风湿病科浊瘀痹痛风性关节炎中医临床路径

1、浊瘀痹（痛风性关节炎）中医临床路径（ 2017 年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为痛风急性发作期的住院患者。一、浊瘀痹（痛风）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为浊瘀痹。西医诊断：第一诊断为痛风（ ICD-10 编码为 :M10.991 ）。（二）诊断依据.疾病诊断1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准 （ZY/T001.1-94 ）。2）西医诊断标准：参照中华医学会风湿病学分会原发性痛风诊断和治疗指南 （ 2011 版） 。. 证候诊断参照国家中医药管理局印发的 “浊瘀痹 （痛风） 中医诊疗方案（ 2017 年版）浊瘀痹（痛风）临床常

2、见证候：湿热蕴结证寒湿痹阻证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的 “浊瘀痹 （痛风） 中医诊疗方案（ 2017 年版）.诊断明确：第一诊断为浊瘀痹（痛风） 。. 患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日0 14天（五）进入路径标准第一诊断必须符合浊瘀痹（痛风）的患者。疾病分期为急性发作期的患者。继发性痛风患者，痛风间歇期、慢性期和肾脏病变期的患者，不进入本路径。患者同时具有其他疾病， 但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动 态变化（七）入院检查项目必需的检查项

3、目血尿酸、血沉、C反应蛋白、受累关节X线片、关节超声、血常规、尿常规、 便常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、心电图、全胸片。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如：双能 CK电解质、血粘稠 度、类风湿因子（RF） 、抗链球菌溶血素O（ ASO） 、抗核抗体（ANA） 、抗可溶性抗原（ENA抗体、抗角蛋白抗体（AKA、抗核周因子抗体（APD、抗环瓜氨酸 抗体（CCP） 、 HLA-B27、 24 小时尿尿酸、关节液培养等。（八）治疗方法基础治疗辨证论治选择口服中药汤剂、中成药（ 1）湿热蕴结证：清热利湿，通络止痛。（ 2）寒湿痹阻证：温经散寒，除湿通络。其他中医特色疗法护理调摄要点（九）出院

4、标准.病情稳定，关节红、肿、热、痛等主要症状改善。. 血沉、 c 反应蛋白、血尿酸等相关指标较入院时好转。（十）变异及原因分析病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用时，退出路径。治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。合并心血管疾病、 内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需 要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加时，退出本路径。因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出该路径。二、浊瘀痹（痛风急性发作期）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为浊瘀痹（痛风） （ICD-10编码:M10.991 ）患者姓名： 性别： 年龄: 门诊号： 住院号： 发病时间：年 月 日时

5、分住院日期： 年 月日出院日期： 年 月 日标准住院日W 14天实际住院日： 天时间年_月_日（第1天）年_月_日（第25天）年_月日（第610天）主要诊疗工作口询问病史与体格检查中医四诊信息采集，进行中医证候判断口进行中、西医诊断口完成病历书写和病程记录口初步拟定治疗方案口完善辅助检查口向患者及家属交代病情和注意事项 口中医治疗口上级医师查房，评估治 疗效果，调整或补充诊 疗方案，完成主治医师 查房记录口完善必要检查口注意防治并发症口中医治疗口上级医师查房与诊疗评 估，根据病情调整治疗方 案，完成主任医师查房记录 口完善必要检查口注意防治并发症口中医治疗重点医嘱长期医嘱口风湿病科护理常规口分

6、级护理低喋吟饮食中药汤剂辨证论治口中成药中药注射液静滴中药外敷口中药泡洗技术口三棱针刺络放血其他中医特色疗法（口体针 口拔罐中医外科清创）临时医嘱口血常规、尿常规、便常规血尿酸、血沉、CRP肝功能、肾功能、血脂、空腹血糖心电图全胸片口受累关节X线片口关节超声其他检查长期医嘱口风湿病科护理常规口分级护理低喋吟饮食中药汤剂辨证论治口中成药中药注射液静滴中药外敷口中药泡洗技术口三棱针刺络放血其他中医特色疗法（口 体针口拔罐口中医外科 清创）临时医嘱口继续完善入院检查口对症处理长期医嘱口风湿病科护理常规口分级护理低喋吟饮食中药汤剂辨证论治口中成药中药注射液静滴中药外敷口中药泡洗技术口三棱针刺络放血其他

7、中医特色疗法（口体针口拔罐口中医外科清创）临时医嘱口复查异常项目口对症处理主要 护理 工作口入院宣教口发放临床路径告知书口介绍入院各项检查前注意事项口按照医嘱执行护理措施口完成护理记录饮食调理，健康教育口按照医嘱执行护理措施饮食调理口健康教育口按照医嘱执行护理措施饮食调理口健康教育病情无口有，原因：口无口有，原因：无口有，原因：变异1.1.1.记录2.2.2.责任护士签名医师签名时间年 月日年_月_日（出院日）（第1114天）口上级医师查房，进行疗效评估，根据指导患者出院后饮食及生活调摄主病情评估调整治疗方案，明确出院时口交代出院注意事项、随诊日期要间开具出院诊断书诊口完善必要检查或复查完成出院记录工 作口注意防治并发症通知出院长期医嘱长期医嘱口风湿病科护理常规口停止所有长期医嘱口分级护理临时医嘱低喋吟饮食开具出院医嘱重点医嘱U中药汤剂辨证论治 口中成药中药注射液静滴中药外敷 口中药泡洗技术 口三棱针刺络放血口出院带药其他中医特色疗法 （口体针 口拔罐口 中医外科清创）临时医嘱口复查异常项目口