密闭式周围静脉输液法

1、护理综合实训给药治疗与护理技巧任务五密闭式周围静脉输液 周围静脉输液法是利用液体静压原理，将一定量的无菌溶液（药液）直接滴入周围静脉的方法定义1、补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调2、补充营养，供给热能3、输入药物，治疗疾病4、增加循环血量，改善微循环目的穿刺部位选粗、直、浅、富有弹性、不易滑动的静脉 手背静脉网上肢 肘正中静脉头静脉贵要静脉手背静脉网手背静脉网是成人患者输液时的首选部位。肘正中静脉、头静脉、贵要静脉可用来采集血标本、静脉推注药液或作为经外周中心静脉插管的穿刺部位 大隐静脉小隐静脉足背静脉网 下肢下肢浅静脉不作为静脉输液时的首选部位。 因为下肢静脉有静脉瓣容易形成血

2、栓。头皮静脉 通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。颞浅静脉、额静脉、耳后静脉、枕静脉。 穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处颈外静脉外缘 穿刺部位颈外静脉穿刺点及方法 头低位或去枕平卧位，头偏向一侧，使颈外静脉充分暴露，常规消毒，用手指按压颈外静脉近心端，以阻止血流，使颈外静脉充盈，注意不能用力过大，待颈外静脉上段充盈后以其中点为穿刺点，穿刺针与皮肤呈1530角进针。操作流程贴注射盘 套网套备药插管注射盘、胶布 携致病人床边备胶布、排空气消毒皮肤第二次排气素质要求核对 评估 备齐用物 病人准备 注射 核对解释 助病人排尿，体位舒适药液核对，告知注意事项注射单与医嘱核对标签检查瓶身、

3、安瓿 配伍禁忌药液有无变质绷紧皮肤进针与皮肤表面成2030角见回血进针少许三松固定针头调节滴速药名、剂量浓度、有效期选择静脉扎止血带、握拳观察用药后反应及药液更换洗手记录输注完毕清理拔针洗手记录视频观看操作前准备护士准备：着装整洁，洗手（剪指甲），戴口罩、帽子评估患者：了解患者病情，评估患者的穿刺部位皮肤、血管情况、脱水类型、心肺功能、自理能力及合作程度；是否排尿或排便物品准备：注射盘（内有2%碘酒、75%酒精、无菌棉签）、弯盘、砂轮、液体及药物（按医嘱备）、注射器、输液器及输液针头、注射小垫枕、止血带、输液贴、瓶套、输液架、输液卡，必要时备夹板及绷带环境准备：清洁、安静1234操作方法及程序

4、核对医嘱、输液卡检查液体和药液检查加药后的药液有无混 浊、沉淀，配液者签名及配液时间检查输液器质量，将输液器插入瓶塞至根部，关闭调节器药液准备操作方法及程序携用物至病床旁，核对，解释取得合作备输液贴，将输液瓶挂在输液架上，排气，排气成功后，关闭调节器，待用协助患者取舒适卧位，选择静脉，在穿刺部位的肢体下垫小枕，在穿刺点上方6cm10cm处扎上止血带，常规消毒皮肤嘱患者握拳，再次核对，排尽空气静脉穿刺，见回血后将针头再平行送入少许，一手固定针头，一手松止血带和调节器，嘱患者松拳，待药液滴入通畅后，用输液贴固定针头调节滴速，观察反应（根据药液的性质、患者的病情、年龄及心肺肾功能状况调节输液速度，一

5、般成人40-60滴/分钟，儿童20-40滴/分钟）再次核对，取下止血带、垫枕，协助患者取舒适卧位填写输液巡视卡（记录输液时间、滴速患者情况并签名）12345678操作方法及程序告知注意事项，将呼叫器置于易取处，整理床单位处理用物、洗手、记录输液完毕，关闭调节器，干棉签或小纱布轻压在穿刺点上方，快速拔针后按压片刻至无出血91011穿刺手法动作图示穿刺方法针梗与皮肤呈20角进针，见回血后，将针头稍放平，沿静脉走向再进针少许。 结扎止血带方法 静脉穿刺方法胶布固定方法细节决定成败习惯铸就未来注意事项 你是这么做的吗？沟通加药输液换药巡视拔针加药的注意事项操作前操作中操作后查对床号、姓名、液体名称、液

6、体剂量、药品名称、药品剂量抽药后查对药品颜色，确认该患者液体后加入加药后丢弃安培前再次查对药品名称签字前再次查对药品颜色，确认是否为该患者液体妥善固定核对床号姓名药物调节滴速感谢患者核对床号、姓名、液体名称、液体剂量KCL、RI是否签字药物颜色是否正确扎止血带位置、时间握拳松或紧血管弹性、粗直稳、准、狠严格无菌操作点状消毒、避免跨越无菌区对光检查核对床号、姓名、药物选血管输液前输液时输液后输液的注意事项反向查对有效查对再次查对巡视的注意事项全身情况神志、精神、体位、反应局部情况眼、管、贴、滴茂菲氏滴管内液面各种管道、仪器设备药品作用、滴速患者当前的活动你是这么做的吗？换药的注意事项出治疗室前查

7、对：床号、姓名，液体名称、剂量药物颜色、是否签全字 换药前查对： 床号、姓名，液体名称、剂量药物颜色、是否签全字有无渗液、注意配伍禁忌换药后查对： 床号、姓名，液体名称、剂量 药物颜色、药物滴速注意配伍禁忌待新液体流入茂菲氏滴管内方可离开拔针时的注意事项沿血管走向按压轻压皮肤，迅速拔针拔针后再稍加力量按压按压后不要揉按按压时间约35分钟你是 这么做的吗？防针刺法常见输液故障及排除方法你处理过这些情况吗？液体不滴液面过高液面过低液面下降常见输液故障及排除方法液体不滴针头滑出血管外针头斜面紧贴血管壁针头阻塞压力过低血管痉挛另选血管重新穿刺调整针头位置或适当变换肢体位置更换针头重新穿刺抬高输液瓶位置局部可行热敷、按摩局部肿胀、疼痛妨碍液体输入无回血妨碍液体输入妨碍液体输入常见输液故障及排除方法茂菲氏滴管内液面液面过高液面过低液面下降滴管侧壁 有调节孔者 滴管侧壁 无调节孔者滴管侧壁 有调节孔者滴管侧壁 无调节孔者检查滴管 上端输液管检查滴管 有无漏气裂隙必要时更换。常见输液反应及