县级综合医院设备科相关制度、职责、预案、流程图（全套资料）

1、 驻科室专职维修工程师医疗设备应急保障小组厂家快速维修院内科室调紧急配医院间紧急调配供应商紧急调配自行快速维修驻科室专职维修工程师医疗设备应急保障小组厂家快速维修院内科室调紧急配医院间紧急调配供应商紧急调配自行快速维修急救设备应急调配流程实 施 救 科 室实 施 救 科 室急救设备出现故障突发、群发急救事件、向设备科报修设备能否及时修复必要时报请分管院长批准紧急采购设备科从相关科室调用急救设备设备调回 调出科室否设备修复或抢救过程结束非急救设备应急调配流程设备使用科室设备使用科室设备出现故障向设备科报修设备能否 及时修复设备科从相关科室 调用相关设备设备调回 调出科室设备修复或抢救过程结束特种

2、设备应急预案流程当地质监部门当地质监部门3222763 3222605设备管理部门技术人员（联系电话急救援队伍人员院主要领导联系电班领导3261108安全部门值班员（联系电话）3261120培训教育预防措施内部处理上报材料现场处理现场调查善后处理应急总结应急回复人员救治工程抢险划定警戒目击者现场救援应急物资库管理人员根据清单准备物资，做好出库登记应急库管理人员根据已消耗物资，按照常备清单补充完整应急指挥小组下达调拨指令发生重大突发事件需要调拨应急物资突发事件处理完成后，应急小组补办相关审批手续，归还相关设备配送至所需部门XX县人民医院应急物资

3、调拨流程应急物资库管理人员根据清单准备物资，做好出库登记应急库管理人员根据已消耗物资，按照常备清单补充完整应急指挥小组下达调拨指令发生重大突发事件需要调拨应急物资突发事件处理完成后，应急小组补办相关审批手续，归还相关设备配送至所需部门临床使用安全控制与风险管理流程图采购计划与相应论证采购计划与相应论证更换或退回原厂设备到货检测、检定更换或退回原厂设备到货检测、检定 合格 不合格 启用风险评估管理启用风险评估管理质量监控质量监控预防性维修相关培训维修重点设备使用情况监控预防性维修相关培训维修重点设备使用情况监控计量数据统计与监控数据统计与监控评估报告评估报告 注：1、重点设备使用情况包括生命支持

4、类、急救类、植入类、辐射类、灭菌类、和大型医疗设备。 2、评估报告作为下次采购设备依据。计量管理工作流程图建立计量设备档案安排周期强检计划申请现场检验建立计量设备档案安排周期强检计划申请现场检验送有关部门检验检 验维 修检验结果归档临床应用报 废至报废工作流程合格不合格无维修价值有维修价值再次检验氧气供应工作流程图液氧制氧供氧站储存、使用验 收液氧制氧供氧站储存、使用验 收定期检测氧浓度瓶装医用氧源购进汇流排供氧管道临 床 科 室 使 用 氧 气定 期 检 查 保 养 设 备 设 施运行记录归档制氧机 故障时开启医疗器械临床使用安全、不良事件报告与处理流程各科室或个人报告医疗器械临床使用安全事

5、件、不良事件（书面报告、电话）设备科各科室或个人报告医疗器械临床使用安全事件、不良事件（书面报告、电话）设备科调查分析、封存相关医疗器械（必要时）重大事件一般事件（提出处理意见）分管院领导院领导院领导会（决定实施意见）上级卫生行政部分、药监部门组织医疗器械不良反应管理小组讨论，提出实施意见压力容器管理流程图设备科XX市锅炉压力容器检验所设备科XX市锅炉压力容器检验所对压力容器及其安全附件进行检测检验合格出具证书检验中提出需整改问题消毒供应中心、氧气站各科压力容器需由设备科定期自查巡检对各科室压力容器统一管理提出检验申请设备科岗位职责1.设备科科长职责1.1、在分管院长领导下，负责领导设备科各项

6、工作1.2、负责组织全院医疗仪器、设备、器械、卫生材料的政府采购及供应、管理、维修工作，保证医疗、教学、科研、预防工作的顺利进行。1.3、制定医疗设备发展规划、配置方案，报分管院长审批后实施。1.4、审查各科提出的医疗仪器、器械的申购计划，并编制采购计划，报分管院长审批后实施。1.5、了解掌握各科室医疗器械的需要和使用、管理情况，做好合理的供应和调配，发现问题及时处理。1.6、组织有关人员对购入、调入的国内、外贵重仪器设备进行验收、鉴定工作，组织建立贵重仪器管理和使用制度，督促使用人员严格执行操作规程，发挥仪器的应有效能。1.7，负责本科室业务培训，掌握本科人员的工作、思想情况，做好思想工作，

7、并向分管院长提出晋升、奖惩意见。2.设备管理员职责2.1、在设备科科长领导下，负责全院医疗设备的日常管理工作。2.2、协助科主任制定医疗设备的发展规划、配置方案。2.3、建立医疗设备总账和管理分卡。2.4、对价值5万元以上的设备或价值虽不足5万元，但精密度甚高的仪器，建立设备技术档案。2.5、组织新购设备的操作培训。2.6、协助使用科室建立设备操作规程，并经常深入科室，检查指导设备的使用、保养。2.7、负责医疗设备的调拨，调配。2.8、为医疗器械临床合理使用提供技术支持、业务指导、安全保障与咨询服务。2.9、对医疗器械不良事件与安全事件进行统计、报告、分析总结。2.10、根据各临床科室提供的设

8、备使用数据进行汇总，并将汇总分析结果报分院领导。2.11、及时完成领导交办的临时任务。3.设备科保管员职责3.1、在设备科科长的领导下，做好医院医疗器械、卫生材料、维修器材的保管、发放工作。3.2、严格执行医疗器械仓库工作制度认真建立账目，对仓库的物资要定期盘点，做到账物相符。入库物资要逐渐验收入账，分类保管，防止积压浪费、霉烂、损坏、变质。3.3、经常检查，做好防火防爆、防盗等安全工作。3.4、负责各种医疗器械的发放工作，做到定期发放、及时统计、数据分析，经常深入科室，了解使用情况并做到按计划满足供应。3.5、注意勤俭节约，修旧利废、物尽其用。3.6、团结协作，及时完成科主任交办的临时任务。

9、4.设备科维修技术人员责任4.1、在设备科科长的领导下，认真完成所负担的工作。4.2、做好检修仪器的接受检查工作，填写好修理单。认真听取送修人员的介绍故障现象和修理要求，确定修理范围和施工方法，重大的事故维修必须报主任同意后方可实施。4.3、仪器检修后要对所做工作进行全面复查，贵重仪器报上级技术人员复查检修质量合格后通知送修单位领取。4.4、经常深入科室巡检设备，检查各类仪器的操作人员是否执行仪器的操作规程，发现问题及时纠正。对普遍存在的问题，向主任汇报，研究解决问题。4.5、严格遵守医疗设备维修制度和医疗仪器设备维修操作规程，保持良好地工作秩序。缺少技术资料的仪器，不盲目拆修，请示上级技术人

10、员共同研究处理方法。4.6、不定期学习专业技术知识，上级技术人员要认真指导下级技术人员的工作。并团结协作，及时完成科主任交给的临时任务。5.设备科计量管理员职责5.1、在设备科科长领导下，负责全院计量设备的管理工作。5.2、严格执行国家有关计量法规。5.3、严格执行医院和设备科的各项规章制度。5.4、负责医院强制检测医疗设备管理工作，建立医院强制检测医疗设备明细表、强制检测医疗设备卡片和强制检测医疗设备档案，对强检设备实行分类管理。5.5、负责制定医院年度强制检测医疗设备检定计划，按时送检。5.6、监督检查各临床科室对强制检测医疗设备的管理和使用情况。5.7、团结协作，及时完成科主任交办的临时

11、任务。6.设备科采购员职责6.1、在设备科科长领导下，做好医院医疗器械、卫生材料、维修材料的采购供应工作。6.2、根据各科室需要，制定各类器材的年度、月份和临时的采购计划，报请领导审批后执行。6.3、做到计划采购、计划用款、保证采购质量，注意勤俭节约，一般医疗器械应按计划的品名、规格、型号、数量进行采购，贵重仪器应XX有关医院采购。6.4、做好仪器采购用款申请、报销工作，严格执行财经制度，履行验收入库手续，做到物、钱、凭证三对口，一次借款，一次清账。6.5、对医疗、教学、科研急需的器材必须全力以赴，积极采购。6.6、努力学习业务，掌握市场动态，提供可靠信息。6.7、经常深入科室，了解并检查使用

12、情况，及时统计、分析数据，控制耗材的合理应用。6.8，及时完成领导交办的临时任务。7.档案管理人员的职责 8.1、认真学习、宣传、贯彻档案法和有关档案工作的规定，建立健全各项规章制度，依法管理档案。 8.2、负责本院设备档案的接受、征集、整理、鉴定、保管、统计工作，定期总结，搞好各种资料的科学管理，力争齐全、完整、安全、方便、提供利用。 8.3、认真清点和检查各科室移交的各类设备档案案卷与资料编研材料、检索工具，发现问题及时解决，对已接收的档案、资料及时整理、统计、鉴定、排列上架。 8.4、积极开展档案工作多种形式的服务，提供利用，努力提高设备档案利用的效益。 8.5、负责设备档案的统计工作，

13、定期清点核对档案、保证目录与档案相符。8.6、搞好档案工作管理制度，严格贯彻查、借阅制度，做到不损毁、不遗失、不泄密。 8.7、提高自身素质，钻研业务，熟悉档案工作现代化的性能，并能熟练的使用他们，不断提高档案科学管理水平。 8.中心供氧/吸引人员工作职责一、设备科氧气组负责全院的氧气供应、中心吸引工作，严格按照操作规程操作，保证医院内24小时不间断供氧。二、中心供氧/吸引是全院安全生产的重要环节，必须设专人管理，负责全院的氧气供应、中心吸引工作和氧气站的安全生产工作，要牢固树立安全第一的思想，把安全工作做为长效机制，长抓不懈。三、供氧中心负责人员要经常巡检，检查供氧设备、中心吸引和设施的运行

14、情况，发现问题要立即上报主管领导，主管领导接到报告要立即组织人员及时处理，并将处理情况做好记录。四、供氧/吸引中心要保持清洁、通风，严禁堆放各种杂物，并做好运行记录。五、供氧/吸引中心杜绝一切火源，不是本站工作人员严禁入内，本站工作人员严禁在站内吸烟。医疗安全十八项核心制度 1首诊负责制度 2三级查房制度 3会诊制度 4.分级护理制度 5.值班交接班制度 6疑难病例讨论制度 7急危重患者抢救制度 8术前讨论制度 9死亡病例讨论制度 10查对制度 11手术安全核查制度 12手术分级管理制度 13新技术和新项目准入制度 14危急值报告制度 15病历管理制度 16抗菌药物分级管理制度 17临床用血审

15、核制度 18信息安全管理制度医疗卫生行风建设九不准 一、不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩 二、不准开单提成 三、不准违规收费 四、不准违规接受社会捐赠资助 五、不准参与推销活动和违规发布医疗广告 六、不准为商业目的统方 七、不准违规私自采购使用医药产品 八、不准收受回扣 九、不准收受患者“红包” 医院环境辐射监测方案为加强对放射源管理与放射工作人员健康管理，控制放射性物质的照射，规范放射工作防护管理，保障相关员工健康和环境安全，根据放射性同位素与射线装置安全和防护办法要求，结合我院实际，特制定本方案。一、个人剂量监测1、我院辐射环境监测工作由放射防护领导小组组织，放射科、核医

16、学科具体实施，医院预防保健科负责联系有剂量监测资质的机构对我司参与放射源管理人员进行个人剂量监测。2、个人剂量监测期内，个人剂量计每三个月检测一次。佩戴周期第三个月份的月底各有关部门放射防护管理人员收齐本部门放射工作人员的个人剂量监测仪后交至预防保健科更换佩戴个人剂量计，预防感染科统一将个人剂量计送至有资质机构检测并领取新的个人剂量计。3、剂量监测结果一般每季度由预防保健科向各有关部门通报一次；当次剂量监测结果如有异常，预防感染科通知具体放射工作人员及部门分管领导。4、预防保健科和放射防护领导小组负责建立我院放射工作人员的个人剂量档案。二、放射工作人员健康检查 我院预防保健科科联系有放射人员体

17、检资质的医院，组织相关放射工作人员每年进行一次健康检查，并建立健康档案。未经体检和体检不合格者，不得从事放射性工作。三、工作场所监测后勤设备管理科负责联系有放射设备性能、工作场所防护监测资质的机构对我院放射设备进行每年一次的设备性能与防护监测。1、外部监测：根据需要联系有监测资质的机构对我院放射工作设备性能与场所辐射防护进行监测或环境评价。2、内部监测：由核医学科每季度初指定专人对我院存放放射物质场所进行监测，并记录档案。3、应急监测：应急情况下，为查明放射性污染情况和辐射水平进行必要的内部或外部监测。XX县医院防辐射安全管理小组 组 长 何勇军 副组长 田维正 陈凤兰 组 员 张 浩 敬红喜

18、 石忠民 关 峰 杜建民 代进宝 岳 威 薛德琪 梁 平 （章）2017年 3月 3 日XX县医院辐射安全管理制度 1、强化工作人员的放射防护意识，自觉配合并切实落实诊所内放射设备的使用安全，避免放射事故的发生。 2、操作人员应严格遵守各项安全操作规程，经常检查防护设施的性能，确保其安全正常的运转。射线装置变更时及时办理申报变更手续，机房定期进行辐射水平检测。 3、采用放射诊断应遵循医疗照射正当化和放射防护最优化原则，避免一切不必要的照射，并事先告知受检者辐射对健康的潜在影响。放射工作人员上岗前必须经过放射防护知识和相关法规的专门培训，并通过考核合格后方可上岗，从业期间须接受定期培训，确保正确

19、合理操作射线装置。 4、放射诊疗工作人员上岗前须进行健康检查，合格后方可从事放射诊疗工作。对已经从事放射诊疗工作人员要进行在岗期间的定期健康检查，建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。 5、医用诊断X射线机须由专业放射影像医师操作，其他无关人员不得擅自动用设备。 6、进机房前须佩戴个人剂量计，开机前检查安全装置，记录机器运行状况，发现异常情况立即切掉电源并报告上级主管部门。 7、对患者拍摄前应认真核对诊疗方案，准确对位，避免因操作不当导致重复照射。 8、机房内除受检者外，陪同人员及其他无关人员不得进入。 9、机房内必须配备一套受检者防护服装，并按规定使用。 10、机房门必须设置门灯连锁装置

20、并保持正常运行，张贴电离辐射警示标志。照射前必须关闭机房大门后方可开机照射，机房工作时大门上方应有红灯指示。XX县医院射线类装置台账序号设备名称数量（台）型号类别主要技术指标工作场所备注1数字胃肠机1意大利65KW/800mA类诊断院内2CT1GE16排24层类诊断院内3DR1飞利浦Digital类诊断院内4胃肠机1GE500mA类诊断院内停用放射科重大辐射事故应急预案一、目的 为了有效的预防辐射事故的发生，迅速高效的控制突发性辐射事故现场，坚持以人为本，预防为主的方针，最大限度的减少人员伤亡和人民财产损失，力争早发现、早报告、早控制、早解决。为了贯彻执行国家有关法律法规和辐射事故分级处理和报

21、告制度，及时有效处理辐射事故，减轻事故造成的不良后果，特制定医院辐射事故应急方案。 二、工作原则按照集中领导，统一指挥，职责明确，规范有序，反应快捷，运转高效的应急救援体系和分级管理，分级响应的要求，确定启动应急预案的层次，层层落实应急处置责任。1）组织机构：组 长：何勇军 副 组 长：田维正 陈凤兰 成 员：张 浩 敬红喜 石忠民 关 峰 杜建民 祝传义 岳 威 薛德琪2）组织分工与职责 （1）深入了解辐射事故现场发生经过，查找职业危害因素。 （2）确定职业危害因素的理化特性及毒理，为检测部门提供检测项目。 （3）检索有关相关资料，依据监测数据的结果，分析辐射事故的原因。（4）为指挥部提供技

22、术支持。（5）写出检查报告，向主管领导汇报，以书面材料交专案组备案。三、后勤保障组（1）提供药品，防护器材。（2）检测仪器的维修、保养。 （3）提供应急车辆四、应急措施（1）接报：值班人员接到职业中毒事故报告后，问清报告人姓名、单位、部门、地址、联系电话，问清事故发生的时间、地点、事故单位名称原因和主要经过，了解对劳动者造成危害的人数和危害程度，认真做好电话记录。（2）汇报：值班人员将接到辐射事故报告情况立即向上级领导做认真如实汇报，不得延误时间和有遗漏的问题。（3）指挥：值班领导迅速通知指挥组成员，决定启动辐射事故应急预案系统。（4）抢救：快速佩戴个体防护用品.配备急救物品，迅速进入事故现场

23、，抢救辐射事故人员，送往救治医院。五、保障措施 通讯保障：建立应急预案的通讯网络联系系统，实行逐级负责制，做到及时准备，传达辐射事故处理中的各项命令的救援措施，事故现场建立对讲设施。为现场人员配备醒目的事故处理卫生人员标志。配备有效的防毒面具.口罩及个体防护用品。及时迅速调动配置事故调查车辆。配备事故现场对讲通讯设备和事故照明工具。保证现场调查人员的给氧供给。配置应急救援用品专柜。 辐射工作人员岗位职责一、认真贯彻执行国家及国务院相关部门颁发的有关辐射方面的一系列法律、法规，办法、办法与相应标准等。检查各级辐射从业人员执行安全生产工作的情况，并直接领导、监督、检查本院辐射安全生产措施方案的制订

24、和实施。二、认真执行国家、省、市环境保护局的有关文件精神。三、严格按照“中华人民共和国放射性污染防治法”“放射性同位素与射线装置安全与防护办法”“放射性同位素与射线装置安全许可管理办法”等开展辐射安全与防护工作，做好放射性同位素与射线装置安全保管工作。四、对本院进行定期监督，检查各项制度的执行情况，发现问题及时进行整改。五、认真接受并积极配合各级环保部门对本院辐射防护工作及辐射工作场所的监督检查与监测评价工作，根据环保部门的要求做好整改工作。六、认真做好本院辐射工作人员的辐射防护与安全操作等工作。七、认真做好本院辐射工作人员的个人剂量监测，组织安排本院辐射工作人员的健康检查，建立本院辐射工作人

25、员的个人剂量档案。八、定期组织本院辐射工作人员参加辐射防护与安全的培训辐射设备的检修与维护1、加强对设备性能的学习和了解；2、未取得资格证书的人员，不得上岗操作；3、定期对设备进行维修和保养；4、严格执行设备操作规程，杜绝违章操作现象；5、随时保持设备的整洁，杜绝在设备上乱写乱画现象；6、要严格按照操作说明书及维护保养手册，使用和维护保养设备。设备购置或进行技术改造时，都必须有相应的技术规格书、操作说明书和维护保养手册，并由设备验收人员正式交给使用单位。7、对设备部件的脱漆部位及时进行修补刷新，保持设备外观良好；8、设备的修理，应贯彻“以保养为主，修理为辅”的原则，努力提高设备的工况监测和故障诊断水平，逐步实行计划修理制度；9、做好对设备的三防工作（防锈、防蚀