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文档简介

1、 耳鼻咽喉头颈外科中心 急性会厌炎耳鼻咽喉头颈外科中心 护理1急性会厌炎定义:急性会厌炎又称声门上喉炎,是耳鼻咽喉科常见的急重症之一。特点: 冬春季发病 起病急骤 病情发展迅速 呼吸道梗阻耳鼻咽喉头颈外科中心 护理2思考一下? 急性会厌炎为什么会出现极度呼吸困难?是不是出现呼吸困难都要做气管切开?耳鼻咽喉头颈外科中心 护理3主要内容 喉部解剖 临床特点 治疗原则 护理要点 耳鼻咽喉头颈外科中心 护理4喉的解剖喉的支架是由软骨构成的会厌软骨位于喉的上部,扁平如叶分为舌面和喉面,舌面组织疏松,发炎时易肿胀耳鼻咽喉头颈外科中心 护理5喉的解剖 会厌软骨舌骨甲状软骨切迹甲状软骨甲状软骨前角环状软骨气管

2、软骨环喉软骨支架 (前面观)会厌甲状软骨小角软骨杓状软骨气管软骨环环状软骨喉软骨支架 (后面观)耳鼻咽喉头颈外科中心 护理6会厌会厌结节声带室带杓状软骨耳鼻咽喉头颈外科中心 护理7会厌形态 婴儿型会厌成人型会厌8仔细看一下 ,会厌在哪里?耳鼻咽喉头颈外科中心 护理9 喉的生理呼吸功能发声功能 保护功能 吞咽功能耳鼻咽喉头颈外科中心 护理10临床特点病因: 感染:细菌或病毒 外伤:异物、有害气体、放射损伤等 变态反应:型变态反应, “过敏” 临近器官的急性炎症:扁桃体炎 等耳鼻咽喉头颈外科中心 护理11临床分类急性感染性会厌炎急性变态反应性会厌炎 耳鼻咽喉头颈外科中心 护理12临床表现全身症状:

3、起病急,发热、乏力局部症状: 剧烈咽喉痛 发音含糊不清 吸气性呼吸困难 耳鼻咽喉头颈外科中心 护理13 间接喉镜检查 喉纤维内镜检查检 查耳鼻咽喉头颈外科中心 护理14耳鼻咽喉头颈外科中心 护理15 治 疗院前急救措施院内治疗措施耳鼻咽喉头颈外科中心 护理16治 疗院前急救措施 出现呼吸困难采取如下措施的同时迅速拨打急救电话 稳定情绪,缓慢而平静的呼吸 保暖,防止受凉 半坐位或坐位 开窗通风,利于呼吸 耳鼻咽喉头颈外科中心 护理17治 疗 院内治疗措施 控制感染、抗水肿 急救准备 雾化吸入 气管切开术耳鼻咽喉头颈外科中心 护理18护理要点建立有效的静脉通路呼吸观察:严格掌握呼吸困难的分度(度)

4、准备氧气,负压吸引器,气管切开包等抢救设备及药品,做好急救准备,争取抢救时间。稳定病人情绪、健康宣教耳鼻咽喉头颈外科中心 护理19护理要点口腔清洁:淡盐水或漱口液漱口饮食护理:温凉流食或半流食护理人员做到: 冷静,头脑清晰,争分夺秒,积极配合 做好记录耳鼻咽喉头颈外科中心 护理20 病例汇报 急诊患者刘 某某,男性,42岁,以咽喉疼痛剧烈就诊,发音含糊不清、低沉,不能吞咽和进食,活动后憋气明显加重,体温37.8度。 患者有 “上感” 病史 一日。查体:纤维喉镜检查见会厌舌面充血肿胀如马蹄形,左侧为重,阻塞1/2以上声门, 度呼吸困难。诊断:急性会厌炎 、度呼吸困难耳鼻咽喉头颈外科中心 护理21

5、病例汇报治疗及护理 立即给予氧气吸入; 开放静脉通路:生理盐水250ml,头孢呋辛钠3g静脉滴注;地塞米松10mg小壶入;5%葡萄糖液500ml,氢化可的松200mg静脉滴注; 雾化吸入:生理盐水10ml+庆大霉素8万单位+布地奈德吸入液1mg; 留观,严密观察呼吸情况,做好气管切开准备。耳鼻咽喉头颈外科中心 护理22病例汇报病情变化 刘先生在留院观察治疗40分钟时,突然出现呼吸急促,喉鸣音加重, - 度呼吸困难,烦躁,面色苍白,当时在医护的紧急配合下,在床旁迅速实施了气管切开术,气流及分泌物自切口喷射而出,随即呼吸道梗阻解除,为患者插入10mm气管切开套管。 耳鼻咽喉头颈外科中心 护理23转

6、 归患者收住院治疗除常规治疗会厌炎外,加强气管切开护理一周后患者会厌肿胀明显好转,拔除气管套管、切口愈合良好出院病例汇报耳鼻咽喉头颈外科中心 护理24思考一下?急性会厌炎为什么会出现呼吸困难?是不是出现呼吸困难都要做气管切开?耳鼻咽喉头颈外科中心 护理25急性会厌炎为什么会出现呼吸困难? 会厌分为舌面和喉面,舌面粘膜下结缔组织疏松,发炎时易肿胀,严重时可阻塞声门,造成呼吸困难甚至窒息死亡。26呼吸困难的分度度:安静时无明显呼吸困难,活动或哭闹有轻度吸气性呼吸困难度:安静时有轻度呼吸困难,活动时加重,但不影响睡眠和进食, 脉搏正常,无烦燥不安等明显缺氧症状度:呼吸困难明显,喘鸣音较响,四凹征明显,出现缺氧症状,烦 燥不安,脉搏加快等度:呼吸极度困难,面色苍白或紫绀,出冷汗,手足乱动,定向力丧失,脉细数,血压下降,昏迷,大小便失禁等耳鼻咽喉头颈外科中心 护理27呼吸困难都要做气管切开吗? 不是的!度、 度呼吸困难的患者主要以对症治疗为主度呼吸困难的患者,抗炎或激素治疗效果不佳时,应随时做好气管切开的准备度呼吸困难的患者,面色紫绀或苍白、 精神症状较重时应立即进行气管切开,必要时可先做环甲膜切开耳鼻咽喉头颈外科中心 护理28体位颈前安全

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