面瘫诊疗方案

1、面瘫病（面神经炎）诊疗方案面瘫病（面神经炎）诊疗方案第 第5页概述面瘫(Facial paralysis）是一种比较简单的面部疾病，发病缘由大多由面部受凉、物理性损伤或病毒入侵所致,面神经的发病之初表现为面神经发炎，此等典型的症状表现.中医诊断：第一诊断为面瘫西医诊断：第一诊断为面神经炎中医观点:面神经麻痹俗称面瘫，主要是指面部肌肉瘫痪，多由风邪入中面部，痰浊阻滞经络所致，是一种常见病，多发病。（常称Bell扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪等症.诊断(一）疾病诊断学敏主编，中国中医药出版社，2007（1）侧牵拉。一侧不能闭眼，鼓腮露齿等动作。肌电图可表现为特别。 （王维治主编，

2、人民卫生出版社，2004）.（1）病史：起病急,常有受凉吹风史，或有病毒感染史。 2/3（3）CT、MRI（二)疾病分期15166（发病半月-面肌连带运动消灭）.联动期和痉挛期:发病 6 个月以上(面肌连带运动消灭以后).（三）证候诊断 苔薄白，脉浮紧。风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全,继发于感冒发热,或咽部感染史,舌红苔黄腻，脉浮数。胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎,舌胖大,苔白腻，脉弦滑。紫,苔薄白，脉细涩或细弱。（四)鉴别诊断:中医鉴别诊断麻木.西医鉴别诊断四周性与中枢性面瘫的鉴别：四周性与中枢性面瘫的鉴别瘫痪明显者一者瘫痪更加明显,而中枢性者哭笑时并不表现瘫痪。二靠掌颏反射，四周性

3、面瘫来判定,则最为牢靠。 表现为突发性四周性面瘫；患耳苦痛，鼓膜、外耳道、耳廓疱疹；可能有听力下降、听觉过敏、耳鸣、眩晕等。其他全身表现有发热、口唇疱疹、淋巴结肿大、Horner 综合征、颈部皮肤感觉迟钝等.其中“面瘫、耳痛、疱疹”被视为Ramsay 差。值得留意的是，当RamsayHunt混淆。治疗方案中药汤剂： 2风热袭络证处方：大秦艽汤加减。生地、石膏等。风痰阻络证处方：牵正散加减。等。气虚血瘀证处方：补阳还五汤加减。蝎、僵蚕。1体针（1）急性期治法:驱风祛邪，通经活络。第一周:循经取穴，取四肢和头部外周的百会、风府、风池、太冲、合谷等30（健侧或双侧)等,刺法同前。取神庭、太阳、下关、

4、翳风、巨髎等，针刺 0。 8130随症配穴：舌前 23 味觉丢失加廉泉；听觉过敏加听宫。0.5l两排（8-1030(2)恢复期治法：活血化瘀,培补脾胃、荣肌养筋。循经取穴、头部穴位、面部局部三线法取穴.接受循经取穴配用局部面部外周穴位：百会、风府、风池、太冲、合谷,刺08130面部局部三线法取穴:从神庭、印堂、水沟至承浆，这些穴位在人风光部正 称为旁线； 太阳、下关、颊车在面部侧面的一条线上,称为侧线。始终以三条基本线上的穴位为主穴。随症配穴：眼睑闭合不全取攒竹、鱼尾穴，鼻翼运动障0。51。528330051成两排（81030（3）联动期和痉挛期治法:培补肝肾、活血化瘀、舒筋养肌、息风止痉。0

5、。81神庭、太阳、下关、翳风接受平补平泻手法，足三里、内庭接受补法。留针 30 （即在针刺患侧的同时协作刺健侧，依据倒错或联动部位选用太阳、下关、阳白、鱼腰、承泣、四白、巨髎、地仓、颊车等穴，还可协作艾灸或温针灸或者热敏灸治疗.随证配穴：风寒袭络证加风池、列缺;风热袭络证加大椎、曲池；风痰袭络证加足三里、丰隆;气虚血瘀证加足三里、膈腧.电针30灸法四白、 地仓、颊车、印堂、巨髎、夹承浆等面部穴位，接受温存灸、回旋灸、20拔罐适应于风寒袭络证各期患者.选取患侧的阳白下关巨髎地仓、颊车等穴位。接受闪火法,于每穴位区域将火罐交替吸附及拨下约 1 秒钟，不断13-5（口腔内颊部内侧相对地仓之小静脉。下

6、关、合谷、列缺等。依据病情，亦可辨证选取面部以外的穴位，协作刺络拔罐治疗.下行鼻柱等中医理论，予后背督脉梅花针重扣拔火罐,大椎穴，肩井穴三棱针点刺出血加拔火罐.理疗治疗：穴位注射:B122-3 隔日一次。自我训练抬眉运动。有节律地、用力将双眉抬起；(3)鼓腮运动.闭住双唇，有节律的鼓起双腮,使之不漏气；o露齿运动.用力做瘫侧双颊露齿，尤其瘫侧露齿动作；疾病预防多食新颖蔬菜、粗粮、黄豆制品、大枣、瘦肉等。平常面瘫患者需要削减光源刺激，如电脑、电视、紫外线等。需要多做功能性熬炼，如：抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。每天需要坚持穴位按摩。睡觉之前用热水泡脚，有条件的话，做些足底按摩。面瘫患者在服药期

7、间,忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。用毛巾热敷脸，每晚 34头部保暖。疗效评价（一、评价标准1、美国耳鼻喉头颈外科学确立的 HouseBrakmann 面神经功能分级（H-B分级)结合临床症状进行评定.级正常各区面肌运动正常。级轻度功能特别 大体认真检查时有轻度的面肌无力可有格外轻的联带运动.静止状态：面部对称，肌张力正常。运动：额部正常，稍用力闭眼完全，口角轻度不对称。级 中度功能特别 大体：明显的面肌无力,但无面部变形，联带运动明完全，口角用最大力后轻度不对称。级 中重度功能特别 大体：明显的面肌无力和/面部对称，肌张力正常。运动:额部无，闭眼不完全，口角用最大力后不对称。级 重度功能特别 大体：仅有几乎不能察觉的面部运动。静止状态：面部不对称。运动：额部无，闭眼不完全，口角稍微运动。级完全麻痹 无运动中医症状疗效标准:接受面瘫自身健侧对比评分法.痊愈症状和体征完全消逝， 面部运动正常