抑郁症诊断标准治疗方法

1、精选文档抑郁症诊疗标准及治疗方法。以下描绘了三种不一样形式的抑郁发生轻度（F32.0）、中度（F32.l）、重度（F32.2）和（F32.3）。各样形式的典型发生中，病人往常居心境低沉、兴趣和快乐感丧失，致使劳苦感增添和活动减少的精力降低。也很常有的症状还有稍作事情即觉显然的疲倦。其余常有症状是：a）集中注意和注意的能力降低；b）自我评论和自信降低；C）自罪观点和无价值感（即便在轻度发生中也有）；d）以为前程黯淡悲观；e）自伤或自杀的观点或行为；f）睡眠阻碍；g）食欲降落。低沉的心境几乎每天同样，且一般不随环境而改变，但在一天内可显示出特点性的日夜差别。与躁狂同样，临床表现可有显然的个体差别；

2、青少年病人中，非典型的表现尤其常有。某些病例中，忧虑、难过和运动性激越有时比抑郁更加突出。别的，心境分改变也可能被易激惹、过分喝酒、戏剧性行为、原有恐惧或逼迫症状恶化等附带特点或疑病性先占观点所掩饰。关于三种不一样严重程度抑郁的诊疗均要求起码连续两周，但假如症状分外严重或起病急骤，时间标准适合缩短也是有道理的。以上某些症状能够提出来组成被宽泛以为拥有特别临床意义的特点性表现。这些“躯体”症状最典型的例子是：对往常能享受乐趣的活动丧失兴趣和快乐感；对往常令人快乐的环境缺少感情反响；清晨较平时早醒2小时或更多；清晨抑郁加重；客观凭证表示必定有精神运动性迟滞或激越（为别人说起或报告）；食欲显然降落；

3、体重降低（往常定义为过去1个月里失掉体重的5%或更多）；性欲显然降低。一般只有肯定存在4条上述症状时，才被视为有躯体综合征。下边还要详尽描绘的轻度（F32.0）、中度（F32.1）、和重度（F32.2和F32.3）抑郁发生几个类型都仅用于单次（初次）抑郁发生，若再拥有抑郁发生，则应归于复发性抑郁阻碍（F33.-）的亚型中。标出不一样的严重程度旨在包含不一样种类精神科实践中所碰到的各样临床状态。轻度抑郁发生患者常见于初级保健机构和一般医疗机构，而精神科住院部主要办理重度抑郁患者。与心境感情阻碍陪伴的自杀行为最常有的是服用途方药自行致使中毒，对此应采纳ICD-10第XX章（X60-X84）的增补编

4、码加以记录。这些编码不波及自杀未遂与“准自杀”的差别，因为以上两种状况都属于自伤这一总类。轻度、中度、重度抑郁之间的划分有赖于复杂的临床判断，包含症状的数目、种类、以及严重度。日常工作和交际活动的表现往常是帮助认识严重程度的实用指标；可是，个人的、社会的、文化的影响使症状的严重程度与社会功能之间其实不体现平行关系，这种影响很常有也很有力，因此将社会功能表现归入严重程度的基本标准并不是理智之举。存在痴呆（F00-F03）或精神发育迟滞（F70-F79）其实不排挤可治性抑郁发生的诊疗。但因为沟通的困难，诊疗较平常在更大程度上依靠于客观可察看到的躯体症状，如：精神运动性迟滞，食欲及体重降落、睡眠阻碍

5、。包含：抑郁性反响的单次发生；重症抑郁（不伴精神病性症状）；心因性抑郁或反响性抑郁（F32.0，F32.1，或F32.2）F32.0轻度抑郁发生诊疗重点心境低沉、兴趣与快乐感丧失、易疲惫这几条往常视为最典型的抑郁症状。要作出确立的诊疗，应至少存在上述症状中的两条，再加上起码两条97页所描绘的症状。全部症状都不该达到重度。整个发生持续起码2周。.精选文档轻度抑郁发生的患者往常为症状困扰，连续进行平常的工作和交际活动有必定困难，但病人的社会功能大体不会不起作用。第五位数码用以注明躯体症状的有无：F32.00不伴躯体症状切合轻度抑郁发生的标准，极少或不存在躯体症状。F32.01伴躯体症状切合轻度抑郁

6、发生的标准，并伴四条或更多躯体症状（只存在两条或三条躯体症状，但极为严重，采用本类也是合理的）。F32.1中度抑郁发生诊疗重点应起码存在轻度抑郁发生中给出三条典型抑郁症状中的两条，再加上起码三条（最好四条）其余症状。此中某几条症状较为明显；但假如存在的症状特别宽泛，这一点也不是必要的。整个发生起码连续2周。往常，中度抑郁患者连续进行工作，交际或家务活动有相当困难。第五位数码用以注明躯体症状的有无：F32.10不伴躯体症状切合中度抑郁发生的标准，不存在或极少存在躯体症状。F32.11伴躯体症状切合中度抑郁发生的标准，存在四条或更多躯体症状（若仅有两条或三条躯体症状，但极为严重，归于本类也是合理的

7、）。F32.2重度抑郁发生，不伴精神病性症状重度的抑郁发生患者常表现出显然的难过或激越。如迟滞为突出特点时，上述表现可不显然。自尊丧失、无用感、自罪感能够很突出。在极严重的病例，自杀是不言而喻的危险。这里假设重度抑郁发生中几乎老是存在躯体症状。诊疗重点轻度和中度抑郁发生（F32.0，F32.1）中提出的全部三条典型症状都应存在，并加上起码四条其余症状，此中某些症状应达到严重的程度。可是，如激越和迟滞这种主要症状十分显然时，病人可能不肯或不能描绘很多其余症状。在这种状况下，从整体上评定为重度发生也是适合的。抑郁发生一般应连续两周，但在症状极为严重或起病特别急骤时，依照不足两周的病程作出这一诊疗也

8、是合理的。重度抑郁的患者，除了在极有限的范围内，几乎不行能连续进行交际、工作或家务活动。本类型仅用于不伴精神病性症状的单次重度抑郁发生；再有发生时，应采纳复发性抑郁阻碍（F33.一）的亚类。包含：单次发生的激越性抑郁不伴精神病性症状的郁闷或生命性抑郁DSM-IV（美国标准）抑郁发生患者心境低沉，与所处的境遇不相当，能够从闷闷不乐到沉痛欲绝，甚至发生木僵状态。严重者可出现妄图、幻觉等精神病性症状，某些病例中忧虑与运动性激越比抑郁更加明显。【抑郁发生诊疗标准】一、症状标准，以心境低沉为主要特点且连续起码二周，在此时期起码有下述症状中的四项：对平常活动丧失兴趣，无快乐感；精力显然减退，无原由的连续疲

9、备感；精神运动性迟滞或激越；自我评论过低，或自责，或有愧疚感，可达妄图程度；联想困难，或自觉思虑能力明显降落；.精选文档频频出现想死的念想，或有自杀行为；失眠，或早醒，或睡眠过多；食欲不振，或体重显然减少；性欲显然减退。二、严重程度标准，精神阻碍起码造成下述状况之一：社会功能受损；给自己造成难过或不良结果。六、清除标准：与躁狂发生所列内容同样。【环性心境阻碍诊疗标准】一、起码两年时间内出现心境的多次频频高涨与低沉，其心境改变程度达不到躁狂发生或抑郁发生的症状标准。二、两年以内居心境正常的间歇期，间歇期可长达数月。三、心境变化不是因为躯体疾病（如甲状腺机能亢进症）和精神活性物质（如酒类或药物依靠

10、）的直接结果所致，亦非精神分裂症及其余精神病性阻碍的附带症状。四、从未出现过切合诊疗标准的躁狂发生或抑郁发生，一旦出现以后，即应诊疗为其余种类的感情性精神阻碍。CCMD-3中国精神疾病诊疗标准&.抑郁发生诊疗标准：抑郁发生以心境低沉为主，与其处境不相当，能够从闷闷不乐到沉痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄图等精神病性症状。某些病例的忧虑与运动性激越很明显。【症状标准】以心境低沉为主，并起码有以下4项：1）兴趣丧失、无快乐感；2）精力减退或疲备感；3）精神运动性迟滞或激越；4）自我评论过低、自责，或有愧疚感；5）联想困难或自觉思虑能力降落；6）频频出现想死的念想或有自杀、自伤行为；7）睡

11、眠阻碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；8）食欲降低或体重显然减少；9）性欲减退。【严重标准】社会功能受损，给自己造成难过或不良结果。【病程标准】（1）切合症状标准和严重标准起码已连续2周。（2）可存在某些分裂性症状，但不切合分裂症的诊疗。若同时切合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，知足抑郁发生标准起码2周。【清除标准】清除器质性精神阻碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。【说明】本抑郁发生标准仅合用于单次发生的诊疗。ICD编码：F32编码：33.2恶劣心境分类：（3）心境阻碍（感情性精神阻碍）33）连续性心境阻碍诊疗标准：【症状标准】连续存在心境低沉，但不切合任何一型抑郁的症状标准，同时无躁狂

12、症状。【严重标准】社会功能受损较轻，自知力完好或较完好。.精选文档【病程标准】切合症状标准和严重标准起码已2年，在这2年中，极罕有连续2个月的心境正常间歇期。【清除标准】1）心境变化并不是躯体病（如甲状腺机能亢进症），或精神活性物质致使的直接结果，也非分裂症及其余精神病性阻碍的附带症状；2）清除各型抑郁（包含慢性抑郁或环性感情阻碍），一旦切合相应的其余种类感情阻碍标准，则应作出相应的其余种类诊疗；3）清除抑郁性人品阻碍。抑郁症治疗方法很多种心理治疗都能够有效地治疗抑郁症。心理治疗能够帮助病人剖析他们的问题的根源，教会他们假如去对付生活中的各样引发抑郁症的事件，教会他们怎样经过自己的行动增添增强

13、生活满意度，减少导致抑郁的行为。有两种心理治疗-认知治疗（由贝克开创）和人际治疗-被发现对抑郁症有优秀的疗效。在认知治疗中，医生帮助病人改变致使抑郁的行为和思想方法。在人际治疗中，医生帮助病人改变人际交往中致使抑郁的行为方式。治疗抑郁症的自我实时增强法：对郁闷症的治疗，有药物治疗，居心理治疗，而心理治疗是最重要的。心理治疗的有效方法之一是“自我实时增强法”。这种心理治疗方法是在汲取东西方的心理咨询的理论和在长久实践的基础上产生的。其理论基础是：有些人之所以患了郁闷症，主假如他们自己对自己的悲观情绪和行为不停增强的结果，假如反其道而行之，不停地实时地增强自己的踊跃情绪和行为，郁闷的成分就会愈来愈

14、少，最后消逝。“自我实时增强法”的详细实行以下：第一、坚持正常活动。有的患者原来能够正常上班、能够正常做家务，却不去上班、甚至连家务都不做。这是很有害的。越这样越感觉自己没用。实质上患者有能力达成工作任务，有能力搞好家务。只需该干的坚持干，自己的情绪就不会日趋低沉。第二、定计划留有余地。每天夜晚睡觉从前，考虑明日干什么。计划不可以定的太高，也不要太低，充分留有余地。这样每天都能够顺利达成计划。这就是人们往常所说的“跳一跳就能够摘下果实来”。第三、实时必定自己。每天夜晚睡觉从前，要充分必定自己这马上过去的一天的成绩和进步，不讲悲观的东西。能写日志最好，把好的体验、进步、成绩记到日志上。每日都这样

15、记日志，感觉生活会愈来愈存心思。第四、不向亲朋谈悲观的东西，亲朋也不听患者的悲观的言谈。这其实不是不一样情患者，主要的是亲朋听患者谈悲观的东西，会增强他们好谈悲观的东西。俗语说“芥蒂还须心药医”，绝大部分的抑郁症病人病前有必定的诱因（如挫折、遭到不幸等），同时在出现情绪抑郁、低沉过程中产生悲观。绝望和孤单、无助感。这些状况，一般来说能够专心理治疗即所谓的“心药”来办理。因为依据外国近20年来的临床研究发现，相当一部分的抑郁症病人经过心理治疗或多种治疗方法（归并药物）的办理或帮助能够获得治愈或缓解。如美国曾作过一项大样本的随访研究，发现人际心理治疗和认知行为治疗对抑郁症门诊病人的疗效与三环类抗抑

16、郁药（丙味酸）相像，有效率为60%-80%。心理治疗对抑郁症病人来说是比较适合的，第一，因为它不会产生像药物治疗和电休克治疗所致的生理副反响，所以对那些药物副反响显然或惧怕微电休克治疗的病人来说比较合用。第二，临床上约有10%-30%的难治性病人，即对药物没有疗效的抑郁症能够归并心理治疗以获得成效。第三。药物能够治疗抑郁症状，但停药后相当一部分病人仍会复发或在此后的生活中碰到挫折又会出现抑郁，而心理治疗能够教会病人怎样去面对和适应挫折，调理自己的心理均衡，即所谓的“吃一堑，长一智”，提升病人的心理和社会适应技术。此外，临市上药物和电休克的治疗成效在46周内便出现，而心理治疗的成效则是在68周后出现，即它的疗效出现时间较慢，但疗效较稳固。不要因为24周未见疗效而放弃心理治疗。.精选文档依据不一样的抑郁表现和临床医生的善于，能够采纳不一样的心理治疗方法。这就像溃疡病的治疗，能够用西药，也能够用中药或外科手术治疗同样。假如病人向来是闷闷不乐、悲悲切切，像红楼梦中所述的林黛玉式的抑郁性性格的话，能够采纳支持、宽慰或心理动力学的治疗，侧重除去自卑心理。提升自信。假如病人表现为不善交际，与领导和同事关系相处不好，古怪、退却和与社会隔绝，能够采纳交际技巧训练、人际关系指导，帮助其学会怎样与人谈话