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文档简介
1、 PAGE 4 声明按照?中华人民共和国食品平安法?及?食品生产许可管理方法?要求,本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效复印件与原件相符。特此声明。负责人签字、企业公章一、申请人根本情况申请人名称企业名称应与营业执照、公章及封面的填写严格 一致法定代表人负责人应与营业执照一致食品生产许可证编号填写生产许可证原件上的证书编号 期满换证申请时填写变更、延续申请时填写营业执照注册号用阿拉伯数字填写企业营业执照上注册的编号社会信用代码身份证号码在社会信用代码出来之前请填写组织机构代码请全部填写数字,不填-,如未办理,请填写法人代表身份证号,并隐藏身份证号码中第11位到
2、第14位的数字,以“*替代。社会信用代码出来后填写社会信用代码住 所填写企业营业执照上的住所名称 生产地址省 市地。 填写获证生产者实施食品生产行为的实际地点。涉及多个生产地址的,应当全部标注,并以分号隔开。 联 系 人张填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名联系 填写联系人的 号码传 真填企业内部有效号码电子邮件填写企业联系人的电子邮件号变更事项1.变更原因 2.变更内容:企业名称?注册地址?生产地址?迁址?法人?增减类别?增减品种?标准变更等 变更前内容、变更后内容3.产品类别、明细产品的执行标准号及标准名称 变更、延续申请时填写备 注填写其他需要载明的事项,生产特殊医学用途配方食品、婴
3、幼儿配方食品的需载明产品注册批准文号。 产业政策批准文号二、食品平安管理及专业技术人员序号姓名身份证号职务文化程度、专业是指与生产该产品有直接关系的人员,主要包括:企业主要负责人包括企业法定代表人或个体负责人、负责产品开发设计、生产、工艺、采购、设备管理、检验、库房等的主管人员如实填写如实填写如实填写,一般按工程技术人员职称资格证书填写外设仓库地址外设仓库地址,多个地址全部列出并用分号隔开三、产品信息表序号食品、食品添加剂类别类别编号类别名称品种明细应与?食品生产许可管理方法?上规定的31类类别名称一致食品按照生产许可数据上报要求中产品类别编号填写应与?食品生产许可管理方法?上规定的31类类别
4、名称一致填写生产者生产的食品所对应的具体品种、明细的名称,填写方式为“品种明细,具体名称见?食品分类目录?。 注:具体填写参照?食品分类目录?。四、食品生产加工场所信息表序号生产场点、工艺、工序名称生产场点、工艺、工序所在地对照该产品实施细那么规定的要求,填写企业实际具备的生产设备、工装。一般按生产工艺流程填写。填写设备名称时不得填写俗名和别名按实际情况填写注:本表所报工序必须覆盖审查细那么规定的各工艺要求。食品生产主要设备、设施清单设备、设施序号名称规格/型号数量对照该产品实施细那么规定的要求,填写企业实际具备的生产设备、工装。一般按生产工艺流程填写指设备铭牌、说明书中标明的尺寸、规格、等级
5、等按企业实际所配备的生产设备、工艺装备的数量填写检验仪器序号检验仪器名称精度等级数量对照该产品实施细那么规定的要求,按与申报产品单元相关的采购、过程和出厂检验所需的检测仪器、设备的实际名称填写按检测仪器、设备所具备的精度等级填写按企业实际所配备的检测仪器、设备的数量填写食品平安管理制度清单序号管理制度名称文本编号1进货查验记录管理制度2生产过程控制管理制度3出场检验记录管理制度4食品平安自查管理制度5从业人员健康管理制度6不平安食品召回管理制度7食品平安事故处置管理制度8其他制度食品生产许可其他申请材料清单根据?食品生产许可管理方法?,申请食品生产许可,申请人还需提交材料如下:1.营业执照复印件;2.食品生产加工场所及其周围环境平面图;3.
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