儿童健康保健知识讲座 - 新生儿疾病治疗中心

1、学龄前儿童保健及常见病防治张雪峰2021年5月27日新生儿疾病诊疗中心36岁儿童生理特点： 体格生长速度减慢,精细动作逐渐协调。智力发育加速，思维活泼、有求知欲、模仿性强活动和交往能力增强，语言逐渐丰富、喜爱交往。疾病发病相对婴幼期减少，意外事故几率增加。儿童的生長和发育生長大小体重、身長增加。发育功能頭脑、四肢的成熟和发育.儿童生長和发育的影响因素遺傳：年齡：性別：季节：春天長高变瘦；秋天体重增加外界环境：陽光、环境衛生。人際关系：与家人相處情形。營養：运动： 3-6岁儿童的体格发育的简易评价体重：每年增加22.5公斤公式估计：年龄2+8公斤可有10%波动身高：每年增高57厘米没有高限，但-

2、20%30%即为矮小身材,应引起家长关注.公式估计：年龄7+70厘米生長发育是否正常身体质量指數(B M I)並參考性別差异，及比較兒童生長曲線图，身体質量指數=体重公斤/身高平方值身高以米為单位)简单直接地反映肥胖程度：正常：18.5 - 22.9过重：第一級23.0 - 24.9肥胖：第一級25 - 29.9 第二級30.儿童的生長和发育异常-矮小假设身高、体重、头围在生長曲線的3% 之下生長缓慢-。 則必須到医院進一步檢查。持续或突然的生長缓慢，有常見的如下原因：染色体异常先天性新陳代謝异常。慢性病哮喘、先天性心脏病、肾脏疾患、肠胃吸收不良等內分泌异常。营养不良或长期被虐，缺乏照顾儿童的

3、生長和发育异常-肥胖儿童的生長和发育假设发現孩子的生長和发育狀況不佳，太胖、太瘦或太矮，且沒有其他疾病時。就应当改变飲食习惯：以低糖类、高蛋白飲食為主。高糖类食物会阻止生長激素分泌，所以儿童想要长高，就要防止吃高熱量速食，如薯条、炸鸡、含糖飲料，应多吃奶、蛋、魚肉类再加上蔬果等，才能刺激身高成长.适度运动，刺激生長板，利於長高， 改善生活起居，获得充分的睡眠。学龄前儿童的营养合理营养、平衡膳食食物的选择各种营养素膳食的搭配满足儿童生长发育具体安排培养良好饮食习惯是否需要给予补品防止误区人体需要的营养素宏量营养素蛋白质、脂肪、碳水化合物微量营养素矿物质、常量和微量元素、维生素膳食成分 膳食纤维和

4、水营养素缺乏常见体征营养素缺乏常见体征膳食搭配的原那么食物应多样化、粗细粮搭配配膳要荤素合用乳、蛋、肉、豆、蔬菜等注意合理烹调，保持色、香、味和卫生.进食的量应与儿童的活动、体重相适应.总热卡需要量General energy needs)婴儿110千卡/kg每3岁减少10千卡/kg15岁60千卡/kg36岁儿童进餐的具体安排提倡每天吃4餐，分配如下：早餐25%30% 中餐40%下午点心5%10% 晚餐25%30%每餐约半小时，细嚼慢咽，情绪愉快，气氛和谐。食物的选择 食物分类 供给主要营养素谷、麦、杂粮等主食- 碳水化合物、B族维生素。动物性食物-优质蛋白质、矿物质和维生素A、E和脂肪 乳类

5、、蛋、鱼虾、禽、畜类豆类及其制品-优质蛋白质、钙和B族维生素蔬菜、水果类-维生素C、A和膳食纤维食用油、糖-提供能量选购食品时供参考含钙丰富的食品：牛奶、豆制品、虾、鱼鳅、黑木耳、花生仁等粮食和禽畜肉含钙很少富含铁、锌、维生素A的食品：动物血、肝、红肉、虾、黑木耳、芝麻、大豆等含碘多的食品：海带、紫菜、海鱼等海产品维生素D的来源：主要靠多晒太阳必要时可加服鱼肝油。3-6岁儿童进餐的具体安排举例每天理想的进食量供参考饭面 200250克豆制品50100克鸡蛋1个蔬菜150250克牛奶240500亳升水果100150克鱼虾 50克植物油2025克禽、畜肉50100克水5001000亳升儿童保健的要

6、素合理营养、平衡膳食体育锻炼、增强体质适时教育、促进智力心理发育预防保健、定期体检、预防接种、防止意外等学龄前儿童常见病防治儿童常見感染性疾病发热的原理、处理方法和注意事項腹痛过敏家庭小药箱-儿童用药常识。儿童四季常見感染性疾病夏秋季：咽峽炎、手足口病、胃肠炎。秋冬天：流行性感冒、呼吸道感染、輪狀病毒性腸炎.冬春季：咽喉炎、中耳炎、化脓性扁桃腺炎、腮腺炎.夏天：沙門氏菌感染、痢疾.一年四季皆可見：肺炎、水痘.在家隔离并需要医院就诊的情況高热、咳嗽比较重.发热后出现紅疹.口腔潰瘍又流口水一天之內呕吐兩次以上眼結膜炎未治疗或治疗未滿24小時的链球菌咽喉炎、猩紅热腹泻、脓血便必須隔离的情況水痘滿六天

7、以內、所有皮疹結痂之前。腮腺炎10天以內。麻疹出現皮疹后四天以內。甲型肝炎症狀出現或黃疸出現一周之內。发热的原理发热是身体对外來病原体侵袭的防卫能力的表現，但发热時除了不舒服的感觉之外，身体的新陳代謝加速，易引起体能過份消耗，或并发高热惊厥；故应予治疗。发热原因：感染病毒、细菌等、免疫系统疾病等。发热的处理方法和注意事項首重引起发热的原因，對此予以适当的治疗，防止并发症的发生。在医生指导下給予退热药物。給予冰枕、或溫水拭浴。充分补充水份。穿著与平日一样即可。可洗澡。肚子痛腹痛急性发作，伴以下病症：面色蒼白、呕吐、哭叫、腹胀、腹泻、血便高热、小便困难、等应尽快就医。医生須要的信息：何時开始痛？持

8、续的还是断断续续的？痛的地方固定还是不固定？是否愈來愈痛？呼吸或咳嗽時有沒有影响？家长判断小儿腹痛的简易方法明确疼痛点：在小朋友肚子上移動按压、一边和孩子說話，不要问痛不痛，如果孩子突然停止說話或表情改变，那個位置就是可能是痛点。 第二招下压式：手移開痛处后，再回到痛处深深 下压，如果孩子腹肌用力肚皮变硬表示可能有器 官发炎或肠梗阻。反跳痛：腹部任何部位輕輕压下，突然放开，肚皮反彈時更痛，那么可能有腹膜炎. 儿童常见过敏症异位性皮炎过敏性鼻炎哮喘过敏症預防高危婴儿有家族过敏史者喂母奶至少6个月大、选择低过敏配方奶粉、延緩辅助食品添加时间。过敏媽媽在怀孕及哺乳期間尽可能減少食用已 知的过敏食物，

9、並节制牛奶和牛奶製品。在1-2岁以內的幼儿防止接触过敏性抗原。过敏症預防防止高蛋白动物性蛋白、高熱量、高脂肪及刺激性食物的食物。防止感冒。找出过敏原及防止接触过敏原灰尘， 动物毛皮等皮肤保护防止多汗、爆晒太陽儿童用药常识-退热药品的使用常识：指征: 高热時38.5度使用.方法：使用肛門栓剂，但間隔至少六小時，一天最好少于三次。口服退热摇至少間隔四小時，最好不超过四次。目前常用的3种退热药品比较。 阿司匹林、泰诺、美林，儿童尽量不用阿斯匹林类药物，防止雷氏症候群。 脫水引起的发燒应到医院靜脉补液來缓解。儿童用药常识感冒药的使用常识：感冒90% 是病毒感染不須要用抗生素；只有少数病毒感染如水痘有特

10、效药。感冒后的并发症中耳炎、鼻窦炎、肺炎、化脓性扁桃腺炎、A型敛球菌咽喉炎那么应在医生指导下給予抗菌素治疗。 常用抗感冒药品：1、 西药： 2、 中药：治疗咳嗽药使用常识：1、药品的选择2、药品的副作用儿童用药常识抗生素的使用原那么： 假设是須要服用抗生素，則須按医生的診断和和处方服用按疗程服用，在疗程內任意停用，再任意继续使用，容易产生細菌的抗藥性。能口服不注射。注意抗菌素的副作用-抗菌素相关腹泻。儿童用药常识其他药物过敏要弄清楚什么药、加以记录並妥善保存、每一次就診時告知医生。口角炎补充VitB2脂溶性維他命Vit A、D、E、K不可過量胃口不好，帮助消化药效果如何？钙元素的补充。孩子常常

11、生病是否等于免疫力不正常？免疫力：人体遭受病菌侵袭后，对那种病菌产生特异性的抵抗力，如果再度碰到相同的病原体，可以很快地杀死侵入的病原体而免於再生病。有些病原体誘发的免疫力可持续很久，如水痘、麻疹一般可終身免疫，有些只能持续几星期或几个月，如感冒病毒。提高免役力的药物？儿童心智方面的常見问题 心理的困扰或創伤比起身体不適容易被忽略，因沒有立即的生命危險、生理机能改变，甚至沒有可見的傷痕。然而對儿童的健康、家庭造成長遠的影响，成為家庭和社會的负担。研究显示7-25% 的孩子有精神、心理方面的问题須要协助。常見的兒童心智方面的問題有：发育缓慢：智能缺乏、语言发育缓慢。注意力缺乏多动症幼儿自閉症睡眠障碍夢遊、惡夢、失眠等夜尿症行为问题情緒困扰儿童精神心理及行为问题的成因多数致病原因不明确遗传脑神经协调功能异常脑外伤心理因素、社会因素科技兴旺、社会变化、及早面对复杂的人人际关系和各种竞争的压力。儿童心理问题的警讯持续的情緒低落、絕望，想自殺，而找不到原因。无法由親人死亡、和親人分開的悲傷和失落中恢復。時常處於反應過度、哭泣、生氣的情況。擔心太多事、過份焦慮。覺得自己無用、罪惡感。擔心自己會受到傷害或傷害別人。無法集中注意力、坐立不安。希望獨處、防止和同學家人在一起。做太多白