项目九伤寒患者的护理教案

1、名师精编 优秀教案项目九 伤寒患者的护理教案首页本次课标题：损害患者的护理学2 时教学 目1、伤寒的概念、明白伤寒的病原学、流行病学和发病机制 2、熟识伤寒的临床表现、试验室检查、3、能为伤寒患者制定一份正确的护理方案的学问目标才能（技能）目标素养目标1. 具有勤奋学习的态度,严谨求实、创新的工作作风；教学1、明白伤寒的病原学、 流能为伤寒患者制定一份正2. 具有良好的心理素养行病学和发病机制及其概念和职业道德素养；目标2、熟识伤寒的临床表现、确的护理方案3. 具有博大爱心和高度试验室检查、责任心；4. 具有确定的科学思维方式和判定分析问题的才能；才能 训练 任务 与案 例任务 1：对典型伤寒

2、病人进行护理评估 任务 2：该病人目前主要存在的护理问题？任务 3：针对该病人目前情形制定护理方案 任务 4：说出伤寒患者的预防和健康训练要点重点 难点 教学 方法名师精编优秀教案重点： 1. 难点： 1. 解决方案 : 从临床案例入手,引出本次工作任务,以任务为驱动引导同学共同参 与完成教学目标 教学方法：讲授法、案例教学法、提问式、争辩法、情境教学法教学 资源课后 记教材内科护理学、内科学课程网站教学资源：习题、作业、课件、课程录像等通过该 课的学习,同学们基本把握伤寒的临床表现,并能依据所学学问为患者找出主要的护理诊断,并对其案例中患者做出正确的护理措施；主动的学习的积 极性比较高；伤寒

3、患者的护理教学过程设本单元课程教学总计（时间： 90分钟）【步骤一】内容引入,案例导入（时间： 5钟）演示病例 1：男性,36岁,高热伴腹部不适 1周于 7 月 ll 日入院；体检 T405,P120次分, R18次分,表情淡漠,右下腹轻压痛,肝脏肋下一指,外周血象 WBC5X10 9L,N75,肥达反应阳性；入院诊断：伤寒；提出任务：运用整体化护理程序对该病人进行护理项目任务分析：典型病人护理评估护理问题护理方案；伤寒病人的护理评估护理问题护理方案；名师精编 优秀教案伤寒病人的健康训练；【步骤一】内容引入（时间： 5 分钟）老师：讲授一、概念伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病；临床表现为连

4、续性发热、 全身中毒症状、肝脾肿大、相对缓脉、玫瑰疹及白细胞削减等,病情经过复杂,病程较 长；二、流行病学特点：通过污染的水或食物,日常生活接触,苍蝇、蟑螂等传播；水源或食物污染 可引起爆发性流行；病后可产生长期免疫力,但可感染副伤寒；同学：认真听课并摸索【步骤二】任务 1：对典型伤寒病人进行护理评估（时间：20 分钟）老师：讲授 三、护理评估：1、流行病学资料：询问是否到过伤寒流行区,或居住区有同样患者,居住地苍 蝇、蟑螂的密度,患者饮食、饮水、个人卫生习惯；是否接种伤寒疫苗,既往是否感染过伤寒；2、临床表现：1）潜伏期一般 814 天,起病第一周称发热期即初期, 发热是本病最早的症状,伴有

5、全身不适, 食欲减退, 咽痛咳嗽, 病情逐步加重, 体温呈阶梯形上升,一周内 3940 摄氏度；发病第 23 周称极期,常有伤寒的典型表现,发 热呈稽留热型,少数呈弛张热或不规章热,特别中毒症状如表情淡漠、反 应迟钝,听力减退,重者有谵妄,昏迷或显现脑膜刺激症,相对缓脉、2）、玫瑰疹,直径 24mm,压之退色,为数在12 个以下,分批显现,分布于胸、腹及背部 24 天消逝,脾肿大；起病第四击体温逐步下降即缓解期,病情减轻；3）并发症：但本周内有肠出血或肠穿孔的危险,需特别提高当心；对饮食与活 动要适当限制,相当第四周末即复原期,体温复原正常,食欲好转,一般在名师精编 优秀教案1 个月内完全复原

6、健康,以上典型伤寒的自然发病过程目前已少见,大多数患者症状较轻, 部分患者在复原期之前, 体温未降至正常又再度上升,症状加重,称为 “再燃 ”；有些患者在退热 13 周后临床症状再次显现,称为“复发”,复发症状较轻,少数患者可有两次以上复发；肠出血,肠穿孔为伤寒的严肃并发症,多发一于病程第23 周,其次有中毒性心肌炎,支气管炎等病,常发生在病程第 2 周,副伤寒甲、乙、丙的临床表现大致类似伤寒,一般病情较轻,病程较短；同学：依据所学内容,观看案例中患者的临床表现；【步骤三】 任务 2：该病人目前主要存在的护理问题？（时间： 20 分钟）老师：四、护理诊断：1、体温过高 与毒血症有关2、养分失调

7、：与高热、食欲不振、腹胀、饮食把握有关3、便秘 与中毒性肠麻痹、长期卧床、去渣饮食有关4、腹胀 与消化功能低下有关5、潜在并发症 肠出血、肠穿孔与溃疡累及病灶血管、侵入肌层和浆膜有关同学：分组争辩【步骤四】任务 3：针对该病人目前情形制定护理措施（时间：25 分钟）老师：五、护理措施1、一般护理：按消化道传染病隔离, 临床症状消逝后 15 天,连续 3 次大便培养阴性方可解除隔离；卧床休息可削减病人的消耗, 减轻病损器官的负担, 特别是预防肠道及心肌的严肃并发症；饮食应给高热量,高养分少渣易消化的流质饮食, 随病情好转可逐步增加饮食；名师精编 优秀教案充分的水分可使尿量增加, 有利于体内伤寒杆

8、菌内素素的排出,从而减轻毒血 症状,成人每天入量 2500 3000ml ,口服不足可静脉补液；医学训练网皮肤护理；保持皮肤清洁,定期更换体位,防止褥疮并肺部感染；口腔护理；患者食欲减退,消化功能低下, 再加病久抗击力减弱, 易发口腔炎,应按时清洁2、药物护理措施氯霉素仍为目前治疗伤寒的首选药,长时间服用氯霉素易产生不良反应,抑制骨髓造严肃者可发生再生障碍性贫血； 粒细胞缺乏症或血小板削减性紫癜等,为预 防副作用发生,要定期给病人检查血象,应用氯霉素仍可显现幻视、幻听、谵妄、失眠等精神症状,一旦发生马上停药,进行相应处理,并加强护理,不使病人发生意外；复方磺胺甲基异恶唑（复方诺明）,用药物显现

9、发热、皮疹、胃肠道反应,泌尿系反应等,用药期间多饮水,隔日查尿常规,每周查血象一次；氟哌酸和环丙氟哌酸；有胃肠道反应,小儿用药留意骨质变化；3、对症治疗与护理：高热在严密观看下接受物理降温为宜,一般防止使用解热药, 以免引起大汗虚脱给病人带来不良影响； 便秘可用开塞露或低压盐水灌肠,忌用泻药或高压灌肠；腹泻可调整饮食, 削减脂肪及乳糖等食物或给铋剂与颠茄,不行作为常规给药；细菌感染引起的腹泻可抗菌素治疗；腹胀如不准时解除, 使肠腔压力增高,可诱发肠道并发症,应停止饮食中的产气食物,留意钾盐的补充,仍可用松节油热敷腹部, 或肛管排气也可低压盐水灌肠；精神症状； 伤寒可致症状性精神病,多发生于极期

10、,应赐予冷静剂,要有安全措施,防止外伤或意外事故的 发生；名师精编 优秀教案4、并发症治疗与护理：肠出血：小量出血时潜血试验阳性或大便呈深褐色,中等量出血时大便呈柏油样,大量出血进呈血便,严肃出血时患者有效血容量快速削减,血压下降,出 现休克状态,肠出知患者要确定床休息,保持安静,必要时给冷静剂,亲热观看病人的面色、 脉搏、血压变化及每次大便的量及颜色；血,肠出血病人禁忌灌肠；可选用止血药或输新颖全肠穿孔：应及早确诊施行手术治疗,无条件手术,可接受保守治疗,应用足 量高效抗菌素治疗,以把握腹膜炎,并观看病人面色、腹痛、腹胀情形,按时测 量血压、脉搏、呼吸并赐予静脉输液等支持疗法；中毒性心肌炎：

11、确定卧床休息,保持安静,给低盐无渣或少渣饮食,少量多 餐,保持大便通畅,间歇或连续吸氧,烦躁担忧给冷静剂,有心力不全表现可慎 用洋地黄制剂,从小量开头,总量不宜过大,副伤寒治疗与护理同伤寒；同学：依据案例结合所学学问,为患者制定正确的护理措施【步骤五】为患者制定健康训练方案书 老师：六、预防和健康训练（时间： 10 分钟）1 制传染源：患者准时隔离,尽早报告,完全治疗,对托儿所、食堂、饮食行业 自来水厂,牛奶厂等工作人员应进行定期体检,发觉带菌者须完全治疗并 调换工作,对亲热按触者应医学观看 40 天；2 断传播途径：深化开展群众性的受国卫生运动,治理好水源,留意饮食卫生,处理好粪便,毁灭苍蝇,养成良好的个人卫生习惯,坚持饭前便后洗手,不吃生 冷变质食物；名师精编 优秀教案3 护易感人群：对伤寒常年发生地区的易感人群,应进行伤寒、副伤寒甲乙三联 菌苗的预防接种,可有确定爱惜作用4 督促复原期患者要求定期复查,削减复发、削减慢性带菌的可能5 对餐饮业从事人员定期检查, 准时发觉带菌者,应调离饮食服务