耳鼻咽喉头颈外科-急性会厌炎

1、 耳鼻咽喉头颈外科中心 急性会厌炎耳鼻咽喉头颈外科中心 护理1急性会厌炎定义：急性会厌炎又称声门上喉炎，是耳鼻咽喉科常见的急重症之一。特点： 冬春季发病 起病急骤 病情发展迅速 呼吸道梗阻耳鼻咽喉头颈外科中心 护理2思考一下？ 急性会厌炎为什么会出现极度呼吸困难？是不是出现呼吸困难都要做气管切开？耳鼻咽喉头颈外科中心 护理3主要内容 喉部解剖 临床特点 治疗原则 护理要点 耳鼻咽喉头颈外科中心 护理4喉的解剖喉的支架是由软骨构成的会厌软骨位于喉的上部，扁平如叶分为舌面和喉面，舌面组织疏松，发炎时易肿胀耳鼻咽喉头颈外科中心 护理5喉的解剖 会厌软骨舌骨甲状软骨切迹甲状软骨甲状软骨前角环状软骨气管

2、软骨环喉软骨支架 (前面观)会厌甲状软骨小角软骨杓状软骨气管软骨环环状软骨喉软骨支架 (后面观)耳鼻咽喉头颈外科中心 护理6会厌会厌结节声带室带杓状软骨耳鼻咽喉头颈外科中心 护理7会厌形态 婴儿型会厌成人型会厌8仔细看一下 ，会厌在哪里？耳鼻咽喉头颈外科中心 护理9 喉的生理呼吸功能发声功能 保护功能 吞咽功能耳鼻咽喉头颈外科中心 护理10临床特点病因： 感染：细菌或病毒 外伤：异物、有害气体、放射损伤等 变态反应：型变态反应， “过敏” 临近器官的急性炎症：扁桃体炎 等耳鼻咽喉头颈外科中心 护理11临床分类急性感染性会厌炎急性变态反应性会厌炎 耳鼻咽喉头颈外科中心 护理12临床表现全身症状：

3、起病急，发热、乏力局部症状： 剧烈咽喉痛 发音含糊不清 吸气性呼吸困难 耳鼻咽喉头颈外科中心 护理13 间接喉镜检查 喉纤维内镜检查检 查耳鼻咽喉头颈外科中心 护理14耳鼻咽喉头颈外科中心 护理15 治 疗院前急救措施院内治疗措施耳鼻咽喉头颈外科中心 护理16治 疗院前急救措施 出现呼吸困难采取如下措施的同时迅速拨打急救电话 稳定情绪，缓慢而平静的呼吸 保暖，防止受凉 半坐位或坐位 开窗通风，利于呼吸 耳鼻咽喉头颈外科中心 护理17治 疗 院内治疗措施 控制感染、抗水肿 急救准备 雾化吸入 气管切开术耳鼻咽喉头颈外科中心 护理18护理要点建立有效的静脉通路呼吸观察：严格掌握呼吸困难的分度（度）

4、准备氧气，负压吸引器，气管切开包等抢救设备及药品，做好急救准备，争取抢救时间。稳定病人情绪、健康宣教耳鼻咽喉头颈外科中心 护理19护理要点口腔清洁：淡盐水或漱口液漱口饮食护理：温凉流食或半流食护理人员做到： 冷静，头脑清晰，争分夺秒，积极配合 做好记录耳鼻咽喉头颈外科中心 护理20 病例汇报 急诊患者刘 某某，男性，42岁，以咽喉疼痛剧烈就诊，发音含糊不清、低沉，不能吞咽和进食，活动后憋气明显加重，体温37.8度。 患者有 “上感” 病史 一日。查体：纤维喉镜检查见会厌舌面充血肿胀如马蹄形，左侧为重，阻塞1/2以上声门， 度呼吸困难。诊断：急性会厌炎 、度呼吸困难耳鼻咽喉头颈外科中心 护理21

5、病例汇报治疗及护理 立即给予氧气吸入； 开放静脉通路：生理盐水250ml，头孢呋辛钠3g静脉滴注；地塞米松10mg小壶入；5%葡萄糖液500ml，氢化可的松200mg静脉滴注； 雾化吸入：生理盐水10ml+庆大霉素8万单位+布地奈德吸入液1mg； 留观，严密观察呼吸情况，做好气管切开准备。耳鼻咽喉头颈外科中心 护理22病例汇报病情变化 刘先生在留院观察治疗40分钟时，突然出现呼吸急促，喉鸣音加重， - 度呼吸困难，烦躁，面色苍白，当时在医护的紧急配合下，在床旁迅速实施了气管切开术，气流及分泌物自切口喷射而出，随即呼吸道梗阻解除，为患者插入10mm气管切开套管。 耳鼻咽喉头颈外科中心 护理23转

6、 归患者收住院治疗除常规治疗会厌炎外，加强气管切开护理一周后患者会厌肿胀明显好转，拔除气管套管、切口愈合良好出院病例汇报耳鼻咽喉头颈外科中心 护理24思考一下？急性会厌炎为什么会出现呼吸困难？是不是出现呼吸困难都要做气管切开？耳鼻咽喉头颈外科中心 护理25急性会厌炎为什么会出现呼吸困难？ 会厌分为舌面和喉面，舌面粘膜下结缔组织疏松，发炎时易肿胀，严重时可阻塞声门，造成呼吸困难甚至窒息死亡。26呼吸困难的分度度:安静时无明显呼吸困难，活动或哭闹有轻度吸气性呼吸困难度:安静时有轻度呼吸困难,活动时加重，但不影响睡眠和进食， 脉搏正常,无烦燥不安等明显缺氧症状度:呼吸困难明显,喘鸣音较响,四凹征明显，出现缺氧症状，烦 燥不安，脉搏加快等度:呼吸极度困难,面色苍白或紫绀,出冷汗,手足乱动，定向力丧失，脉细数，血压下降，昏迷，大小便失禁等耳鼻咽喉头颈外科中心 护理27呼吸困难都要做气管切开吗？ 不是的！度、 度呼吸困难的患者主要以对症治疗为主度呼吸困难的患者，抗炎或激素治疗效果不佳时，应随时做好气管切开的准备度呼吸困难的患者，面色紫绀或苍白、 精神症状较重时应立即进行气管切开，必要时可先做环甲膜切开耳鼻咽喉头颈外科中心 护理28体位颈前安全