话或书面报告护理部组织全科护士讨论，发现问题的焦点提出改进的具体方法，并实施对原因进行分析，找出对策现场处理，及时纠正保存相关物品根据护理

60、不良事件严重程度在规定时间内电话或书面报告护理部组织全科护士讨论，发现问题的焦点填写护理不良事件登记表，上交护理部填写护理不良事件登记表，上交护理部三十五、护理投诉应急预案及处理流程1.当患者或家属投诉时，护士应礼貌接待，倾听投诉，与投诉人沟通。2.如果冲突无法解决，向护士长或科长报告，寻求帮助。如果投诉属实，解决与被投诉人的冲突；如果投诉不属实，请与患者沟通事实。3、科室不能解决或涉及医疗、护理纠纷的，及时向医疗、护理科报告。4、问题解决后，部门将对投诉的问题进行整改，并吸取教训。5、处理流程如下图所示。病人或家属投诉病人或家属投诉情况不符，可将事实与病人沟通礼貌接待情况不符，可将事实与病人