医院护理应急措施及程序

1、医院护理应急措施及程序目录护理不良事件的应急措施及程序2用药错误的应急措施及程序4药物不良反映的应急措施及程序6患者出现输血反映的应急措施及程序8患者出现输液反映的应急措施及程序10输液进程中出现肺水肿的应急措施及程序11药物引起过敏性休克的应急措施及程序12患者发生静脉空气栓塞的应急措施及程序14造影剂引起过敏性反映及过敏性休克的应急预案15患者发生误吸时的应急措施及程序18各种护理导管脱落的应急措施及程序20患者发生躁动时的应急措施及程序21患者在住院期间出现精神症状的应急措施及程序22患者发生坠跌倒的应急措施及程序23患者发生烫伤的应急措施及程序24住院患者猝死应急措施及程序25患者转运

2、途中突然发生病情变化时的应急程序26吸氧进程中中心吸氧装置出现故障的应急措施及程序27吸痰进程中中心吸引装置出现故障的应急措施及程序28住院患者有自杀倾向的应急措施及程序29住院患者自杀后的应急措施及程序31住院患者外出不归时的应急措施及程序33化疗药物外溢的应急措施及程序35化疗药物外渗的应急措施及程序37医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序39遭遇暴徒的应急处理措施与程序41地震的应急措施与程序42护理不良事件的应急措施及程序护理不良事件的应急措施及程序一、应急措施（一）各病区要严格执行各项规章制度、护理操作常规、规矩、风险预警， 有效地防止和避免护理不良事件的发生。（二）发生护理不良事件

3、时，立即评估损伤情况或潜在风险，根据情况积极采取补救措施，以减少和消除造成的不良影响，并且做好患者、家属或护士的安抚工作，防止事态扩大。（三）保护现场，必要时留取影像学资料（照片、视频等；妥善保管有关药品、器械、试验结果及各类记录等，不得擅自涂改、销毁，并且保留患者的标备鉴定之用。（四）为查明事件的原因，必要时协助医生向死者家属提出尸检的书面要求，家属提供书面答复。（五）发生不良事件的责任者或当班者立即向护士长报告，护士长在 24 小时内口头或电话报护理部，重大事故立即报告科主任、护理部、医务部及院领要时通知保卫部报警。（六）由护理部组织护理质量管理委员会讨论不良事件的性质，分析原因， 提出整

4、改措施并且上报院领导，根据医院相关规则做出处理。（七）情况查明后，由医院、科室向患者或家属做详细说明。二、处理程序严格执行各项规章制度、护理常规、规矩、风险预警严格执行各项规章制度、护理常规、规矩、风险预警发生护理不良事件评估损伤和风险积极采取补救措施做好安抚工作保护现场、留取证据妥善保管药品、器械、各类记录等物证根据事件具体情况上报保卫部、院总值班等部门，维持病房秩序遵守护理不良事件的必要时协助医生向死者家属提出尸检的书面要求，家属提供书面答复护理部组织护理质量管理委员会讨论不良事件的性质，分析原因，提出整改措施上报院领导上报院领导情况查明后，由医院、科室向患者或家属做详细说明根据医院相关规

5、则做出处理根据医院相关规则做出处理用药错误的应急措施及程序用药错误的应急措施及程序一、应急措施（一）用药前了解患者过敏史、用药目的、作用、副作用以及药物配伍禁忌， 有疑问时须重新核查清楚后方可执行。（二）用药时严格执行“三查七关于”制度。严格遵守操作规程及无菌操作原则。无注册护士资格的护理人员或护生必需在带教老师指导下进行操作。（三）护士在一般情况下不得执行口头医嘱，抢救患者需执行口头医嘱时， 应当复诵一遍，经医师核实无误后方可执行。（四）使用过敏类药物前先确认过敏试验结果；注射及静脉药物在药瓶上应（药剂瓶及加药瓶）注明患者姓名、床号、药物名称、药物剂量，双重核关于患者PA后即时扫描确认医嘱。

6、（五）各班护士下班前检查医嘱薄和治疗单是否有遗漏，如发现遗漏医嘱应即时采取补救措施。护士长监督检查医嘱执行情况，发现问题即时纠正。（六）发生用药错误后，如为口服药，立即回收未服完的口服药，观察患者 告医生和护士长，遵医嘱进行相应处理，做好记录。（七） 保留输液器、药物等物证，留取影像学证据。（八）如发生过敏性休克，依照“药物引起过敏性休克的措施及程序”处理。情况严重者就地抢救，记录患者生命体征、抢救进程和效果。（九）关于患者及家属做好安抚工作，当患者及家属有质疑时应做好解释，避免冲突发生；如患者及家属有异议且无法协调，要求关于药物及相关用物进行封存时， 按医疗事故处理条例有关程序进行。（十）严

7、格执行上报流程：一旦发生用药错误立即通知主管医生即时处理， 主动上报科室护士长、主任、护理部和医务部，护士长 24良事件报表上报护理部。（十一）科室组织讨论，分析原因，确定整改措施，进行整改。二、程序严守操作规程、遵守无菌原则严守操作规程、遵守无菌原则严格“三查七关于”制度注射过敏类药物前确认过敏试验结果双重身份核查、PA 扫描腕带无误后执行护士下班前检查，护士长监督检查，发现问题即时纠正口服药：观察患者反映发生用药错误静脉给药：立即停滞输液，更换液体及输液器即时报告医生，遵医嘱处理做好记录做好家属安抚工作，若有异议且无法协调时，立即依照有关程序关于药物及相关用物进行封存上报护理部，进行成因分

8、析，拟定整改措施进行药物不良反映的应急措施及程序药物不良反映的应急措施及程序一、应急措施变质、过期等严禁使用。严格执行查关于制度及无菌技术原则，掌握药物的配伍禁忌，现配现用。立即停药，通知医生，遵医嘱进行处理。和效果。密切观察患者病情变化，做好护理记录。根据患者情况将残余药液送药剂科试验，查找发生药物不良反映的原因。严格执行上报流程：一旦发现药物不良反映应即时通知主管医生，根据部。由主管医生按要求在网上填写药物不良反映事件报告表，报药剂科。组织科室进行讨论，接合药剂科试验结果分析原因，确定改进措施。二、程序：做好药品的储存、管理工作做好药品的储存、管理工作定期检查、即时更换，严禁使用过期、变质

9、的药品掌握药物的配伍禁忌加强巡视，观察患者用药后反映加强巡视，观察患者用药后反映发现异常反映即时通知医生，配合处理严重者就地抢救密切观察病情变化，做好护理记录残余药液送检药剂科残余药液送检药剂科主管护士上报护士长、科主任、护理部，填写护理不良事件报表交护理部患者出现输血反映的应急措施及程序患者出现输血反映的应急措施及程序一、应急措施（一）立即停滞输血，保留静脉通路，更换输血装置，改换生理盐水。（二）报告医生及护士长并且遵医嘱予相应处理。（三）保留未输完的余血及输血袋、输血器并且密封保存，以备试验。（四）准备抢救药品及物品，配合医生积极进行抢救治疗，并且给予吸氧。（五）密切观察病情变化，并且做好

10、记录。（六）若是一般过敏反映，应密切观察患者病情变化并且作好记录，安慰患者， 减少患者焦虑。（七）怀疑溶血等严重反映时要保留血袋并且抽取患者血样一起送输血科。（八）填写输血反映报告卡，上报输血科。（九）患者家属有异议时，按医疗事故处理条例有关程序关于余血和输血器具进行封存。二、程序立即停滞输血立即停滞输血更换输血装置改换生理盐水更换输血装置改换生理盐水保留未输完的余血及输血袋、输血器并且密封准备抢救药品及物品，配合医生积极进行抢准备抢救药品及物品，配合医生积极进行抢救治疗，并且给予吸氧填写输血反映报告卡，上报输血科严重溶血反映血样一起送输血科密切观察病情变化，并且做好记录患者出现输液反映的应急

11、措施及程序患者出现输液反映的应急措施及程序一、应急措施（一）立即停滞输液，保留静脉通路，改换输液器和液体。（二）报告医生及护士长并且遵医嘱处理。（三）情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。（四）严密观察病情变化，记录患者生命体征、一般情况和抢救进程。（五）保留剩余药液及输液器，即时送检，查找输液反映的原因。（六）患者家属有异议时，按医疗事故处理条例有关程序关于余液和输液器具进行封存。（七）工作。立即停滞输液更换输液装置改换生理盐水立即停滞输液更换输液装置改换生理盐水报告医生，遵医嘱处理观察生命体征严重者就地抢救观察生命体征严重者就地抢救记录抢救进程,即时上报记录抢救进程,即时上报保留余液和输液

12、器保留余液和输液器送检或封存送检或封存输液进程中出现肺水肿的应急措施及程序输液进程中出现肺水肿的应急措施及程序一、应急措施（一）发现患者出现肺水肿症状时，立即停滞输液或减慢输液速度。（二）即时与医生联系进行紧急处理。（三）将患者安排为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量。（四）高浓度给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30% 酒精。（五）改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。（六）遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。（七）必要时进行四肢轮流结扎，每隔 5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带， 可有效地减少回心血量。（八）认真记录患者生命体征、一般情况及抢救进程。立即停滞输液或减慢输液速度通

13、知医生将患者安排为端坐位，双腿下垂立即停滞输液或减慢输液速度通知医生将患者安排为端坐位，双腿下垂高浓度给氧，湿化瓶加入 20%30% 的酒精遵医嘱给予药物治疗必要时，进行四肢轮流结扎做好病情及抢救记录药物引起过敏性休克的应急措施及程序药物引起过敏性休克的应急措施及程序一、过敏反映预防措施（一）护理人员使用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做药物过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。（二）严格执行查关于制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反映的发生，治疗盘内备肾上腺素和地塞米松各 1 支，做好皮试前后健康宣教，告知指定区域等待结果，不得远离。（三）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的

14、配制、皮内注入剂量及试验的观察时间都应按要求正确操作，准确判断试验结果。（四）药物过敏试验阴性者，第一次注射后观察 2030min患者有无过敏反映，以防发生迟发性过敏反映。（五）该药试验结果阳性患者或关于该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患 “药物过敏”警示标识，并且告知患者及其家属。（六）3做过敏试验，方可再次用药。（七）抗生素类药物应现配现用，配制溶媒要契合要求，按医嘱要求时间使用。二、过敏性休克应急措施（一）患者一旦发生过敏性休克，立即停滞使用引起过敏的药物，就地抢救， 并且立即报告医生。（二）立即平卧，注意保暖，遵医嘱皮下注射肾上腺素 lmg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔 30 分钟再

15、皮下注射或静脉注射 0.5m1，直至脱离危险期。（三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸克制时应遵医嘱给予人工呼吸； 喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开术。（四）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，必要时给予抗组织胺及皮质激素类药物。（五）发生心脏骤停，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。（六）密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等；患者未脱离危险前不宜搬动，做好观察、处理记录。（七）6h三、程序（一）过敏反映预防程序询问过敏史询问过敏史准确判断试验结果阳性患者禁用此药阴性患

16、者接受该药治疗“药物过敏”警示标识现配现用告知患者和家属首次注射后观察 2030（二）过敏性休克急救程序立即停用此药平卧、畅通呼吸道给氧保持输液通道、更换生理盐水通知医生，准备抢救用物立即停用此药平卧、畅通呼吸道给氧保持输液通道、更换生理盐水通知医生，准备抢救用物皮下注射肾上腺素 30min 皮下或静脉用一次肾上腺素 0.5ml联系家属，交代病情心电监护，呼吸困难者予球囊面罩通气，协助医生气管插管、气切遵医嘱给予抗过敏、升压、抗组胺类药物若发生心脏骤停时行心肺复苏密切观察生命体征、尿量及病情变化，即时做好抢救及护理记录上报药物不良反映通知医生及护士长患者发生静脉空气栓塞的应急措施及程序通知医生

17、及护士长患者发生静脉空气栓塞的应急措施及程序一、应急措施（一）发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即关闭调节器，阻止空气继续输入，排空输液器内残余空气或更换输液器。（二）将患者置左侧卧位和头低脚高位。（三）通知主管医生及病房护士长。（四）给予高流量吸氧。（五）准备好抢救药品及物品，配合医生积极进行抢救。（六）遵医嘱给药，如血管扩张剂或强心药。（七）密切观察患者病情变化。发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时立即排空输液器内空气或更换输液器将患者置左侧卧位和头低脚高位高流量氧气吸入发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时立即排空输液器内空气或更换输液器将患者置左侧卧位和头低

18、脚高位高流量氧气吸入密切观察患者病情、遵医嘱进行相应处理做好病情变化及抢救记录即时上报起过敏性反映及过敏性休克的应急预案造影剂引起过敏性反映及过敏性休克的应急预案一、过敏反映应急预案（一）使用造影剂前应询问患者是否有该药物过敏史，离子型造影剂按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。（二）严格执行查关于制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反映的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。（三）正确实施药物过敏试验，过敏试验液的配制、剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，正确判断实验结果。（四）过敏试验阴性，第一次注射后观察20-30分钟，注意观察患者有无过敏反映，以防发生迟发性过敏反映。（五）该药试

19、验结果阳性患者或关于该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，病区黑板上注明患者姓名及过敏药物， 在床头挂过敏试验阳性标志，并且告知患者。（六）一旦发生过敏反映，立即停滞用药，给予抗过敏处理。二、过敏性休克应急预案（一）患者一旦发生过敏性休克，立即停滞使用引起过敏的药物，就地抢救， 并且迅速报告医生,严重者立即通知急诊科。（二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解， 每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。（三）改善缺氧症状，给予氧气吸人，呼吸困难者给予面罩给氧，喉头水肿影响呼吸时，请麻醉科应立即准备气管插管

20、，必要时配合施行气管切开。（四）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂， 此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。（五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措注射造影剂后， 休息区观察30min，无不良反映方可离开告知患者及通知病房施。注射造影剂后， 休息区观察30min，无不良反映方可离开告知患者及通知病房（六）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。（七）按医疗事故处理条例规则6h内即时、准确地记录抢救进程。三、程序（一）

21、过敏反映预防程序询问过敏史注射造影剂进程中密切观察患者反映离子型造影剂按要求做过敏试验询问过敏史注射造影剂进程中密切观察患者反映离子型造影剂按要求做过敏试验准确判断实验结果注射造影剂后， 休息区观察30min，无不良反映方可离开阳性者禁止使用阴性者接受造影剂注射病房做好标识病房做好标识（二）过敏性休克的急救程序立即停用造影剂平卧、畅通呼吸道给氧皮下注射肾上腺素 症状不缓解，可每 30min 0.5ml通知医生，准备抢救用物通知家属或单位建立静脉通路，遵医嘱用药，吸痰，心电监护病情恶化通知急诊科通知麻醉科气管插管，头颈科气管切开通知科主任及护士长实施抢救步骤密切观察生命体征、尿量及病情变化，即时

22、做好抢救及护理记录患者发生误吸时的应急措施及程序患者发生误吸时的应急措施及程序一、应急措施（一）住院患者发生误吸后，立即使患者采取俯卧头低脚高位，叩拍背部， 尽可能使吸入物排出，并且同时通知值班医生。（二）其他医护人员迅速备好负压吸引用物，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物、痰液或分泌物。（三）监测生命体征和血氧饱和度，出现严重呼吸困难、发绀、意识障碍等， 使用简易呼吸器维持呼吸，同时急行插管吸引或纤支镜清除异物。（四）必要时建立静脉通道，遵医嘱使用抢救药物。（五）患者呼吸心跳停滞时，应立即心肺复苏等抢救措施。（六）安抚患者和家属，给予心理护理。（七）加强巡视、密切观察病情，做好记录和交接班。（

23、八）待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再次发生类似情况。二、程序患者发生误吸患者发生误吸拍出或吸出异物严重者简易呼吸器呼吸心跳呼吸停滞者建立静脉通道在纤支镜下取出异物行心肺复苏等措施使用抢救药物安抚患者及家属密切观察病情变化，做好记录和交接班分析误吸原因制定预防措施各种护理导管脱落的应急措施及程序各种护理导管脱落的应急措施及程序一、应急措施（一）向患者及家属说明置管的目的和重要性，告诉患者正确保护导管的方 式。（二）关于于气管插管或气管切开患者，应检查导管的位置、深度、固定方法是否正确，系带松紧适宜；向患者说明带管的必要性和拔管的危害性，并

24、且严加看护； 患者烦躁时，应查明原因，专人守护，必要时给予约束或遵医嘱镇静。（三）引流管长短适宜并且妥善固定，必要时在皮肤上加固缝扎。脑室引流管需在头部加戴弹性网状罩，搬运患者时，夹毕引流管，放于双膝间。胃管和空肠营养管分开固定，标识清楚。（四）导管脱出后，护士应立即根据情况采取相应处理措施，报告医生做进一步处理，严密观察病情变化，耐心解释、安慰患者。（五）必要时尊医嘱重新安排导管，并且加以妥善固定。（六）分析原因，采取措施，防止导管再次脱落。（七）做好记录，当班护士填写护理不良事件上报表，由护士长确认后报护理部。采取预防措施导管脱落后紧急处理采取预防措施导管脱落后紧急处理报告医生进一步处理观

25、察病情变化解释安慰患者告知注意事项记录填写护理不良事件报表报护理部填写护理不良事件报表报护理部患者发生躁动时的应急措施及程序患者发生躁动时的应急措施及程序一、应急措施（一）即时通知医生，查找躁动原因并且给予处理；清醒患者给予心理安慰， 控制情结。（二）给予适当的安全保护措施，如加床档，使用保护性约束带，防止患者发生坠床，牙关紧闭者垫牙垫，防止咬伤，必要时遵医嘱给予镇静剂。（三）保持环境安静，取舒适体位；保持呼吸道通畅，即时清除口鼻腔内分泌物。（四）清除周围环境中的危险物品，如暖瓶、刀子等，防止烫伤、刺伤等意外情况发生。（五）加强巡视，密切观察患者病情，必要时遵医嘱建立静脉通路，备好急救器材、药

26、品。（六）做好相关护理记录，关于家属履行告知义务。二、程序患者发生躁动患者发生躁动心理安慰，控制情结通知医生安全防护畅通气道，备急救器材、药品遵医嘱给予镇静剂清除周围环境中的危险物品密切观察患者病情做好护理记录，关于家属履行告知义务密切观察患者病情做好护理记录，关于家属履行告知义务患者在住院期间出现精神症状的应急措施及程序患者在住院期间出现精神症状的应急措施及程序一、应急措施（一）通知医生和护士长。（二）采取安全防护措施，以免患者自伤或伤及他人；必要时将患者转至单间，以免误伤其他患者。（三）如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫科或相关部门，协助处理， 必要时考虑关于患者采取躯体束缚，以免发生

27、意外。（四）协助医生请专科会诊。遵医嘱给予抗精神类药物治疗。（五）密切观察患者病情变化。（六）24时专人陪护。（七）二、程序患者出现精神症状患者出现精神症状采取安全防护措施通知医生及护士长出现过激行为，采取躯体约束出现过激行为，采取躯体约束遵医嘱给予抗精神类药物遵医嘱给予抗精神类药物指导家属 24指导家属 24做好患者病情及家属勾通记录密切观察患者病情患者发生坠床/跌倒的应急措施及程序患者发生坠床/跌倒的应急措施及程序一、应急措施（一）患者不慎坠床生。（二）等。（三）协助医生检查患者伤情，为医生提供信息。（四）如病情允许，将患者安全移至抢救室或病床上，加用床档，必要时使用约束带等；如病情危重，

28、就地配合医生抢救。（五）遵医嘱给予相应处理，严密观察患者病情变化，记录坠床/跌倒的经过及抢救进程。（六）关于患者家属履行告知义务，了解事发原因，防止再次发生不良事件。患者坠床/跌倒（七）填写不良事件报表，24小时内上报护理部。二、程序患者坠床/跌倒安抚患者，就地检查伤情通知医生安抚患者，就地检查伤情通知医生病情允许，将患者安全移至床上，加用床档，必要时使用约束带病情允许，将患者安全移至床上，加用床档，必要时使用约束带病情危重，就地配合医生抢救遵医嘱给予相应处理，严密观察病情，做好记录关于患者家属履行告知义务，了解事发原因，防止再次发生病情危重，就地配合医生抢救遵医嘱给予相应处理，严密观察病情，

29、做好记录关于患者家属履行告知义务，了解事发原因，防止再次发生填写不良事件报表，24 小时内上报护理部填写不良事件报表，24 小时内上报护理部患者发生烫伤的应急措施及程序患者发生烫伤的应急措施及程序一、应急措施（一）发现烫伤，立即清除致热源。（二）评估病情，立即通知医生，紧急处理烫伤部位，如涂抹烫伤膏等。（三）按烫伤的程度及面积，遵医嘱补液、抗生素等治疗。（四）记录烫伤的经过、部位、面积、深度，以及其他的症状、体征及措施。（五）关于患者家属履行告知义务，做好宣教工作，防止再次发生烫伤。（六）填写不良事件报表，上报护理部。二、程序患者发生烫伤患者发生烫伤立即清除致热源，评估病情通知医生紧急处理烫伤

30、部位，如涂抹烫伤膏紧急处理烫伤部位，如涂抹烫伤膏按烫伤的程度及面积，遵医嘱补液、抗生素等关于患者家属履行告知义务，做好宣教工作填写不良事件报表，上报护理部住院患者猝死应急措施及程序住院患者猝死应急措施及程序一、应急措施（一）发现患者猝死，快速做出准确判断，立即心肺复苏，同时通知医生， 就地抢救。（二）通知麻醉科气管插管，简易呼吸器人工扶助呼吸。（三）建立静脉通道，遵医嘱使用抢救药物及升压药。（四）给予心电监护，观察患者心率、血压、呼吸、瞳孔等，做好病情及抢救记录。（五）预防及处理各种并且发症（感染、电解质紊乱、脑水肿等）。（六）在抢救进程中，要注意关于同室患者进行保护。（七）抢救无效死亡，即时

31、做好尸体料理及家属的安抚工作；家属关于死因有争议时，注意保护现场，并且通知职能部门调查处理。二、程序发现患者猝死立即心肺复苏，就地抢救发现患者猝死立即心肺复苏，就地抢救请麻醉科气管插管，建立静脉通道通知医生、护士长及家属请麻醉科气管插管，建立静脉通道通知医生、护士长及家属心电监护，监测生命体征做好家属勾通记录及安抚工作观察及预防并且发症抢救无效死亡，做好尸体料理家属关于死因有争议时，注意保护现场，并且通知职能部门协助调查处理做好抢救记录心电监护，监测生命体征做好家属勾通记录及安抚工作观察及预防并且发症抢救无效死亡，做好尸体料理家属关于死因有争议时，注意保护现场，并且通知职能部门协助调查处理做好

32、抢救记录患者转运途中突然发生病情变化时的应急程序患者转运途中突然发生病情变化时的应急程序一、应急措施(一)患者转运需专人陪同，危重患者转运需由医护人员陪同。（二）转运途中需仔细观察患者生命体征和病情变化，注意听取患者主诉。（三）发现患者突然发生病情变化，配合医生立即给予紧急救治。必要时立即将患者送入途中最近的科室实施急救。（四）即时通知病房主管医生、护士长、科主任。必要时报告医务处、护理部或院总值班室。（五）协助医生通知患者家属。（六）密切观察患者病情变化，做好护理记录。二、程序患者转运由专人陪同，危重患者由医护人员陪同患者转运由专人陪同，危重患者由医护人员陪同观察生命体征、病情变化患者发生病

33、情变化，配合医生进行抢救通知科室主管医生、护士长、科主任，必要时通知医务部、护理部或院总值班通知患者家属观察病情变化，做好记录观察病情变化，做好记录吸氧进程中中心吸氧装置出现故障的应急措施及程序吸氧进程中中心吸氧装置出现故障的应急措施及程序一、应急措施（一）安抚患者，立即启用病区应急供氧设备，如氧气枕、简易呼吸器、氧气筒等，连接吸氧管，继续为患者吸氧。（二）通知值班医生； 报告中心供氧维修班 ；报告院总值班。（三）使用呼吸机的患者，将呼吸机设置为低压氧源；严密观察患者病情及呼吸机运转情况，发现异常即时报告医生，根据情况启用简易呼吸器给氧。（四）持续吸氧及需要供氧患者，使用氧气枕或氧气筒给氧；观

34、察患者病情发现异常即时报告医生。二、程序二、程序安抚患者，迅速启用病区备用应急供氧设备，氧气枕、简易呼吸器等通知值班医生或接备用氧气筒持续吸氧及其他需要供氧患者使用呼吸机的患者将呼吸机设置为低压氧源；严密观察患者病情及呼吸机 医生；启用简易呼吸器给氧使用氧气枕或氧气筒给氧；观察患者病情发现异常即时报告医生吸痰进程中中心吸引装置出现故障的应急措施及程序吸痰进程中中心吸引装置出现故障的应急措施及程序一、应急措施（一）先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并且向患者家属做好解释与安慰工作。（二）推备用电动吸痰器至床旁进行吸引。（三）密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。（四

35、）电话通知维修：总务部；院总值班：。二、程序分离吸痰管分离吸痰管接注射器抽吸接注射器抽吸接备用吸痰器接备用吸痰器观察病情观察病情通知维修准备备用氧准备备用氧住院患者有自杀倾向的应急措施及程序住院患者有自杀倾向的应急措施及程序一、应急措施（一）发现患者有自杀倾向时，值班护士立即稳定患者情结，做好患者的心理疏导，保护患者安全；根据情况并且有条件者将患者调至单间或加屏风、床档、约束带等，派专人守护。（二）报告主管医生及值班医生、护士长、科室主任；通知院总值班： 。（三）即时与患者家属进行有效勾通，告知家属协助监护，不得离开。（四）检查患者病室内环境，若发现私藏药品、锐利器械等危险物品应由护士妥善保管

36、；定期检查窗户固定卡是否完好，防止意外。（五）查找患者自杀原因，有针关于性的做好心理护理，尽快减少不良刺激关于患者的影响。（六）详细交接班，密切注意患者心理变化，准确掌握心理状态。（七）填写临床重大事项报表，交医务部、护理部备案。二、程序二、程序发现患者有自杀倾向通知值班医生稳定患者情结，做好心理疏导，必要时使用约束带、报告院总值班：报告主管医生、护士长、科室主任通知家属遵医嘱使用镇静剂家属 24h没收危险物品查找患者自杀原因继续密切观察患者心理变化做好心理护理详细交接班，填写临床重大事项报表住院患者自杀后的应急措施及程序住院患者自杀后的应急措施及程序一、应急措施（一）值班人员发现患者自杀，应

37、立即保护现场、控制现场证人并且通知值班医生。（二）如自杀现场在病房外，立即通知医院急诊科；如现场在病房内，立即判断患者生命体征，与医生一起即刻开始抢救工作。根据病情采取清创、缝合、包扎、止血、固定、手术等应急措施；如患者呼吸心跳停滞，应立即实施心肺复苏等抢救措施。（三）若抢救无效，继续保护现场 (病房内及病房外现场)。（四）主管医生通知家属。（五）报告科室主任、护士长；通知医务部或院总值班、保卫部，配合院领导及有关部门的调查工作。（六）做好各种记录及家属安抚工作。（七）保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。（八）填写护理不良事件报表，上报护理部。发现患者自杀二、程序发现患者自杀保护现场，

38、控制现场证人；通知值班医生病房外， 通保护现场，控制现场证人；通知值班医生病房外， 通知急诊科： 协助抢救病房内，与医生尽快实施现场急救上报科室主任、护士长、通知主管医生、医务部或院总值班 、保卫部根据病情采取清创、缝合、包扎、抢救措施。通知家属并且做好安抚工作保护现场，配合院领导及有关部门的勘查与调查做好各种记录保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作住院患者外出不归时的应急措施及程序住院患者外出不归时的应急措施及程序一、应急措施（一）巡视病房，发现患者外出不归，应立即了解患者外出具体时间、着装及家庭社会关系情况。（二）家属取得联系。积极寻找患者。

39、（三）理部，夜间通知医院总值班。（四）持续寻找患者1小时无结果，应通知保卫部协助寻找患者；酌情拨打110报警。（五）患者返回后立即通知医务部、护理部或院总值班，由主管医生及护士长与患者或家属进行有效勾通。（六）若确属外出不归，患者用物需两人共通清点，贵重物品等应登记并且妥善保存。（七）认真记录患者外出进程。（八）小时内护士长以口头、电周内科室组织讨论讨论、分析原因，确定改进措施。填写“临床重大事项报表”，上报护理部。二、程序发现患者外出不归发现患者外出不归立即了解患者外出具体时间、着装及家庭社会关系情况立即了解患者外出具体时间、着装及家庭社会关系情况查找患者及家属联系电话，尽快与患者及家属取得

40、联系。积极寻找患者通知值班医生及主管医生确认患者外出不归，报告护士长、病区主任确认患者外出不归，报告护士长、病区主任患者返回后立即通知医务部、护理部或院总值班，由主管医生及护士长与患者或家属进行有效勾通记录患者外出进程严格执行上报流程记录患者外出进程严格执行上报流程外溢的应急措施及程序化疗药物外溢的应急措施及程序一、应急措施（一）化疗药物一旦外溢，立即标明污染范围，避免其他人接触。（二）处理污染前做好个人防护措施，使用化疗药物溢出包。（三）粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅时应使用吸水纱布垫吸附。（四）1000g/L拭顺序从污染最轻到污染最重的区域。（五）皮肤暴露用肥皂和清水彻底清洗

41、皮肤，眼睛暴露用0.9%生理盐水或清水反复冲洗眼睛至少 15min。（六）一切接触过化疗药物的污染物品放入贴有“化疗专用”字样标签的医疗废物专用袋内并且封口，最后集中置于有毒性药物标识的容器内。（七）记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理进程以及受污染的人员。（八）依照护理不良事件上报护理部。二、程序标明污染范围标明污染范围个人防护以纱布吸附药液含氯制剂擦拭，清水及 75%酒精再擦拭污染区皮肤暴露用肥皂和清水彻底清洗皮肤皮肤暴露用肥皂和清水彻底清洗皮肤眼睛暴露用 0.9%生理盐水或清水反复冲洗污染物置医疗废物专用袋、密封做好护理记录眼睛暴露用 0.9%生理盐水或清水反复冲洗污染物置医疗废物专用袋、密封做好护理记录不良事件上报化疗药物外渗的应急措施及程序化疗药物外渗的应急措施及程序一、应急措施（一）化疗药物一旦外渗，立即关闭输液开关，停滞在原部位输液，抬高患肢，即时通知医生和护士长。（二）做好患者的心理疏导，以消除其紧张和恐惧心理。（三）准备用物：10m