循证护理实践

1、循证护理实践汇报人：缪0芳2018/3/29第一页，共二十九页。C目录ONTENTS01循证护理概述02循证护理实践方法03循证实践模式第二页，共二十九页。循证护理概述01Part One第三页，共二十九页。定义循证护理：护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与其临床经验以及患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的过程。1胡雁,邢唯杰.循证护理的概念与步骤J.上海护理,2015,(1):89-93.以经验为基础的传统护理向以科学为依据的、有据可循的现代护理发展 第四页，共二十九页。是否应该对ICU躁动的患者进行约束?术前要不要备皮？伤口7天能不能碰水？第五页，共二

2、十九页。定义循证护理实践：以可以获得的最佳科学证据为实践指南，在评估病人具体情况和尊重病人意愿、结合护士个人临床知识与经验的基础上进行护理干预。1王文文,李春芳.我国临床护理人员循证护理实践研究进展J.护理研究,2013,(26):2351-2353. 第六页，共二十九页。01最新最佳证据02护理人员的专业判断03患者的需求和意愿04应用证据的情景核心要素第七页，共二十九页。最佳证据设计严谨严格界定和筛选最新研究结论取决于特定问题种类第八页，共二十九页。专业判断敏感性临床知识经验临床技能专业决策第九页，共二十九页。01最新最佳证据02护理人员的专业判断03患者的需求和意愿04应用证据的情景核心

3、要素第十页，共二十九页。影响促进护理核心竞争力的构建助推护理科研水平促进护理创新提升护理管理水平促进优质服务开展第十一页，共二十九页。循证护理实践方法02Part Two第十二页，共二十九页。方法描述性研究（探讨现象或进行典型案例调查）类实验性研究（社区健康教育评估）实验性研究第十三页，共二十九页。基本步骤明确问题系统检索严格评价汇总整合传播证据应用证据第十四页，共二十九页。明确需要循证的问题针对机械通气的呼吸道传染病患者，如何进行高质量的气道护理？对机械通气的重症患者(P)，进行密闭式吸痰(I)是否较开放式吸痰(C)能有效减少呼吸机相关性肺炎的发生率(O1)及呼吸道传染病的传播(O2)?PI

4、CO第十五页，共二十九页。明确需要循证的问题PICP：患者或服务对象(Patient)I：感兴趣的现象(Interest of phenomena)C：具体情形(context) 1胡雁,邢唯杰.循证护理的概念与步骤J.上海护理,2015,(1):89-93.第十六页，共二十九页。护理证据的系统检索PICO关键词检索策略全面、系统、准确、高质量最佳实践、临床护理实践指南、集束化护理方案、原始研究第十七页，共二十九页。文献证据最有价值、最科学、并与所提问题密切相关文献质量的严格评价评价筛选内部真实性外部真实性第十八页，共二十九页。汇总、整合文献系统评价量性研究cochrane的系统评价质性研究M

5、eta分析整合第十九页，共二十九页。传播证据发布临床实践指南、最佳实践信息册等护理系统、护理管理者、护理实践者媒介第二十页，共二十九页。应用证据010203引人证据应用证据评价证据期刊阅读俱乐部、制定循证的实践规范等发挥领导力，评估障碍因素，制定可操作的流程、质量标准、激励政策等持续质量改进，动态监测证据应用过程，评价证据应用效果第二十一页，共二十九页。循证实践模式03Part Three第二十二页，共二十九页。分类关注循证实践的宗旨、目标、方法等循证实践的本质，如JBI循证卫生保健模式、i-PARIHS循证理论框架关注知识转化和证据应用等循证实践过程，如Iowa模式、Stetler模式、知识

6、转化模式1李朝煜,牛玉婷,王薇, 等.关注循证实践本质的循证护理模式研究进展J.中国护理管理,2017,(12):1720-1725.第二十三页，共二十九页。JBI循证卫生保健模式 澳大利亚Joanna Briggs循证卫生保健中心的Alan Pearson教授等在2005年首次提出，已在全球设立超过70家循证卫生保健分中心，在JBI模式的指导下开展了长达10年的循证实践活动。1Pearson A, Wiechula R, Court A, et al. The JBI model of evidence-based healthcare. Int J Evid Based Healthc, 2005,3(8): 207-215.第二十四页，共二十九页。JBI循证卫生保健模式全球健康证据生成证据综合证据传播证据应用宗旨四大步骤第二十五页，共二十九页。JBI循证卫生保健模式可行性（Feasible）适 宜 性（Appropriate）意义（Meaningful）有效性（Effective）FAME属性01020304第二十六页，共二十九页。JBI循证卫生保健模式研究证据证据的应用情景患者偏好、价值观、需求和体验临床人员的专业判断核心内容第二十七页，