全球基金结核病项目定点医院领域工作总结实施方案

1、 全球基金结核病项目定点医院领域工作总结实施方案（供省、地、县级使用）一、目的总结全球基金结核病项目定点医院领域的实施过程、结果及经验，发现存在的问题，为进一步开展定点医院工作提供建议。二、组织管理（一）省级全球基金结核病项目办按照实施方案的要求，在国家项目办指导下，组织本省项目单位完成调查表的填写和上报工作。完成本级项目单位调查表的填写和上报工作，对地、县上报的调查表进行复核并按期上报国家项目办。和地市一起承担部分县级调查内容，并协助国家完成现场质量控制及访谈工作。（二）地市级全球基金结核病项目办按照实施方案要求，在省级项目办指导下，完成本级项目单位调查表的填写和上报工作，并对县级上报的调查

2、表进行复核并按期上报省级项目办。和省一起完成承担部分县级调查内容，协助国家完成现场质量控制及访谈工作。（三）县区级全球基金结核病项目办按照实施方案的要求，由县区级项目办公室负责组织疾控中心和定点医院填写调查表格，对填写的调查表进行复核并按期上报地市级项目办。协助国家完成现场质量控制及访谈工作。三、方法内容本次总结将采用问卷调查的方法对所有开展定点医院项目的县级实施单位和相关人员进行定量调查，同时通过目的抽样的方法选取项目实施人员，对其进行现场访谈。（一）定量调查部分调查内容分项目前（即项目启动的前一年）和项目期（项目启动后到2011年12月底），调查表内容包括：1.基本情况县（区）的人口、行政

3、区划数、地理、经济状况；医疗卫生XX（医院数量、卫生人员数量）；该县（区）项目实施时间。2.患者发现患者发现的大部分数据从结核病管理信息系统中获得，另外调查项目前在结防机构和项目期在定点医院的下列情况：（1）可疑者诊断：数量、服务内容【痰涂片、培养、胸片类型（普通片、CR、DR）、血常规、结核菌素试验、CT等】及单价；（2）感染控制：结核门诊的防护，医护人员、患者的口罩佩戴等。3.治疗管理分别调查项目前在结防机构和项目期在定点医院的下列情况：（1）治疗方案：自项目启动之后，连续抽取20例登记的在本定点医院住院的初治患者，了解其抗结核化疗方案、二线抗结核药物使用情况；（2）落实治疗管理责任单位（

4、含随访）：分疾控中心管理、医院管理、共同管理；（3）对丢失患者的追踪的责任单位：分疾控中心负责、医院负责、共同负责；（4）实际患者管理方式（省、地市级联合调查）：项目期随机抽取20例患者，电话了解患者由不同人员督导服药的比例（医务人员、家人、志愿者、其他），具体详见患者治疗管理及满意度调查部分；4.专报系统录入的及时性和完整性省、地市级项目办负责调查，从项目实施之日起在专报网上连续抽取各项目点录入的病案20份，对其病案录入的一致性进行评价。5.经费（1）项目经费接受及使用情况：包括预算、到位经费、支出经费情况；（2）项目经费拨付给定点医院的方式：分为直接全额拨付、部分拨付、报账制度和其他等。定

5、点医院项目经费接受及使用情况：包括预算、到位经费、支出经费情况；（3）配套经费：地方有无配套，如有填写额度及支持的领域；（4）聘用人员工资标准是否合理：实际发放金额（月）、同单位同等级别人员工资标准。6.心理支持活动了解执行机构、执行人员、实施数量和方式（团体、个人和电话）等。7.人员分别调查项目前在结防机构和项目期在定点医院，负责结核病防治工作的人员情况。包括人员数量、岗位设置、学历及职称，近期接受培训情况，以及人员待遇（奖金等）情况。8.设备条件（1）定点医院结核门诊，包括房舍面积、感染控制设施、诊疗设备（观片灯等）和办公设备（计算机、打印机、机等）；（2）定点医院结核病实验室：房舍面积、

6、开展痰涂片（显微镜种类和数量）和痰结核菌培养设备（恒温培养箱等）情况、感染控制设施（生物安全柜等）；（3）疾控中心结核科：包括房舍面积、诊疗设备（观片灯等）和办公设备（计算机、打印机、机等）； （4）疾控中心结核病实验室：有无，如有，房舍面积、开展痰涂片（显微镜种类和数量）和痰结核菌培养设备（恒温培养箱等）情况、感染控制设施（生物安全柜等）。9.医务人员可接受度调查问卷（1）调查对象2009年10月份第一批启动的40个项目点。定点医院结核病门诊的所有在岗医务人员，包括门诊医生、护士、痰检人员、统计监测人员；疾控中心结防科在岗人员，包括原门诊医生、护士、痰检人员、统计监测人员、健教人员、督导人员

7、、培训人员。（2）调查内容和方法由省、市级人员进行调查，采用面对面的方法，单独进行问卷调查，调查内容见附件3.10.患者治疗管理及满意度调查问卷（1）调查对象此调查仅限于2009年10月份第一批启动的40个项目点，每个项目点调查20人，共调查800人；对象是完成全程治疗的初治、复治涂阳患者以及涂阴患者。时间点选择2011年8月1日之前登记的患者，往前倒序选择患者。保证调查对象中包括3例涂阳复治患者，5例初治涂阳患者，12涂阴患者（不包括胸膜炎），各类患者选满为止。（2） 调查方法由省、地级人员调查，主要采用电话形式对患者进行问卷调查；如果患者方便到结核病门诊，则进行面对面调查，调查内容见附件3

8、.（二）现场访谈此部分内容由国家项目办组织对抽样省、地、县相关人员进行访谈。四、数据上报（一）上报形式各级项目单位将调查表格的纸质版填好并加盖单位公章后上报上一级项目单位；逐级审核后由省级项目办统一上报至国家项目办。（二）上报时间3月31日县级向地市上交调查表格；4月10日地市级向省级上交调查表格；4月15日省级向国家项目办上交调查表格。五、质量控制（一）国家级1.制定总结工作方案，统一标准和方法，撰写详细的填表说明，并开展预调查工作对调查表及访谈提纲进行完善；2.对现场抽样复核和访谈人员进行培训，统一标准和方法；3.全部调查完成后，国家级进行调查数据的现场抽样复核;4.数据实行双录入，确保录

9、入的数据质量。（二）省级和地市级各省根据国家总结方案的要求，进行本级总结工作进行部署，明确调查内容和方法。对收集数据进行核查，对不符合要求的调查表重X核实填写，确保资料的完整性和准确性。（三）县（区）级组织负责填写调查表格的人员学习调查方案，明确标准和方法，实事求是的填写表格，对有问题的项目和内容向上一级请示。确保填写项目齐全，数字和标准准确。六、工作安排准备阶段（1-2月）：国家完成实施方案（含调查表及访谈提纲）的制定、预试验及对项目省的培训工作；实施阶段（3-4月）：国家、省、地市XX区完成项目点的现场数据收集、核查及现场访谈工作； 总结阶段（5-6月）：国家完成数据分析、报告撰写及印刷工

10、作，召开总结大会。七、经费预算每省1000美元，每个地市300美元，每个县区200美元，均用于数据收集整理的劳务支出。八、附件附件1 省级调查表附件2 地市级调查表附件3省、地联合完成调查表附件4县区级完成调查表附件1 省级调查表 表1 省经费到位与使用情况年度全球基金经费（元）省级配套经费（元）预算到位数支出数预算到位数支出数2009201020112012合计注：1.此表由省级疾控中心（结防所）调查后填写；2.全球基金预算数：根据自然年期间，实际开展项目的季度预算数；支出数额来源于财务报表；配套经费到位数按申请后分配年度进行统计，配套支出按照自然年实际支出统计。附件2 地市级调查表表2 省

11、 地市级经费到位与使用情况调查表年度全球基金经费（元）地市级配套经费（元）预算到位数支出数预算到位数支出数2009201020112012合计注：1.此表由地市级疾控中心填写；2.全球基金预算数：根据自然年期间，实际开展项目的季度预算数；支出数额来源于财务报表；配套经费到位数按申请后分配年度进行统计，配套支出按照自然年实际支出统计。附件3 省市联合完成调查表格此部分由省、地联合完成以下调查表格。调查县名称： 省 地（市） 县（区）表3-1 住院患者标准化疗方案和二线药物使用情况调查表登记号患者名称是否使用标准化疗方案是否使用二线药物如使用二线药物，是否合理注：1.从项目启动之日日起连续抽取登记

12、的前20名住院初治活动性患者进行现场调查；2.“否”请填写0，“是”请填写1. 表3-2 定点医院患者住院情况调查表患者类型登记数其中住院人数住院总天数初治涂阳复治涂阳初治涂阴注：1.调查2010年定点医院登记的患者；2.通过医院的电子病案系统收集。 表3-3 专报填写的一致性评价调查表登记号患者姓名性别年龄职业户籍患者来源本次症状出现日期本次首诊日期X线检查空洞粟粒痰检结果本次确诊/录入日期诊断结果是否重症耐药情况登记日期登记分类开始治疗日期治疗分类治疗方案2月末痰检3月末痰检5月末痰检疗程末痰检停止原因停止时间治疗管理方式实际治疗管理方式系统管理结果报告/录入日期结果报告/录入日期结果报告

13、/录入日期结果报告/录入日期注：1.从项目实施日开始选择20例，从资料来源开始，统一判断“专报”与“病案或登记本”的各项指标是否一致，若“一致”填写“1”，“不一致”填写“0”。表3-4 医务人员可接受度调查问卷调查县名称： 省 地（市） 县（区）您好。全球基金定点医院结核病项目即将结束，首先感谢您对项目所做的贡献。为了总结项目实施过程中的经验和不足。全球基金结核病防治领域项目办和中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心对项目实施相关人员进行调查。调查内容用于项目经验总结。不会向其他人员泄露。请在相关选项的问题数字上划勾。基本情况：性别：男 女 年龄： 岁 主要岗位： 单选：（1）门诊医生（2）

14、检验人员 （3）健教人员 （4）督导员 （5）统计监测人员 （6）培训人员 （7）护士（8）其他 是否接受本次调查：否（若否，请填写原因 （1）休假 （2）外出 （3）拒绝 （4）其他请注明 ）是（如是，请回答下列问题）1.您对所在的定点医院结核门诊环境（面积。卫生。装饰。标识等）是否满意？（1）很不满意 （2）较不满意 （3）一般 （4）比较满意 （5）非常满意2.您对结核门诊感染控制的条件是否满意（1）很不满意 （2）较不满意 （3）一般 （4）比较满意 （5）非常满意3.您对定点医院结核科室现有设备是否满意（1）很不满意 （2）较不满意 （3）一般 （4）比较满意 （5）非常满意4.定点

15、医院现有人员数量是否能够满足工作需要（1）很不满足 （2）较不满足 （3）一般 （4）比较满足 （5）非常满足5.您对所接受的结核病培训方面是否满意（1）很不满意 （2）较不满意 （3）一般 （4）比较满意 （5）非常满意6.您对定点医院现有人员质量（接受教育程度、职称）是否能够满足工作需要（1）很不满足 （2）较不满足 （3）一般 （4）比较满足 （5）非常满足7.您对目前定点医院人员的工作负荷是否满意（1）很不满意 （2）较不满意 （3）一般 （4）比较满意 （5）非常满意8.您对定点医院人员待遇（包括奖金等）是否满意（只对定点医院人员进行调查）（1）很不满意 （2）较不满意 （3）一般

16、（4）比较满意 （5）非常满意9.您对定点医院与结防机构目前的合作是否顺畅（1）很不顺畅 （2）较不顺畅 （3）一般 （4）比较顺畅 （5）非常顺畅10.您认为网络专报放在定点医院是否接受（1）完全不接受 （2）较不接受 （3）一般 （4）比较接受 （5）完全接受11.您认为患者督导由疾控中心负责是否可行（1）很不可行 （2）较不可行 （3）一般 （4）比较可行 （5）非常可行12.您认为追踪工作由疾控中心负责您认为是否可行（1）很不可行 （2）较不可行 （3）一般 （4）比较可行 （5）非常可行13.您对目前的医保政策是否满意（1）很不满意 （2）较不满意 （3）一般 （4）比较满意 （5）

17、非常满意14.您对目前国家的免费政策是否满意（1）很不满意 （2）较不满意 （3）一般 （4）比较满意 （5）非常满意15.您认为目前患者是否能承受结核病治疗期间所支出费用（1）完全不能承担 （2）较不能承担 （3）一般 （4）能承担 （5）完全能承担16.您认为患者对目前健康教育方法是否能够接受（1）完全不能接受 （2）较不能接受 （3）一般 （4）能接受 （5）完全能接受17.您认为患者接受治疗的配合程度（1）完全不配合 （2）较不配合 （3）一般 （4）比较配合 （5）完全配合18.您认为目前定点医院能否充分发现患者（1）很不充分 （2）较不充分 （3）一般 （4）比较充分 （5）非常充

18、分19.您对患者治疗结果（治愈率）的是否满意（1）很不满意 （2）较不满意 （3）一般 （4）比较满意 （5）非常满意20。您认为目前开展心理支持工作是否有必要（1）完全不必要 （2）较不必要 （3）一般 （4）比较必要 （5）完全必要21.您认为目前开展心理支持工作的方法是否合适（1）完全不合适 （2）较不合适 （3）一般 （4）比较合适 （5）完全合适22.您对其他医疗机构转诊工作是否满意（1）很不满意 （2）较不满意 （3）一般 （4）比较满意 （5）非常满意23.您对上级的督导工作是否满意（1）很不满意 （2）较不满意 （3）一般 （4）比较满意 （5）非常满意24.您对定点医院与本级

19、疾控中心协调配合的程度是否满意（1）很不满意 （2）较不满意 （3）一般 （4）比较满意 （5）非常满意25.您对定点医院模式是否满意（1）很不满意 （2）较不满意 （3）一般 （4）比较满意 （5）非常满意表3-5 患者治疗管理及满意度调查问卷调查县名称： 省 地（市） 县（区）您好，我们是XXXX单位的，我们正在进行全球基金定点医院结核病防治项目的总结，希望得到您对该项目实施的一些看法，您所提供的信息我们仅用做本项目总结，不会向其他人泄露。请在相关选项的问题数字上划勾。谢谢！姓 名：_ 性 别： 男 女 年龄： 岁登记号：_ 电话号码：_ 病案记录治疗时间：_月诊断时痰菌结果：（1）涂阳

20、（2）涂阴 （3）未查痰 治疗分类：（1）初治 （2） 复治是否应答：（1） 是 （2）否一、治疗管理1.是否有人督导服药（1）是（2）否2.如果是，督导人员（1）医务人员 （2）家属（3）志愿者（4）其他3.您共计治疗了_月二、满意度1.对定点医院结核病门诊环境（包括房间大小。卫生。装饰。标识）的评价（1）不满意 （2）一般 （3）满意2.对定点医院医护人员接诊服务态度的评价（1）不满意 （2）一般 （3）满意3.对定点医院就诊流程方便性的评价（1）不满意 （2）一般 （3）满意4.您对定点医院医生的技术水平是否信任（1）不信任 （2）一般 （3）信任5.定点医院医生对你所介绍的肺结核相关知

21、识是否满意？（1）不满意 （2）一般 （3）满意6.定点医院医生对你讲的肺结核知识对你坚持服药是否产生影响？（1）无影响 （2）一般 （3）有影响7.你能否承担结核病治疗期间所有的费用？（1）不能承担 （2）还可以 （3）能承担8.当你亲属或朋友怀疑患结核病时，你是否愿意推荐到定点医院就诊？（1）不愿意 （2）不一定 （3）愿意附件4 县级完成的调查表格此部分调查表格由县级疾控中心和定点医院完成。调查县名称： 省 地（市） 县（区）表4-1 基本情况调查表1 2011年底行政区划和人口情况1.1所辖乡镇（街道）数 （个）1.2所辖行政村（社区）数 （个）1.3所辖人口数 （万人）2 2011年

22、底辖区医疗机构情况2.1县级及县级以上医疗机构数 （个）2.2乡镇卫生院（社区卫生服务中心）数 （个）2.3村卫生室数 （个）： 3.设立定点医疗机构的原因（可多选）：（1）疾控机构人员数量不足；（2）疾控机构结核病门诊医生无临床执业医师资格；（3）疾控机构结核病门诊无医疗机构职业许可证；（4）疾控机构房屋和设备不足；（5）实施结防机构改革，探索X模式；（6）其他，请注明 。4 承担全球基金结核病项目的情况：4.1实施全球基金结核病定点医院项目启动时间: 年 月 日4.2 定点医院种类：（1）县（区）医院、（2） 县（区）中医院、（3） 省级医院、（4）市级医院、（5）企业医院、（6） 民营医

23、院、（7）其他医院，请注明： 4.3定点医院级别：（1）三级特等医院、（2）三级甲等、（3）三级乙等、（4）三级丙等、（5）二级甲等、（6）二级乙等、（7）二级丙等、（8）一级甲等、（9）一级乙等、（10）一级丙等，4.4实施结核病管理信息系统（网络专报）的单位（可多选）：（1）疾控中心（结防所）、（2）定点医院4.5患者治疗督导访视实施单位（可多选）：（1）疾控中心（结防所）、（2）定点医院4.6网络报告患者不到位的追踪单位（可多选）：（1）疾控中心（结防所）、（2）定点医院 表4-2 不同机构提供检查服务内容和价格调查表单位服务内容是否提供平均单价*（元，两位小数）启动前结防机构提供服务痰

24、涂片痰培养普通胸片CRDR血常规结核菌素试验视力检查听力检查肾功检查肝功检查CT启动后定点医院提供服务痰涂片痰培养普通胸片CRDR血常规结核菌素试验视力检查听力检查肾功检查肝功检查CT注：1. “否”请填写0，“是”请填写1.2.“平均单价”如果结防机构不作任何收费服务，则填写“不收费”。 表4-3 县区级经费到位与使用情况调查表年度全球基金经费（元）县级配套经费（元）预算到位数支出数预算到位数支出数2009201020112012合计经费拨付给定点医院的方式:1.直接全额拨款 2.部分拨款，年底结算 3. 发票报账 4. 其他注：全球基金预算数：根据自然年期间，实际开展项目的季度预算数；支出

25、数额来源于财务报表；配套经费到位数按申请后分配年度进行统计，配套支出按照自然年实际支出统计。1.是否开展心理支持工作， 0。否 1.是 如是请填写1-8 表4-4 心理支持开展情况调查表心理支持开展机构执行人员是否具有资质模式团体个人（人次数）活动开展次数参与人次数电话面对面注：1.心理支持单位包括：1.疾控中心（结防所），2.综合医疗机构，3.民间组织，4.其它；2.执行人员：1.结防医务人员，2.综合医疗机构医务人员，3.民间组织成员，4.其他；3.拥有心理咨询证书的视为具有资质，有填“1”，无填“0”。 表4-5 定点医院人员情况调查表序号姓名性别出生年岗位角色学历职称人员编制聘用人员经

26、费来源专职/兼职有关定点医院的培训次数门诊医生是否具备临床执业医师资格年收入（元，整数）开始从事结核诊治工作时间若有调离，则离开结核岗位时间1234注： 1.从项目开始之日起填写人员名单，由县区级疾控中心填写；2.性别：1.男 2.女3.出生年：YYYY。例如，1950年出生，则填写1950。4.岗位角色（可多选）：1.负责人 2.门诊医生 3.检验人员 4.健教人员 5.督导员 6.统计监测人员 7.培训人员 8.护士 9.其他 请注明具体的岗位角色5.学历：1.本科以上 2.本科 3.大专 4.中专 5.中专以下6.职称：1.正高 2.副高 3.中级 4.初级 5.初级以下7.人员1.在编

27、（如选1，则不用回答问题8）； 2.聘用8.聘用经费来源：1.全球基金 2.地方财政 3.自筹9.专职/兼职：1.专职 2.兼职 专职人员特指专门负责结核病防治工作，可同时负责结核病监测和督导等多项工作。如在负责结核病防治工作同时还负责其他疾病防治工作任务，则为兼职人员。10.接受培训总次数：指从定点医院开始负责结核病防治工作至今接受有关结核病防治的总培训次数。11.是否具备执业医师资格：0。否1.是 12.年收入：整数。13.从定点医院开始时间填写，“开始从事结核诊治工作时间”和“若有调离，则离开结核岗位时间”：YYYY-MM。例如，2009年12月1日进入，则填写2009-12.若没有调离

28、，则直接填写9999-99. 表4-6 结防机构人员情况调查表序号姓名性别出生年岗位角色学历职称人员编制聘用人员经费来源专职/兼职接受结核病防治培训总次数是否具备临床执业医师资格年收入（元，整数）开始从事结核诊治工作时间若有调离，则离开结核岗位时间1234注：1.从项目开始之日起填写人员名单，由县区级疾控中心填写；2.性别：1.男 2.女3.出生年：YYYY。例如，1950年出生，则填写1950。4.岗位角色（可多选）：1.负责人 2.门诊医生 3.检验人员 4.健教人员 5.督导员 6.统计监测人员 7.培训人员 8.护士 9.其他 请注明具体的岗位角色5.学历：1.本科以上 2.本科 3.

29、大专 4.中专 5.中专以下6.职称：1.正高 2.副高 3.中级 4.初级 5.初级以下7.人员1.在编（如选1，则不用回答问题8）； 2.聘用8.聘用经费来源：1.全球基金 2.地方财政 3.自筹9.专职/兼职：1.专职 2.兼职 专职人员特指专门负责结核病防治工作，可同时负责结核病监测和督导等多项工作。如在负责结核病防治工作同时还负责其他疾病防治工作任务，则为兼职人员。10.接受培训总次数：指从定点医院开始负责结核病防治工作至今接受有关结核病防治的总培训次数。11.是否具备执业医师资格：0。否1.是 12.年收入：整数。13.从定点医院开始时间填写，“开始从事结核诊治工作时间”和“若有调离，则离开结核岗位时间”：YYYY-MM。例如，2009年12月1日进入，则填写2009-12.若没有调离，则直接填写9999-99. 表4-7 定点医院和疾控中心结防科相关设备情况调查表设备条件定点医院结核门诊疾控