耳鼻咽喉解剖生理

1、耳鼻咽喉解剖生理耳的解剖及生理学Anatomy and physiology of the ear2耳鼻咽喉解剖生理耳ear 耳部冠状剖面图3耳鼻咽喉解剖生理耳在什么地方？4耳鼻咽喉解剖生理在颅两侧一.颞骨 temporal bone右颞骨外侧面 颅骨右侧面5耳鼻咽喉解剖生理 右颞骨内侧面 右颞骨外侧面 分为五部： 鳞部 squamous portion鼓部 tympanic portion乳突部 mastoid portion岩部 petrous portion 茎突 Styloid process6耳鼻咽喉解剖生理颅底和侧壁 一部分,参与组成：颅中窝 middle cranial foss

2、a,颅后窝Posterior cranial fossa. 颅底内面7耳鼻咽喉解剖生理耳大部分在颞骨（temporal bone）内:外耳道external acou0stic meatus骨部中耳middle ear 内耳inner ear 内耳道Internal acoustic meatus 外中内耳示意图8耳鼻咽喉解剖生理耳的标本乳突气房耳廓外耳道面神经鼓膜颈内动脉颈内动脉后半规管外半规管上半规管前庭耳蜗咽鼓管面神经膝茎突9耳鼻咽喉解剖生理在头部两侧，向外突。耳廓auricle：外耳道二.外耳 external ear 外耳示意图长度 软骨部(外1/3) 骨部(内2/3) extern

3、al acoustic meatus：耵聍腺cerumen毛囊皮脂腺10耳鼻咽喉解剖生理耳廓auricle表面标志 耳廓示意图 正常耳廓形态Helix Antihelix Cavum conchaelobuletragusCrus of helix切迹11耳鼻咽喉解剖生理耳廓软骨 auricular cartilage 前外面观耳廓特点 .痛.渗.畸.冻. 外耳道皮肤特点.疖.痛.12耳鼻咽喉解剖生理四部分: 鼓室tympanic cavity 鼓窦tympanic antrum乳突mastoid process三.中耳middle ear ： 中耳示意图 咽鼓管 pharyngo- tymp

4、anic tube 13耳鼻咽喉解剖生理分三部： 下鼓室 hypotympanum 内外径4mm. 中鼓室 mesotympanum 内外径2mm. 上鼓室 epitympanum 内外径6mm. 鼓室冠状剖面图1.鼓室: Tympanic cavity上下径15mm 前后径13mm容 积12ml14耳鼻咽喉解剖生理 鼓室 tympanic cavity 六壁：鼓膜张肌 附着处上颈内动脉半管鼓口下前后内外 鼓室六壁模式图15耳鼻咽喉解剖生理后壁(乳突壁) 上-鼓窦入口,砧骨窝，外半规管凸. 下-锥隆起.内侧-面N管垂直段.下壁上壁鼓室六壁主要结构外壁内壁(内耳外壁) 前壁 鼓岬,前庭窗,蜗窗,

5、匙突， 面N管凸水平段,外半规管凸。 鼓膜(形态 大小 厚度 标志)。 鼓膜张肌半管口，咽鼓管鼓口，颈内动脉管。鼓室盖-2颅中窝.岩鳞裂.鼓窦盖。颈静脉球.颈内动脉管。16耳鼻咽喉解剖生理 外壁： 鼓膜 tympanic membrane镫骨肌鼓膜镫骨鼓索锤骨砧骨上鼓室面神经鼓膜张肌咽鼓管鼓索鼓窦入口鼓窦乳突气房 鼓室外壁内面观骨部膜部17耳鼻咽喉解剖生理 鼓膜形态及外面标志 鼓膜 tympanic membrane 感受增强和传导声压鼓膜四个象限 纤维软骨环Pars flaccidaShort process of malleusHandle of malleusCone of lightu

6、mboPars tensa形态 圆 椭圆 大小 高9mm 宽8mm 厚度 0.1mm 三层 标志光锥18耳鼻咽喉解剖生理鼓膜鼓室冠切面鼓膜像19耳鼻咽喉解剖生理外半规管凸前庭窗vestibular window2鼓岬promontory蜗窗cochlear window 2mm2面神经管垂直段 内壁(内耳外壁):面神经管凸 (水平段)匙突cochleariform process 鼓室内壁外面观20耳鼻咽喉解剖生理 颈内动脉管 internal carotid artery canal 前壁: 咽鼓管鼓口 ostium tympanicum tubae auditivae鼓膜张肌半管口semi

7、canalis orifice tensoris tympani 鼓室前壁外面观21耳鼻咽喉解剖生理内侧-面N管垂直段下-锥隆起pyramidal eminence外半规管凸上-鼓窦入口aditus 后壁(乳突壁):面神经锥段砧骨窝incudial fossa 鼓室后壁外面观22耳鼻咽喉解剖生理颈内动脉管鼓窦盖鼓室盖tegmen tympanic 下壁:颈静脉球glomus jugulare 上壁: 鼓室盖-2颅中窝.岩鳞裂. 鼓室上壁、下壁冠状剖面观23耳鼻咽喉解剖生理鼓室内容物听骨链 ossicula chain三个听骨：人体最小的一组小骨。 将鼓膜感受到的声波传入内耳。 （听骨韧带：固定

8、听骨） 听小骨和听骨链锤骨malleus长89mm砧骨incus镫骨stapes高34mm长5mm长7mm24耳鼻咽喉解剖生理二条肌肉:鼓室内容物 鼓膜张肌 tensor tympani muscle 鼓室肌内面观镫骨肌 stapedius muscle 牵拉镫骨头向后、足板前缘向外跷起，以减少内耳压力。牵拉锤骨柄向内、增加鼓膜张力， 以免鼓膜震破或伤及内耳。25耳鼻咽喉解剖生理 鼓室内容物一条神经岩鼓裂司舌前2/3味觉舌神经(鼓室丛tympanic plexus) 左侧鼓索神经在鼓室内的走向鼓索神经chorda tympani nerve26耳鼻咽喉解剖生理软骨部(内2/3)：闭合状态。峡部

9、长2mm内径1mm骨部(外1/3)：开放状态。鼓口峡部咽口软骨部骨部Pharyngotympanic tube 鼓室和鼻咽部的通道. 长35.鼓口比咽口高2025.2.咽鼓管: 咽鼓管示意图咽口纤维镜像27耳鼻咽喉解剖生理 小儿与成人咽鼓管比较成人 中耳炎与咽鼓管 小儿咽鼓管特点：短,平,宽,直。28耳鼻咽喉解剖生理小儿与成人通气系统比较29耳鼻咽喉解剖生理鼓窦鼓窦入口aditus of antrum乳突气房上鼓室鼓窦盖Tymanic antrum 乳突最大气房.通上鼓室. 鼓窦冠状剖面观3.鼓窦:30耳鼻咽喉解剖生理 气化型板障型硬化型分型:气化型板障型硬化型混合型Mixed typeMas

10、toid process 气化过程始于鼓窦,2-6岁完成.Pneumatic typeDiploetic typeSclerotic type4.乳突: 乳突气化分型冠状剖面示意图31耳鼻咽喉解剖生理面神经乳突气房鼓膜锤骨柄气化型乳突标本 中耳标本斜切面内后面观颈静脉窝32耳鼻咽喉解剖生理外耳中耳内耳 内耳在耳部的位置示意图 四.内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部。结构复杂而精细 前庭 半规管 耳蜗33耳鼻咽喉解剖生理内耳(迷路)Inner ear (labyrinth)在颅底的位置 内耳在颅底的位置上面观34耳鼻咽喉解剖生理 骨迷路及膜迷路模式图(右前外

11、侧面观)标本外淋巴液 perilymph骨迷路 osseous labyrinth膜迷路 membranous labyrinth内淋巴液 endolymph模型膜迷路在骨迷路内，内外淋巴液不相通。35耳鼻咽喉解剖生理1.骨迷路osseous labyrinth : 由骨密质构成。前庭vestibule(中部)：耳蜗 cochlea (前部)：似蜗牛壳 高5mm 底径9mm 。骨蜗管 旋绕蜗轴周 底周相当鼓岬,后下方有蜗窗。 右骨迷路外面观骨半规管semicircular canals(后部)：外 长1215mm 上 长1520mm 后 长1822mm 三管相垂直。最膨大 略呈椭圆形 大小65

12、3mm3 容椭圆囊和球囊。前下借椭圆形孔通耳蜗前庭阶 后上由五孔连骨半规管。外壁有前庭窗和蜗窗。管径1mm 壶腹加倍 36耳鼻咽喉解剖生理耳蜗与蜗牛37耳鼻咽喉解剖生理骨迷路面神经迷路段三个骨半规管共五孔 与前庭相通 右侧骨迷路剖示图osseous labyrinth38耳鼻咽喉解剖生理 右侧膜迷路示意图三个膜半规管共五孔 与椭圆囊相通2.膜迷路:membranous labyrinth 在骨迷路内。膜迷路由相连通的膜管和膜囊组成。含听觉与位觉感受器。椭圆囊 球囊 膜半规管和膜蜗管互相 连通,自成密闭的内淋巴系统。39耳鼻咽喉解剖生理椭园囊utricle:椭园囊斑macula utriculi

13、 球 囊saccule:球囊斑macula sacculi 膜半规管 囊斑(位觉斑maculae staticae)切面示意图 膜囊断面示意图前庭感受器vestibular receptormembranous semicircular canals:囊腔囊斑壶腹嵴crista ampullaris40耳鼻咽喉解剖生理 半规管断面示意图 壶腹嵴切面示意图终顶纤毛毛细胞支柱细胞 膜半规管 membranous semicircular canals 壶腹嵴 crista ampullaris膜半规管占骨半规管腔隙的1/441耳鼻咽喉解剖生理 (高钠)(高钾)(高钠) 耳蜗内部结构(横切面局部)（

14、螺旋器）上壁-前庭膜vestibular membrane.外壁-螺旋韧带spiral ligament.血管纹 下壁-基底膜basilar membrane:螺旋器spiral organ 长32mm 听觉感受器auditory receptor膜蜗管(中阶) membranous cochlear duct42耳鼻咽喉解剖生理 螺旋器spiral organ(Corti器) 螺旋器结构示意图43耳鼻咽喉解剖生理3.耳蜗cochlea内部结构:三个管腔.前庭阶scala vestibuli.起自前庭. 中 阶scala media(膜蜗管) 含内淋巴液endolymph鼓 阶scala ty

15、mpani.起自蜗窗. 前庭阶 前庭膜 基底膜 鼓阶 骨螺旋板蜗轴蜗顶螺旋板钩蜗孔中阶含外淋巴液perilymph 前庭阶与鼓阶在蜗孔相通。 耳蜗横切面观44耳鼻咽喉解剖生理4.血管:五.听神经acoustic nerve及其传导通路面神经区1.神经分布(右)前庭上区前庭下区蜗区前庭神经vestibular nerve面神经facial nerve蜗神经cochlear nerve迷路动脉labyrinthine artety.来自小脑前下A或基底A、椎A 内耳道底(右) 膜迷路后内侧面观45耳鼻咽喉解剖生理内耳道 Internal acoustic meatus听神经acoustic ner

16、ve面神经 facial nerve右颞骨后内面观-内耳道听神经和面神经走向(横断面)与岩部长轴几成直角,长10mm, 垂直径5.9mm.46耳鼻咽喉解剖生理Corti器蜗神经蜗神经的传导通路上颞横回2.蜗神经cochlear nerve 传导径路30000根神经纤维47耳鼻咽喉解剖生理前 庭 器 前庭神经小脑前庭N核 广泛的神经 联系和反射。（生理和病理意义）(脊N 眼N 植物N 小脑 大脑颞叶)。 前庭神经的传导通路3.前庭神经vestibular nerve的中枢联系20000根神经纤维48耳鼻咽喉解剖生理耳的生理功能physiological function of ear耳有什么生理

17、功能？49耳鼻咽喉解剖生理 1.声音传导： 声音传入内耳的空气传道过程空气传导air conduction 骨传导bone conduction 耳的生理功能：听 觉acouesthesia平衡觉equilibrium一.听觉生理auditory function50耳鼻咽喉解剖生理声音的空气传导air conduction途径示意图51耳鼻咽喉解剖生理3.中耳功能：主要是增强声压boost up sound pressure，弥补声波从空气传入内耳淋巴时的能量损失。声能由空气水，反射损失99.9%。 声波-内耳淋巴声阻抗能量30dB。 增强声压功能由鼓膜和听骨链完成。2.外耳功能：收集声波c

18、ollect sound wave 对3800Hz增压15dB、20005000Hz增压10dB 保护耳深部结构免受损伤。 52耳鼻咽喉解剖生理鼓膜有效振动面积仅2/3即552 镫骨底板面积3.22. 55mm22=17 鼓膜喇叭状弧度的杠杆作用：增1倍杠杆作用.锤骨柄:砧骨长突=1.3:1.听骨链:增强声压倍boost up sound pressure: 171.3=22(倍)=27dB.鼓 膜:增强声压17倍. 中耳增压作用 鼓膜增压效应示意图 听骨链增压效应示意图53耳鼻咽喉解剖生理鼓室肌: 镫骨肌声音7090dB 收缩 保护耳蜗鼓膜张肌圆窗：2mm2 protect cochlea. amortization of sound pressure.缓冲声压 鼓室肌内面观54耳鼻咽喉解剖生理咽