特种部件接触人员的眼部彩色多普勒检测

1、特种部件接触人员的眼部彩色多普勒检测【关键词】特种武器特种武器是迄今人类制造的杀伤破坏威力最大的武器，随着高科技的开展，特种武器规模不断扩大，火箭兵部队特种武器的安装、储存和维修存在着辐射。目前辐射对眼球晶状体的损害已见诸多文献报道，但辐射对眼部血管的影响与晶状体、玻璃体混浊之间的相关性研究那么鲜见报道。本组采用彩色多普勒技术检测特种部件接触人员的视网膜中央动脉RA和睫状动脉PA的血流动力学改变，并分析其血流变化与晶状体、玻璃体混浊发生率之间的关系。1对象与方法1.1研究对象从事特种武器定检工作的装检人员68例接触组，年龄2058岁，平均32.259.10岁，按工作年限分为四组，5年以下30例

2、，610年25例，1115年10例，16年以上3例。选择非特种部件接触人员60例对照组，年龄2055岁，平均33.1810.62岁。1.2研究方法采用西门子G60S彩色多普勒仪，探头频率7.510Hz。患者取仰卧位，闭合双眼，探头轻置眼睑上方，对眼做纵横切扫查，显示晶状体、玻璃体切面。将取样深度调至眼球后极程度线与视神经暗区相交的RA处，取样容积1.5，获RA频谱；调至眼球后邻近视神经处获PA频谱，测量时取46个搏动周期的最正确频谱。检测参数：收缩期血流峰值速度PSV、舒张末期血流速度EDV和阻力指数RI，由仪器自动读出。所有检测均由同一纯熟操作者在同一仪器上完成。1.3统计学方法检测数据以均

3、数标准差xs表示，采用SPSS统计软件进展分析，组内比拟用F检验，组间比拟用Q检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1影像学特征对照组眼晶状体直径910，厚度45，位于前房与玻璃体之间，为双凸面体，前后囊呈凹面相对的弧形回声，囊内呈无回声暗区。玻璃体为眼球后壁与晶状体前方间的无回声暗区，透声性强，接触组晶体病变超声特点：晶状体呈不同程度的增厚，前后囊膜弧形光带回声增强，囊膜不光滑增厚呈“圈型、“环型，皮质内散在分布大小不等的强回声光点、光斑，呈“斑块状、层状；晶状体厚度变薄，囊内强回声斑块位于后囊壁，体积缩小，囊壁皱缩，核下沉；晶状体整个实变，囊内无回声区消失，被强回声光点、光斑或块

4、状强回声所充填，呈“光团型。玻璃体混浊超声特点：玻璃体内见有光点、光斑、网状、条状构造，并可有彗尾样改变，机化物形成时，呈团块状。2.2对照组RA、PA的血流参数RA收缩峰陡直，如一直角三角形波，波形外缘完好，在收缩峰后有一明显切迹，其后为舒张峰。PSV随年龄增长呈明显下降趋势P0.05，EDV、RI随年龄增长无显著性差异P0.05，见表1。2.3接触组不同工龄组RA、PA的血流参数RA、PA的PSV、EDV随工龄增加逐渐减低，RI逐渐增高。工龄在1015年及16年以上组中RA的PSV、EDV、RI与正常对照组比拟差异有统计学意义P0.05，PA的PSV与对照组比拟差异有统计学意义P0.05，

5、EDV、RI与对照组比拟差异有统计学意义P0.05，见表2。2.4两组晶状体与玻璃体混浊的发生率比拟表3示，接触组晶状体混浊的发生率42.64%高于对照组6.67%，两组间差异有统计学意义P0.05；玻璃体混浊的发生率19.11%，高于对照组1.67%，两组间差异有统计学意义P0.05。表1对照组RA、PA血流动力学参数表2接触组不同工龄人员RA、PA血流动力学参数注：与对照组相比，P0.05,P0.01表3两组晶状体与玻璃体混浊的发生率比拟2.5接触组不同工龄晶状体、玻璃体混浊检出率比拟见表4，接触组不同工龄人员的晶状体、玻璃体混浊的发生率是不同的，随工龄的增加，晶状体、玻璃体混浊的发生率亦

6、增加，经统计学检验，各组间差异有统计学意义P0.05。表4接触组不同工龄晶状体、玻璃体混浊检出率比拟3讨论本研究结果说明:1特种部件接触人员不同工龄的晶状体、玻璃体混浊的发生率不同，随工龄的增加，晶状体、玻璃体混浊的发生率亦增加；2特种部件接触人员随工龄的增加，RA、PA血流速度减低，血流阻力增高；与对照组比拟均有显著性差异。眼晶状体是人体对辐射较为敏感的组织之一，且晶状体改变与辐射的累积量之间关系亲密。由于晶状体含水量高，无血管，辐射使眼内温度升高，导致晶状体蛋白质凝固及酶系统代谢障碍，引起晶状体混浊1。本研究结果说明，随着工龄的增加，特种部件接触人员晶状体混浊的发生率亦增加，二者之间呈正相

7、关，说明辐射对晶状体的影响效应。RA是营养视网膜的终末血管，其血流动力学改变直接影响视网膜的微循环状态。PA来源于眼动脉，包括睫状后短动脉68条和睫状后长动脉2条，睫状后短动脉在视神经附近从后进入眼内，供给脉络膜，而睫状后长动脉那么供给虹膜和睫状体，睫状动脉波形搏动低于RA，这与葡萄膜主要为脉络膜的血管床阻力较视网膜的低是一致的2。RA的PSV、EDV、RI改变说明其视网膜循环阻力增高，血流速度下降，视网膜血流灌注不良。这可能是由于特种部件接触人员随着辐射累积剂量的增加，血管内皮水肿，空泡形成，基膜剥离，内皮增生突向血管腔，血管壁血浆蛋白浸润，继而胶原沉着，致使管腔狭窄所致3。由循环障碍导致的视网膜出血，通过内界进入玻璃体内，引起玻璃体内混浊。本研究结果说明，随着工龄的增加，特种部件接触人员的晶状体、玻璃体混浊的发生率亦增加，且与RA、PA血流参数有亲密的相关性，持续的血流动力学异常可能是引起玻璃体混浊的因素之一。因此，动态检测血流状态，理解视网膜循环的功能变化，有利于保护特种部件接触人员的平安与安康，防止辐射对人体的近期和远期效应。【参考文献】1杨文利，刘效慈.临床超声影像学.北京：人民卫生出版社，2022，1652.2童绎.眼眶的彩色多普勒成像.国外医学眼科分册，1994，182：102.3endivilA,uarterV,end