理解和发展中医药“治未病”

1、理解和开展中医药“治未病【关键词】中医；治未病；优势特色目前,医疗负担已成为我国广泛关注的社会经济问题,以预防为主的医疗策略及效劳形式已是众望所归。?国家中长期科学和技术开展规划纲要(20222021)?中已将“人口与安康作为11个重点领域之一,明确提出疾病防治重心前移,坚持预防为主、促进安康和防治疾病相结合。中医学中蕴含着丰富的预防医学思想,积累总结了大量的养生保健和预防疾病的方法及手段,具有明显的优势特长和市场需求,开发潜力宏大,开展前景广阔。进一步拓展中医药的效劳领域,并积极参与到我国预防为主、促进安康和防治疾病的过程中去,这会惠及我国广阔民众的安康,缓解当前我国卫生资源缺乏和广阔人民群

2、众的“看病难、看病贵问题。中医“治未脖历史源远流长。中医“治未脖说在现存最早的中医经典?内经?中就已经被提出来了。“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱的阐述,创始了中医对这一领域的独特认识和精辟见解。“上工治未病,不治已脖的认识,突出了治病在先的主题。张仲景开展了?内经?以来的相关思想,他从未病先防、既病防变的多侧面阐述了治未病的原理、方法,在?伤寒杂病论?一书中,治未病已经形成了完好的学说,养生保健,均有涉猎；治那么方药,一应齐全。孙思邈将疾病分为“未脖、“欲脖、“已脖3个层次,要求医生要“消未起之患,治未病之疾,医之于无事之前。在?千金方?中,他还明确论证了治未病与养性的直接关系：“喜养性

3、者,治未病之脖,创造了一整套养生延年的方法。朱丹溪对治未病也有高明的认识,说：“已病而后治,所以为医家之法；未病而先治,所以明摄生之理。叶天士提出的“务在先安未受邪之地的观点,是指疾病过程中要防变于先,采取主动。所说的“治未脖,全面来讲包括“未病先防和“既病防变两个方面。1未病先防未病先防,就是在疾病尚未发生之前,采取某些预防措施防止其发生。1.1饮食有节,固护脾胃饮食是人体生命活动必不可少的物质条件。“胃之气既伤而诸病之所由生也(?脾胃论脾胃虚实传变化?)。饮食和调,脾胃健运,就能化生精气,滋养人体,保持身体安康,防止疾病发生；反之,假如饮食失当,就会影响脾胃运化,致使精气生化缺乏,脏腑机能

4、减退。因此,在饮食方面,除注意卫生,不吃不洁、霉变或有毒的食物外,也不能过饥过饱,尤其不能暴饮暴食,还要讲究营养,切忌偏嗜寒热,偏嗜不但会造成营养不良,而且会引起多种病证,如过食肥甘厚味易助湿、生痰、化热或生痈疡等,大辛之品可使肠胃积热而致大便枯燥等。1.2起居有常,劳逸适度人类在适应和改造自然过程中,逐渐形成了晨兴夜寐等生活规律。“是以善摄生者,卧起有四时之早晚,兴居有至和之常制(?千金要方养性第一?)。这些规律一旦形成,就成为一种习惯和节律固定下来。顺应这些规律起居和生活,就能保持安康少病,精力充分,益寿延年；反之,假如打乱了既有生活节奏和生理规律,就会耗伤人体正气,诱发疾玻适当的运动,能

5、促进气血流通,增强生命活力。正常的睡眠和休息,可以保养精、气、神,恢复体力和脑力。二者互相配合,使人体的阴阳消长处于相对平衡状态。假如劳或逸太过,超过了一定限度,就会损伤脏腑精气,削弱机体抗病才能,导致疾病发生。所以,人们在生活起居和劳动休息时,必须有一定的规律和适当的限度,这对保护身体、增强体质、预防疾病具有重要作用。1.3锻炼身体,增强体质中医从病理角度将外界致病因素称为“邪气,将人体对外界致病因素的防御才能称为“正气。“正气存内,邪不可干(?素问遗篇刺法论?),假如人体的正气旺盛,邪气不易侵入,即使侵入也不易发生疾病,“邪之所凑,其气必虚(?素问评热病论?)。因此,要防止疾病的发生就必须

6、经常锻炼身体,扶助正气,增强体质。古人在理论中探索和总结了许多强体健身的方法和经历。如汉代医家华佗根据“流水不腐,户枢不蠹的道理,创造了“五禽戏,模拟虎、鹿、熊、猿、鸟5种动物的动作来锻炼身体。此外,人们还用太极拳、八段锦、易筋经等健身方法锻炼身体,增强体质,进步抗病才能。而纠正不良生活习惯,戒烟酒,形成合理的膳食习惯,起居有规律,适度运动锻炼,如步行、慢跑、登山、体操、游泳、各种球类活动,以及太极拳等适量有规律的运动,有助于增加肺活量,调节血压,改善血液循环,促进消化吸收和新陈代谢,还可转移或减轻焦虑抑郁等不良情绪,有利于预防和缓解疾玻1.4调摄情志,修身养性情志与人体的生理、病理变化关系亲

7、密,它可以影响脏腑气血的功能活动,促使疾病痊愈或导致疾病加重。精神乐观,情志畅达,脏气和调,就能增强抗病才能,防止疾病发生。?素问上古天真论?说：“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来。强调保持精神的平静安宁,对保持安康防止疾病发生有重要意义。结合中医形神相关理论,运用中医的养生与情志学说,注重精神调摄,保持良好的心理适应才能,在亚安康预防和调治中不失启发和借鉴,亦是中医形神合一理论的实际应用范例；反之,情志的超常变化(如过怒、过喜、过悲等)超越了生理调节所能承受的范围,就会损伤内脏(怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾),使气机逆乱,阴阳失调,气血不和而发病或加重病情。所以,调摄情志,修

8、身养性,保持乐观的精神、开朗的性格、豁达的胸怀和良好的心情,是防止疾病发生或加重的重要条件。1.5使用药物或非药物方法,预防疾病的发生和蔓延两千多年前,人们就用焚香、佩香囊、香枕、药物沐浴及服药等方法预防多种传染玻如今人们发现了更多的用中草药预防传染病的方法,如用贯众、板蓝根、大青叶预防流感和腮腺炎；用茵陈、板蓝根预防肝炎；用大蒜、马齿苋预防痢疾等。中医借助于天然药物或非药物疗法等丰富的调治经历,表达出其在调整不良状态、改善体质、进步人群安康程度等方面的优势。如针灸、按摩疗法通过刺激经络腧穴而补其缺乏,泻其有余,调节脏腑气血,到达调治亚安康的目的。针灸的合理使用,对疲劳有很好的改善作用,如灸百

9、会、四神聪以提神；刺合谷、太冲以止痛,灸足三里以益气补虚。中医学有药食同源的悠久历史,利用食物或配合天然药物,结合详细病症表现辨证施食,通过食疗扶正、祛邪以协调阴阳,辅助治疗亚安康。其他如音乐疗法能明显改善失眠、疲惫、体力下降等病症,对情绪低落、易冲动烦乱、紧张不安等病症有较好疗效。2既病防变“既病防变就是在得病之后特别是发病之初,针对疾病开展过程中可能出现的病情加重趋势和已经萌芽的前兆病症,及早采取有效措施加以治疗,以阻止或改变病情的开展和转变,促使疾病朝痊愈方向转化。2.1早期诊治疾病的开展变化有一个过程。任何疾病在初期或萌芽阶段,病位浅、病情轻、正气尚足、邪气易去。假如外邪侵袭人体,不作

10、及时处理,病邪就可能逐步加深,由表传里,进犯内脏,使病情愈来愈复杂,治疗也就愈来愈困难。如外感风寒邪气,初期在表,假如用辛温解表药治疗,祛除邪气于疾病的初起阶段,就能阻止其深化和防止其转变。感受温热之邪,初期多在卫分,但温热之邪转变迅速,所以在治疗卫分证的同时,应兼清气分之热,及早采用辛凉药物清气透表散邪,以防气分证的出现。内脏杂病在始发阶段,都有内伤的早期证候,假如能及时识别其证候,加以适当治疗,可以在早期控制或终止病情的开展,将疾病消灭在萌芽状态中。所以?素问阴阳应象大论?说：“邪风之至,疾如风雨,故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。2.2根据疾病转变规律,先安

11、未受邪之地疾病的开展和转变是有规律的。因此,在治疗某一病证时,应根据疾病的转变规律,“先安未受邪之地,预先对可能受影响的部位加以固护,增强其抗邪才能。对此,古人也有深化认识。如?金匮要略脏腑经络先后卜就提出：“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,领先实脾。这是运用五行乘克规律得出的治病防变措施。因为按照五行相生相克的理论,肝属木,脾属土,肝木最易乘克脾土,故治疗肝病时,应配适宜当的健脾和胃药。冬病夏治是中国传统医学中一种很有特色的治疗方法,即对冬季好发及受寒易发证属阳虚阴寒内盛的疾病,在三伏天或夏至秋分的时节,运用中医的治疗手段进展施治,以到达扶正固本的目的。哮喘、老年慢性支气管炎、过敏性鼻炎等病

12、,多因正气虚弱,感受风寒而诱发,且好发于冬季,故称“冬脖；根据天人相应的原理,在人体腠理疏松开泄、荣卫通达、便于药物吸收的夏季,采用穴位敷贴、穴位注射、拔药罐等综合疗法,扶助正气、祛除机体内伏寒邪,起到“缀治其本。“三伏之时,气候炎热,人体腠理开泄,此时在穴位上贴药,药物易由皮肤进入穴位经络,通过经络气血的运行作用到达有关脏腑,借以调整机体功能,增强抗病才能,旨在使“正气存内,邪不可于以防冬春季发玻再如,伤寒病是感受寒邪所致,寒邪易于伤阳,在治疗时应注意固护阳气,以防其变：温病是感受温热之邪所致,温邪易于耗伤阴液,治疗时应注意顾护阴液,以防温邪深化。2.3体质的特殊性体质的特殊性往往导致机体对

13、某种致病因子的易感性,因此不同体质对病邪的反响性不一样。如气郁体质易形成肝郁气滞,甚至气滞血瘀；气虚体质易感外邪而致病；特禀体质易患过敏等疾患；瘀血体质存在病前期、病瘥期及病间期,具有潜在病变倾向；痰湿体质患高血压、高血脂、冠心并中风的时机大于非痰湿型体质等。在疾病临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗,预防尤有重要作用。关注体质状况,及时调整体质偏颇,改善体质,是预防亚安康状态的产生,防止其向疾病开展的重要环节。如风湿病患者须卧床休息,病室应清洁凉快通风,饮食宜吃素的半流质或流质,多饮水等；腹泻患者饮食宜新颖清淡、易消化、忌生冷、油腻及不易消化之物,假设暴泻无度,那么应适当饮用淡盐糖水、米

14、汤等；心悸患者应保持心情舒畅,防止精神刺激,饮食不宜过饱,生活要有规律,保证休息和睡眠时间,不做剧烈活动等。3结语治未病是指中医可以在源头上把握疾病的本质,认识人在疾病状态下的生理、心理变化；中医可以控制安康的人不生病或者少生病；控制有病的人迟发病或者不发病；到达未病防变、已病防传的效果。中医的这一特点不但可以保障中国人口老龄化带来的老年人安康问题,还可以改变目前医院只能治疗已发疾病的状况,可以扩大医院的效劳范围,为疾病埋伏人群的身体安康提供保障,使其迟发病或者不发病,这必将给医院带来新的经济增长。一些公立医院和民营医疗机构的“治未脖研究室、“治未脖中心和相关“治未脖产品悄然涌现。中医“治未脖逐渐显示出宏大的人文魅力和