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文档简介

1、食管癌手术治疗的新进展九0三医院胸外科1.背景我国是食管癌发病大国,占世界食管癌发病一半以上食管癌是我国恶性肿瘤发病率第6位,死亡率第6位,呈逐年上升趋势初诊80%患者为中晚期,手术切除5年生存率仅为30%左右近年来食管癌的诊治有了许多新进展2.目录新的分期手术路径及吻合方式二野、三野淋巴结管状胃腔镜食管癌手术3.第7版食管癌TNM分期新增肿瘤组织学类型(H)和细胞分化程度(G),但这两个因素仅对、期食管癌的分期有影响在T分期中,原位癌(Tis)定义为重度不典型增生,T1分为T1a(侵犯黏膜层)和T1b(侵犯黏膜分为T4a(侵犯心包、胸膜或膈肌)和T4b(侵犯其他邻近器官)N分期的修订最突出,

2、按淋巴结转移数目分为N03M分期取消了M1a与Mb,合并为M1的分期考虑了肿瘤的部位因素;食管癌的分段标忐更为明确,胸上、中、下段的分界以奇静脉弓、下肺静脉为界4.T分级定义品原发肿瘤 Primary Tumor)第6版(2019)第7版(2009)Tx原发肿瘤不能确定BK同左To无原发肿瘤证据T0同左Tis原位癌Tis高度不典型增生(腺癌无法确定原位癌)T1肿瘤侵及黏膜固有层或黏膜下层T1a肿瘤侵及黏膜固有T1b肿瘤侵及黏膜下层T2同左T3同左T4肿瘟侵及邻近器官T4a肿瘤侵及胸膜、心包、膈肌T4b肿瘤侵及其他T1a可考虑行内镜黏膜切除术(EMR)T4a,肿瘤仅累及心包、胸膜或膈肌者是可切除的5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40

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